鼻炎( rhinitis) 从西医角度来讲，是指由多种因素所致的、发生于鼻腔黏膜的一组炎性病变，临床上以鼻塞、流涕等症状为主要特征[1]。根据中医学的基本理论， 鼻是呼吸的门户，也是吐故纳新的主要通口， 所以外邪最易侵犯鼻窍。鼻病得外因以风寒、风热之邪侵袭最为常见， 燥、火、暑、湿也时有之。内因是脏腑功能失调而致气血凝滞， 湿郁痰停。实证多见肺胃有热、肝胆火旺， 虚证多属肺脾气虚、肾阳虚衰。
鼻炎的分类方法很不统一，发病机制多种多样。根据病程长短，鼻部炎性疾病可分为急性和慢性2 大类。其中，慢性鼻炎根据黏膜炎症的类型，又可分为感染性鼻炎、变应性鼻炎和非感染非变应性鼻炎3 大类。变应性鼻炎(AR)分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。AR是常见的过敏性疾病之一，全世界10%～40%的人口深受其害[2]，中国过敏性鼻炎患病率6年上升达6.6%，人数增加1亿[3]。
鼻炎严重影响人们的生活质量，引起鼻塞，流鼻涕，头痛，出现嗅觉障碍，头晕，记忆力下降等症状。严重或者长期的鼻炎可能导致中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎，还可以导致夜间睡眠呼吸暂停综合征，表现为打鼾和睡眠时呼吸暂时终止。
针对鼻炎的治疗，目前最好的方法是中西医结合，根据每个人具体的病情，不同的发病时段制定个性化综合治疗的方案。中医讲究辩证施治[4]，针对鼻炎的不同证型进行治疗：
一、急性鼻炎
1. 风寒型
常见症状：鼻塞，流涕清稀，喷嚏，言带鼻音，咳稀白痰，可伴微热恶寒、头疼。
治疗：祛风散寒；辛夷散加减、散风通窍滴丸。
2. 风热型
常见症状：鼻塞，流黄涕，质黏稠，伴发热、恶风、头痛、咳吐黄痰。
治疗：散风清热；桑菊饮加减、散风通窍滴丸。
二、慢性鼻炎
1. 肺经郁热
常见症状：鼻塞呈间歇性，语声重浊，涕黄浊，头晕胀，咽干，咳痰黄少。
治疗：疏风清热，通窍化湿；苍耳散加减、散风通窍滴丸。
2. 气滞血瘀
鼻塞呈交替型，晚间侧卧时下侧鼻塞加重，有时可出现黏性鼻涕，头胀痛，经常须以口呼吸，易致咽干，咳吐稀痰。
治疗：活血化瘀通窍；四物汤加减。
3. 湿浊阻滞
常见症状：鼻塞呈持续性，遇寒加重，涕稀薄或呈黏液性，反复发作或伴头胀痛，胸闷便溏。
治疗：健脾渗湿；参苓白术散加减。
三、萎缩性鼻炎
常由慢性鼻炎转致。鼻窍黏膜、骨膜，干燥枯萎，鼻窍宽大，鼻干咽燥，有大量黄绿色鼻涕积存，结痂恶臭，嗅觉障碍，严重的可成鼻臭症，令人难近。
治疗：养阴润燥；增液汤加味。
四、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎最多见的是：对风寒过敏，接触风寒便鼻痒鼻塞、频打喷嚏、流清涕，阵发或反复发作。
治疗：消风脱敏；消风散加味、散风通窍滴丸。
五、急性鼻窦炎
中医习称鼻渊，或脑漏、脑崩、脑渊等。鼻窦有几种：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦等，但中医并不强分。重点即在头额、面部的疼痛与压痛以及脓性分泌物。
常见症状：鼻塞常张口呼吸，初起流稀白涕，渐变黄稠，黏巾结块，可见眉间、额前、颞侧、颌面、头顶及后枕部等处压痛。
治疗：疏风通窍；芎菊茶调散加减、散风通窍滴丸。
六、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎由急性失治或治不得当，迁延时日而致，其特点是头胀痛虽较急性期为轻，但头昏明显，鼻涕臭秽，甚则呼出臭气，嗅觉减退。
常见症状：鼻流浊涕，长时不断，一般以上午为多，黏稠涕与黄臭涕可交替出现。涕多时鼻塞，出涕后可暂通，并前额胀闷亦可缓解，头昏脑胀，思维迟钝，鼻根痠胀，嗅觉和记忆减退，遇风寒则鼻塞甚而涕多。
治疗：益气排脓；玉屏风散加味。
七、鼻炎的外治法
此外，中医还常用外治法进行鼻炎治疗。
1．针灸疗法
(1)针刺法，每周2次，10次为1个疗程。 可连续治疗2-3个疗程。
(2)灸法：每日1次，10次为1个疗程。可连续治疗2-3个疗程。
2．耳穴贴压法
每周1-2次，10次为1个疗程，可连续治疗2-3个疗程。
3．熏蒸疗法
用草药方，水煎后，吸入药蒸汽，每日2次，每次15-20min，同时口服中药。
4．药气疗法
以草药适量置于袋中，置睡枕旁闻吸药香气味。
5．穴位敷贴疗法
将特定的穴位贴贴敷于指定的穴位，每日1次。
6．三伏贴
运用中医“治未病”理论和“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，采用我院自制药，于夏季初伏、中伏、末伏各贴1次，一次敷贴4h-6h,三年为一疗程。经发放随机调查表调查患者1000人次，评价有效率为93%。相关论文在2013年12月中国中医基础医学杂志发表。
7．三九贴
采用自制药，于入冬时贴敷治疗，三年为一疗程。
8．按摩疗法
双手鱼际互相摩擦至发热后，贴于鼻两侧，沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部发热为止，然后再由攒竹穴向太阳穴推擦至局部发热，每日2～3次。也可用两手中指于鼻梁两边揉擦20-30次，每日早晚各按揉一次。并以掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤，轻柔，每次10—15分钟。
鼻部疾病尽管临床表现可能是相同的，但从发病机制及诊断治疗上都有比较大的差异。过敏性鼻炎患者在系统治疗后，通过日常的健康调理，是有可能逐步改变过敏体质、实现临床治愈的。
参考文献
1、张罗，韩德民．重视鼻黏膜慢性炎症研究［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48( 7) : 535－538．
2、Wise SK，Lin SY，Toskala E，et al. International consensus statement on allergy and rhinology：Allergic rhinitis［J］. Int Forum Allergy Rhinol，2018，8（2）：108-352.
3、Zhang Y,Zhang L.Allergy Asthma Immunol Res. 2014,6(2):105-113.
4、印会河，孙启基.鼻病中医药内治[J].中华中医药杂志，2013，10（28）：3118.
