胸痛相关问题_内科_春雨医生

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王秋琳
医师

16年4月健身房拉胸力量太大胸口疼痛，感觉胸闷气短且呼吸困难，停止后好转。 6月份上午办公室坐班感觉喘不上气，很难呼吸，感觉肺变小了。特别特别难受。此后无事并在一周后去当地医院（吉大一）做心电心彩，并无异常。 6月末以来一直感觉气短并不爱说话持续到9月末，基本上每天都有几次特别呼吸困难且比前几次严重头晕眼睛有些花，我怀疑有些缺氧。正好公司体检在九月末做的体检。 10月2日朋友结婚喝酒后晚上睡觉出现呼吸暂停并憋醒2次，4日也出现过一次。白天持续呼吸特别困难，喘不上气憋的难受。 10月10日体检报告出来，心脏每分钟55次，除此之外并无异常大夫说我可能是哮喘，并说先按哮喘治疗治疗两天并无好转。（男，26岁）

肺功能减弱了，我建议您应去检查一下过敏原,过敏性哮喘的可能性比较大，针对本次问诊,医生更新了总结建议:平时应避免劳累及情绪激动,避免熬夜,忌烟,二手烟最好也不要吸,出门带口罩，肺功能越来越不好了,所以一定要抓紧找到原因，9月份的胸片没有异常可排除气胸，支气管炎症或者是哮喘都不能排除,还是肺部的问题,应去呼吸科就诊，另外心电图手里有一定要给我发一份，是的,建议还是进一步检查原因。

来自牡丹江医科大学附属第二医院 10月11日

由晓兵
医师

本人36岁长期篮球运动，三个月前胸口疼痛做过心电图正常，几天后打篮球过程中出现心慌，冒冷汗，休息20分钟去拉心电图正常，做心梗三项肌红蛋白增高，心情高度紧张，零晨出现，心痛，心慌，极度紧张，接着出现手脚发麻冰凉，感觉人快要死，服用救心丸，不得缓解，去医院检查心电正常，心梗三项原本高的肌红蛋白又正常，医生给我口服了消心痛，注射了丹参酮，半小时后的到缓解，第二天做了24小时心电和心肌酶谱正常，医生当肋间神经炎治疗，用了3天血塞通，红花黄色素静脉输液，地塞米松5mg加麦式管，疼痛，心慌感好了，三个月后又出现心慌，心前区不适，胸前肋骨游走疼痛，还有多处痛点，每次不舒服做了心电图正常，心肌酶谱正常，运动平板正常，颈动脉彩超正常，这次住院没有用激素药，一直感觉心前区刺痛，气短，夜里偶尔出现心慌，手脚*，血糖6.9，血脂2.7有点高。想请问是什么原因（男，37岁）

官能症的症状有头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等，你的检查问题不大的，没有必要做造影的。

来自惠民县妇幼保健院 10月16日

刘春生
主任

本人36岁长期篮球运动，三个月前胸口疼痛做过心电图正常，几天后打篮球过程中出现心慌，冒冷汗，休息20分钟去拉心电图正常，做心梗三项肌红蛋白增高，心情高度紧张，零晨出现，心痛，心慌，极度紧张，接着出现手脚发麻冰凉，感觉人快要死，服用救心丸，不得缓解，去医院检查心电正常，心梗三项原本高的肌红蛋白又正常，医生给我口服了消心痛，注射了丹参酮，半小时后的到缓解，第二天做了24小时心电和心肌酶谱正常，医生当肋间神经炎治疗，用了3天血塞通，红花黄色素静脉输液，地塞米松5mg加麦式管，疼痛，心慌感好了，三个月后又出现心慌，心前区不适，胸前肋骨游走疼痛，还有多处痛点，每次不舒服做了心电图正常，心肌酶谱正常，运动平板正常，颈动脉彩超正常，这次住院没有用激素药，一直感觉心前区刺痛，气短，夜里偶尔出现心慌，手脚*，血糖6.9，血脂2.7有点高。想请问是什么原因（男，37岁）

