李清琛的好评问题列表-春雨医生

好评问题

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看CT评价疗效是稳定的，后期可以改为把顺铂去掉了，用贝伐珠单抗+培美曲塞维持治疗。只能贝伐珠单抗和培美曲塞维持了，去掉顺铂，反应会小，心脏恢复了才能继续化疗，并且只有化疗才有用，中药没什么作用的，肌钙

如果胃镜检查不是肿瘤复发的话，可能是吻合口挛缩，瘢痕导致口变小了，这么大年龄，还有心脏问题，估计胃镜也难做，只能保守处理，该是不要执着根治，非要做一些检查和治疗，可能身体更承受不了，做不了胃镜，可以做

请把胃镜活检病理报告单和强化CT报告单发一下，需要看一下有无扩散转移，可以考虑暂先化疗，缩小肿瘤，降低分期，再复查后，看能否手术，建议在病理科做一下免疫组化，Her2和PD-L1，看能否同时用靶向和免

腺癌，分期为IB，术后可做基因检测，不推荐化疗，我看了病理，分期就是IB，指南是不推荐化疗的，如果基因有EGFR突变，可以口服靶向药防止复发，胸膜和气道播散是复发高危因素，这种情况，一般也不推荐化疗，

直肠的病变其实不一定做全肠道，只做直肠部分取到病理就可以，因为肿瘤的治疗一定要有病理结果，这是所有治疗的第一步，没有这个第一步，对于肿瘤来说，往下是没法进行的，化疗，靶向，免疫都不能用，如果没有病理，

请把B超报告发一下，腹部器官没有问题，两个标志物稍微高一点，可以做个胃肠镜看看，没事就继续观察，不用处理，腰疼可以做个腰椎X光片，看看是否有腰椎间盘突出，这都不是严重问题，可能快绝经了，更年期综合症，

内分泌治疗就可以，没有绝经的就用他莫昔芬，需要吃五年，每天都吃，如果是保乳手术，最好放疗，保乳手术不是根治性手术，就不知道淋巴结情况，原则上是建议放疗，防止原发灶和淋巴结有肿瘤复发转移，原位癌比浸润性

没有基因检测结果就吃吉非替尼叫盲吃靶向药，有50%的概率是没有用的，现在肿瘤较大，并且肺门和纵隔有淋巴结转移，手术困难大，多数外科医生是不会立即手术的，我的建议是暂时先化疗一周期，这是最保险最有效最有

也是影像学诊断，不是确诊，需要穿刺活检，只有病理才能确诊是不是肺癌，这是影像学诊断，不是确诊，需要穿刺活检，只有病理才能确诊是不是肺癌，看位置，手术估计不能做，治疗方法是化疗，靶向治疗，以及免疫治疗，

首先要做支气管镜取活检明确诊断，如果确诊是癌，大概分期在IB期到IIA期，是可以手术的，另外，再做个骨扫描(ECT)，肺癌容易转移到骨，没事的话，分期如上述，看CT的描述，还是肺癌可能性最大，你们应该