低分化贲门癌进展期吞咽不舒服怎么办

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李清琛 肿瘤内科 主治医师
山东大学齐鲁医院
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百强医院
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济南市
问题描述:我爸爸58岁,最近查出来是低分化贲门癌进展期,三个月前感觉吞咽不舒服去当地医院做了B超贲门溃疡,前两天胃镜活检贲门癌(男,58岁)
分析及建议: 请把胃镜活检病理报告单和强化CT报告单发一下,需要看一下有无扩散转移,可以考虑暂先化疗,缩小肿瘤,降低分期,再复查后,看能否手术,建议在病理科做一下免疫组化,Her2和PD-L1,看能否同时用靶向和免疫药物治疗,如果可以,联合化疗效果会更好,做了检测后,适合用的话可以,Her2这个指标强阳性就可以用,不存在好坏,指标合适的话靶向治疗最好要加上,个别患者可能会对心脏射血分数有影响,如果不做her2检测,最好的方法就是化疗联合免疫治疗,用不用靶向取决于her2这个指标,如果指标阴性,是无法用的,想用也不能用。
咨询时间: 2023-05-04
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我爸爸58岁,最近查出来是低分化贲门癌进展期,三个月前感觉吞咽不舒服去当地医院做了B超说贲门溃疡,前两天胃镜活检说贲门癌(男,58岁)

李清琛医生

您好,请把胃镜活检病理报告单和强化CT报告单发一下

李清琛医生

需要看一下有无扩散转移

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不在么

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医生

李清琛医生

你好,看报告,目前有腹腔和腹膜后的淋巴结考虑转移,当前手术机会不大

李清琛医生

可以考虑暂先化疗,缩小肿瘤,降低分期,再复查后,看能否手术

李清琛医生

建议在病理科做一下免疫组化,Her2和PD-L1,看能否同时用靶向和免疫药物治疗,如果可以,联合化疗效果会更好

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咱医院可以靶向治疗么

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现在这边医生建议的免疫治疗 和化疗一起

李清琛医生

做了检测后,适合用的话可以

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靶向治疗和免疫治疗哪个更好一点啊

李清琛医生

Her2这个指标强阳性就可以用

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对人体伤害的话怎么样

李清琛医生

不存在好坏,指标合适的话靶向治疗最好要加上

李清琛医生

个别患者可能会对心脏射血分数有影响

李清琛医生

当然,如果不做her2检测,最好的方法就是化疗联合免疫治疗

李清琛医生

用不用靶向取决于her2这个指标,如果指标阴性,是无法用的,想用也不能用

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化疗方法有不一样么

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药物什么的

李清琛医生

您好,一线用药指南有统一推荐,平台规定该渠道问题不能对您进行处方药使用指导,否则将按违规处理,您可咨询线下医生

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如果去n看那边挂号 是不是也能有方案给到

李清琛医生

就是这个方案,XELOX,线下医生会给予解释的

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我现在在市里医院

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医生说靶向治疗胃肠还没怎么实行

李清琛医生

来我院看病也会给方案,就是这个化疗方案,加或不加靶向需要看Her2指标

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靶向治疗是不是更小一点伤害呢

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这个误诊可能性有么

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我爸现在精神还不错

李清琛医生

是的,前面说了,仅个别人心脏有影响,但是影响也很小

李清琛医生

不能单独使用,一定是联合化疗才可以

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但是检查已经扩散了

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嗯,好

李清琛医生

看胃镜报告应该不存在误诊,胃癌就是这个样子

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如果医生没检查就说靶向治疗不建议de sac话,是不是可能医院没有这个经验啊

李清琛医生

如果不放心,可以拿切片到上级医院会诊,同时加做免疫组化也可以

李清琛医生

要去肿瘤科咨询用药,外科医生可能了解的不全面

李清琛医生

手术要找外科,化疗、靶向、免疫治疗要找肿瘤内科

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如果化疗一个疗程

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觉得不合适

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还能再去济南那边么

李清琛医生

哪方面不合适呢?

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比如效果不好

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或者排异

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想检测能不能靶向

李清琛医生

一个周期不做评价,时间太短,至少两个周期评价

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如果呕吐之类的

李清琛医生

最好在开始治疗前把该做的检测做了

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今天已经开始了

李清琛医生

如果拿不准,可以首次治疗来这里,后续带着方案在当地医院治疗

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已经住院了关键

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我现在咨询就说在考虑

李清琛医生

现在做检测也来得及

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总体来讲靶向治疗效果好,能做尽量做是吧

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然后不能的话就化疗加免疫

李清琛医生

是的

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如果去可以挂您的号

李清琛医生

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对吧

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李清琛医生

我这个季度不看线下门诊,可以从网上预约其他专家,都没问题

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[表情]

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我还是想再问一下那个问题,如果病人化疗加免疫治疗后,一两个疗程副作用有很大反应,检查合适的话 还是可以开始靶向治疗的

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因为现在我爸工作没做好

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不想转院

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但是我这滨州医院又不能靶向治疗

李清琛医生

可以的

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ha的

李清琛医生

你可以问一下,滨医附院应该可以做检测

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我在滨州附属啊

李清琛医生

我的意思问大夫

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刚医生说还不是很成熟

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嗯嗯

李清琛医生

你在外科还是肿瘤科

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外科

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目前

李清琛医生

在外科化疗?

李清琛医生

今天开始?

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胃肠外科

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今天刚决ding

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刚打了保留针

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今天第一天滴水

李清琛医生

那就先这样治疗吧,我这里只能提供建议

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嗯嗯我明白,我就说问问有没有更好的办法,挺着急。我查的是靶向治疗好一点

李清琛医生

你仔细翻看一下上面的谈话记录,具体怎么治疗应该比较明确了

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患者

李清琛医生

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患者

您好,李医生,那个修正的万年复方青胶囊您知道么?这个是可以配合化疗一起吃的么?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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