根据你说的情况,和检查结果,我考虑是颈椎病引起的，肋骨压疼可能是肋软骨炎, 没事的，我考虑都和颈椎病有关系，慢慢仰仰头。转转脖子。摇摇肩,多活动。不要玩儿手机,上网,熬夜，可以做两周的劲椎牵引。

来自石家庄市人民医院 10月16日

本人36岁长期篮球运动，三个月前胸口疼痛做过心电图正常，几天后打篮球过程中出现心慌，冒冷汗，休息20分钟去拉心电图正常，做心梗三项肌红蛋白增高，心情高度紧张，零晨出现，心痛，心慌，极度紧张，接着出现手脚发麻冰凉，感觉人快要死，服用救心丸，不得缓解，去医院检查心电正常，心梗三项原本高的肌红蛋白又正常，医生给我口服了消心痛，注射了丹参酮，半小时后的到缓解，第二天做了24小时心电和心肌酶谱正常，医生当肋间神经炎治疗，用了3天血塞通，红花黄色素静脉输液，地塞米松5mg加麦式管，疼痛，心慌感好了，三个月后又出现心慌，心前区不适，胸前肋骨游走疼痛，还有多处痛点，每次不舒服做了心电图正常，心肌酶谱正常，运动平板正常，颈动脉彩超正常，这次住院没有用激素药，一直感觉心前区刺痛，气短，夜里偶尔出现心慌，手脚*，血糖6.9，血脂2.7有点高。想请问是什么原因（男，37岁）

针对本次问诊,医生更新了总结建议:中年男性反复胸痛3个月伴心慌气短疼痛呈刺痛有时游走心电图正常心脏超声正常颈动脉彩超正常胸片显示胸膜肥厚血糖偏高甘油三酯偏高考虑胸膜问题血糖情况建议做OGTT实验，建议您去三甲医院呼吸科去看看是否为胸膜的问题导致的另外同时在排查一下是否是DM，根据您目前的资料和临床表现不是心脏方面的问题。

来自阜新市清河门医院 10月17日

本人36岁长期篮球运动，三个月前胸口疼痛做过心电图正常，几天后打篮球过程中出现心慌，冒冷汗，休息20分钟去拉心电图正常，做心梗三项肌红蛋白增高，心情高度紧张，零晨出现，心痛，心慌，极度紧张，接着出现手脚发麻冰凉，感觉人快要死，服用救心丸，不得缓解，去医院检查心电正常，心梗三项原本高的肌红蛋白又正常，医生给我口服了消心痛，注射了丹参酮，半小时后的到缓解，第二天做了24小时心电和心肌酶谱正常，医生当肋间神经炎治疗，用了3天血塞通，红花黄色素静脉输液，地塞米松5mg加麦式管，疼痛，心慌感好了，三个月后又出现心慌，心前区不适，胸前肋骨游走疼痛，还有多处痛点，每次不舒服做了心电图正常，心肌酶谱正常，运动平板正常，颈动脉彩超正常，这次住院没有用激素药，一直感觉心前区刺痛，气短，夜里偶尔出现心慌，手脚*，血糖6.9，血脂2.7有点高。想请问是什么原因（男，37岁）

针对本次问诊,医生更新了总结建议:祝您早日康复。

来自灵寿县中西医结合医院 10月17日

冯梦凯
医师

本人36岁长期篮球运动，三个月前胸口疼痛做过心电图正常，几天后打篮球过程中出现心慌，冒冷汗，休息20分钟去拉心电图正常，做心梗三项肌红蛋白增高，心情高度紧张，零晨出现，心痛，心慌，极度紧张，接着出现手脚发麻冰凉，感觉人快要死，服用救心丸，不得缓解，去医院检查心电正常，心梗三项原本高的肌红蛋白又正常，医生给我口服了消心痛，注射了丹参酮，半小时后的到缓解，第二天做了24小时心电和心肌酶谱正常，医生当肋间神经炎治疗，用了3天血塞通，红花黄色素静脉输液，地塞米松5mg加麦式管，疼痛，心慌感好了，三个月后又出现心慌，心前区不适，胸前肋骨游走疼痛，还有多处痛点，每次不舒服做了心电图正常，心肌酶谱正常，运动平板正常，颈动脉彩超正常，这次住院没有用激素药，一直感觉心前区刺痛，气短，夜里偶尔出现心慌，手脚*，血糖6.9，血脂2.7有点高。想请问是什么原因（男，37岁）

最近受过外伤，建议您去医院住院进一步治疗。

来自滨州市滨城区市立医院 10月19日

王山跟
医师

本人母亲于2016年初因胸部剧烈不适住进医院。经医生诊疗，结果定为急性心肌梗死。主要诊疗证据为:1、CT造影显示心脏冠状动脉右下支堵塞60％左右（医生自己承认这也只是参考值），其他冠状动脉分支未堵塞。2、肌酐蛋白值偏高。3、心电图未见异常。经过常规治疗，症状有所缓解。出院后主要服用硫酸地尔硫卓、氟伐他汀，阿司匹林，硝酸酯类药物进行保守治疗。在吃药保守治疗期间，胸口及偏下位置处隔段时间便疼上几天（疼起来呈持续性隐隐约约般针扎似得疼痛）。疼痛期间伴有下肢水肿症状。另外一个重要特征为，每次胸口疼痛时均不停打嗝。在此，想请教下专家，（1）像我妈这种情况是否能够准确定性为心绞痛或心肌梗死？（2）假如说保守治疗的话哪种药物可以加上？（3）为什么疼痛时不停打嗝，打嗝是否和冠心病有直接性关联？在此谢过尊敬的健康守护使者！！！（男，31岁）

你这个不停的打嗝应该跟膈肌的痉挛有关系，目前您母亲冠心病的用药来说应该是正确的，你这个情况的话,我建议你母亲回去再复查一个,如果有必要的话,还是需要做支架的，目前因母亲这种情况考虑可能药物控制并不能够完全控制后,因为你母亲用的,这些药,按说应该是能控制好的,如果再控制不好,就说明阻塞比较严重,需要做支架了，应该考虑还是心脏的问题。

来自济南市济阳区人民医院 11月17日

阚晓红
主治

本人34岁，男，两年前心室早博，州医院医生开了稳心颗粒吃了20天就好了，两年内没有复发。上个月感觉又有早博现象，吃了15天稳心颗粒不见好转，前天晚上心绞痛，呼吸困难，吃了三颗“冠心舒通”后好转。晚上去273医院急诊科做了心梗三项检查，其中肌钙蛋白i3.85，参考值0-0.5，医生叫我常备速效救心丸，不舒服就吃。昨天下午去巴州医院复查，肌钙蛋白T单项正常。今天心脏不舒服，这几天按时服用冠心舒通，晚上吃了100毫克一片的阿司匹林，感觉略微好转。医生建议我初八以后住院，做“冠脉造影”检查。希望您能给出病因和建议，谢谢！昨天咨询过您，今天我又来州医院做了心肌酶和血脂和血流变检查，血流变结果明天下午才出，您帮我看看。医生说我不是“心肌炎”也不是“心肌梗塞”但是为什么第一天我的肌钙蛋白i高出那么多倍？第二天检查又是正常的？这几天心脏处还有点疼，有点胸闷，腰酸？（男，34岁）

您怎么知道自己是心绞痛呢？怎么疼法呢

来自山东大学齐鲁医院 1月30日

刘春生
主任

胸闷气短，有时候胸一闷就咳嗽一下，少量白痰或没有痰，胸口一闷就摸不到脉搏了，拍了冠脉CT，左胸口疼痛，闷疼或刺痛，胸口闷，老感觉一口气上不来，肺部也拍了片子，舌苔发白发厚，舌尖有红点，两侧瘀红，有时心惊心慌，感觉心跳加速，其实心跳不快，自己按摩胳膊心包经后，后背心脏还是肺部出现个乒乓球大的鼓包，有高血压史，有时左胳膊肘酸疼，有时中指发热发胀，心肺都没问题，冠脉有一点狭窄，不到40％.心内科说供血没有问题，不让再看心内了，主要是闷，感觉老是上不来气，吃代文和倍他乐克每天一次，喝稳心颗粒两个月了，血压85的120左右，食道胃，胆囊等内脏均检查了一个便，都无状况，，捶打胸口感觉有水或气流淌的声音，清晨胸闷气短的尤其严重，另现在运动快步走，深呼吸等均无明显不适，就是感觉心口一闷一闷的，血糖血脂均正常，饭后有嗝气，胸疼痛尤其严重，求解（男，32岁）

检查结果正常,冠脉没事的，考虑脾胃功能失调，阴虚内热，木香顺气丸2丸日2次,知柏地黄丸按说明服。

来自石家庄市人民医院 3月10日

姜小兰
医师

医生你好，我刚开始是呼吸困难起床的时候，然后到胃痉挛就开始害怕心脏出现问题，上个月月中吧就开始感觉晚上睡觉呼吸不上气，心慌，胸口疼痛，心跳加速，濒死感，头晕恶心，睡觉头晕惊醒，开车不能聚精会神恐怕要死掉一样，然后各种检查，24小时动态心电图（显示心率不齐，睡眠心率最低35次，没有早博，房室之类的东西就是心率不齐）、心脏彩超、血压血脂、心肌酶谱检查、均无异常，去照颈椎，发现颈椎压着血管供血不足，昨天晚上熬夜到三点多失眠饭四点然后睡着，第二天太早起来了到中午的时候感觉心跳加速心慌，胸口往左边一点位置开始刺痛然后去医院做个心电图就什么事都没有，我感觉真的很难受，才24岁不到唉，经常往这方面想，然后现在就经常觉得喉咙堵，胃吃饱后会难受想拉肚子，感觉喉咙堵着呼吸不上来（男，23岁）

心律不齐要注意休息,建议去医院查找引起心律不齐原因,以根治心律不齐原因。

来自南昌大学第四附属医院 8月4日

医生你好，我刚开始是呼吸困难起床的时候，然后到胃痉挛就开始害怕心脏出现问题，上个月月中吧就开始感觉晚上睡觉呼吸不上气，心慌，胸口疼痛，心跳加速，濒死感，头晕恶心，睡觉头晕惊醒，开车不能聚精会神恐怕要死掉一样，然后各种检查，24小时动态心电图（显示心率不齐，睡眠心率最低35次，没有早博，房室之类的东西就是心率不齐）、心脏彩超、血压血脂、心肌酶谱检查、均无异常，去照颈椎，发现颈椎压着血管供血不足，昨天晚上熬夜到三点多失眠饭四点然后睡着，第二天太早起来了到中午的时候感觉心跳加速心慌，胸口往左边一点位置开始刺痛然后去医院做个心电图就什么事都没有，我感觉真的很难受，才24岁不到唉，经常往这方面想，然后现在就经常觉得喉咙堵，胃吃饱后会难受想拉肚子，感觉喉咙堵着呼吸不上来，现在也经常胸口闷，夜间睡觉感觉好怕猝死很怕猝死，呼吸不上来（男，23岁）

这种情况可能是由于胃肠功能紊乱引起，有心律不齐，要注意心里调节,转移注意力，不要太紧张。

来自青龙满族自治县中医院 9月11日

徐传银
医师

胸口疼痛，疼的时候喘气困难，一喘气就特别疼，深呼吸，打喷气，咳嗽也疼，左手发酸无力，后来拍了片子，说心脏没事，医院大夫说有可能是胸肌囊肿，需要切除，后来回家找的本地好点的医生看片子说没事，另一个大夫说是肋间神经炎，现在吃着要那有好转了，咳嗽，正常呼吸都不疼，只是有时深呼吸会疼一下，由内向外疼，现在有时左前胸肋骨正后方后背有酸痛感，现在按左胸心脏肋骨处有疼痛感，我这种是什么情况（男，27岁）

左边胸部肋骨上方有个东西，第二张片子看得不是太清楚，如果是单纯囊肿切除费用不会太高,胸部囊肿也是可以微创介入的,具体的可以咨询一下胸外科的医生。

来自天长市人民医院 9月26日

您好！女31岁去年单位体检心电图ST段改变，今年上班是胸口痛大约5秒，一天出现三次，做心电图提示心肌缺血，以前在家做家务劳累过度也出现过胸口疼痛不敢喘气，也就7.8秒，今年单位体检心电图仍异常T波倒置，ST段压低改变，24小时动态也做了提示ST动态改变，平板实验也做了提示阳性，心脏彩超也做了提示左心室大，55mm,心功能正常，后天约了冠脉CT还没做，想问您是不是因为左心室偏大引起的呢？谢谢！（女，31岁）

你这个年龄冠心病可能性非常小，心电图经常出现假阳性，应该不是,扩心病一般全心增大，到大型三甲医院复查个超声心动图再说，你只是稍微高了一点点,有些正常人本来就偏大些，我的意思换家医院找个更高水平超声医师再看看，你这个体重心脏可能就会大些。

来自首都医科大学附属北京安贞医院 2月6日

宁尚秋
主任

六月三号晚上喝酒有点多，第二天早上起来没事，中午听一个发生过脑梗的长辈说饮酒多的各种坏处和他的亲身经历后开始出现头晕,胸闷,肢体麻木和呼吸困难，下午去医院挂了急诊，医生按照急性酒精中毒和梅尼埃综合征治疗的，输液之后好了一点，到六月八号感觉头晕和胸闷症状没有减轻，去医院做了血常规和心电图，心电图没什么大问题，总胆固醇高到6.2，甘油三酯高到2.88，医生给开了盐酸氟桂利*丸,匹伐他丁,和保利尔胶囊吃药后好好休息了几天，症状有所好转，偶有心慌胸闷头晕的感觉，喝点水定定神就会缓解，到20号夜间有点失眠，开始出现胸口闷疼（胸口中间），到二十三号胸口疼痛有点严重，白天正常上班，下午下班后开始焦虑加重，上网搜了一下症状怕心梗，跑到最近的药店买了一个阿司匹林吃了一片，然后等出租车去医院，在坐上出租车后出现了严重的频死感，全身发麻感觉不能呼吸，到了急诊做了心电图，医生说没有问题然后又做了心肌酶,血气分析,拍了胸片，除了第二次出现频死感时心电图有点波动外，其它的都没什么问题，后面几天还是各种不舒服，又去做了两次常规心电图，心脏超声也做了，也都没什么问题，前两天又做了24小时心电图，医生说我心肌...

你主要是太紧张了!听信了别人的话。我建议你放松心情,不要想太多了，你主要是太在意你的身体了!你没有心肌缺血,你还很年轻的!你如果这样下去会很折磨自己的!都有点焦虑症了,可以看看心理医生，我建议你转移一下注意力,可以做件你自己喜欢的事情。

来自首都医科大学附属北京安贞医院 7月4日

王德昭
主任

左胸心脏部位疼痛。我上个月晚9.30左右在床上躺着玩手机变动体位的过程中突然感觉到左胸心脏部位剧烈疼痛，呼吸说话和变动体位会加重疼痛，而且胸闷气短呼吸困难，后被120急救带走住院，到医院半小时后剧烈疼痛消失但还是疼痛，可正常呼吸变动体位说话等，进ICU待了一夜住院检查心电图，胸部CT，心肌酶，心脏超声等都正常，大夫说不考虑是心梗，心肌炎，心包炎，气胸，胸膜炎，住院期间左胸部有紧缩感，出院后几天内也有紧缩感后消失，住了五天后出院，出院后左胸部一直隐隐作痛有时刺痛，有时右胸部偶尔刺痛，斜肋偶尔疼痛，胸闷呼吸不畅，疼痛感在夜间睡觉前多数，今天去医院做的腹部B超检查肝胆脾胰没有问题，后做了胃镜检查有慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。请问大夫我还需要查什么才能确诊是什么病？（男，22岁）

你好，我是心脏科王德昭医生。正在看您的报告

来自北京和睦家医院 12月18日

付海清
主治医师

2017年3月份年出现呼吸困难，心跳加速的情况，当时做了心肌酶和心电图，医生说只是有心率快的现象，第二天回到我们县级市人民医院，住院做了全面检查，做了心电图，心脏彩超，心肌酶，甲亢，胸片，血脂三项，都没有问题，按冠脉综合征来治疗的，住了10天院，医生说没啥大问题就出院了，然后到4月份又开始出现胸口疼痛，心跳厉害，浑身发抖，晚上刚入睡的时候会被心跳厉害而憋醒，坐起来就好了，平时不定时的出现心跳加快，浑身发抖，手心出汗的症状，出现问题的时候手放在胸口会明显感觉到心跳特别厉害，每次持续时间不一样，有时候几秒钟，有时候多半个小时，出现症状的时候吃麝香救心丸过会就好了，然后又住院半个月做了冠脉CT，医生说没有什么大问题，然后就出院了，这两年经常会出现这种症状。而且出现症状过后浑身无力，发软，大概半小时后自动恢复正常，最近一段时间又出现腋下疼痛，疼完后心脏感觉跳的厉害，呼吸困难，浑身发抖，手心出汗，大概持续一两分钟，平时感觉跟体力劳动关系不太大，大多数出现症状的时候都是*活着床上躺着的时候，请医生给看看到底怎么回事，太吓人了！（男，33岁）

你好，这个心电图是发作时候的心电图吗？

来自南京市第一医院 4月20日

王泽腾
主治

生理期心脏难受，呼吸困难，心绞痛？是正常现象还是心脏问题呀？应该是被疼醒的，肚子疼，然后心脏一阵一阵的闷疼，压榨性的那种，胸口特别紧的感觉，每次2.3分钟，严重时5.6分钟，疼的时候基本呼吸不了，20分钟疼一次，冒虚汗，疼的虚脱。中间去了一次卫生间，根本站不住，心跳特别快心脏要爆炸的感觉。平时心跳就偏快(100-110)，现在躺在床上测心跳130左右。每次生理期的时候都会不舒服，从前5.6天开始，到结束后2.3天(基本要持续半个月)，大概2年多时间了。最近半年特别严重，每次都有1.2天心脏胸口疼只能躺着。平时心脏会不舒服，心慌，胸闷，然后运动后(慢跑400米，3.4分钟跑完，没有剧烈运动)心慌心跳降的特别慢，本身心跳就100-110，运动完一个小时心跳还130左右，运动时候记录到的最快心跳214，很不舒服。只跑400米还是慢跑，因为快跑不到100米心脏就跳的要飞起(期末50米跑了14秒，特别慢)。心跳特别容易加速，有时候坐着不动稍微紧张一点，心跳就会140。检查过心率不齐，早搏，有点心脏供血不足(3年前检查的)，说不要剧烈运动，保持心情愉悦是心脏问题严重了，还是生理期的原因😭...

检查一下心电图,心脏超声，建议进一步检查，心脏问题。

来自陇南市武都区石门镇卫生院 5月3日

刘医生您好，我母亲今年66岁，一月份的时候突发心肌梗死和亚急性心脏破裂，冠脉造影显示右侧毛细血管尾部堵塞，左侧大血管堵塞70％，当时未植入支架，出院后一直吃阿司匹林，波立维，倍他乐克，雅施达，阿托伐他仃钙片。今年三月和五月复查，医生说恢复的不错！平时血压维持在高压110到130，心率50到60左右，每天走10000步没有任何不适，每天还去跳广场舞！7月14日跟我父亲因为琐事生气，情绪激动，突然出现手抖胸闷的现象，紧急去医院医生诊断非稳定性心绞痛，陈旧性心梗！住院四小时后检查心肌钙蛋白指标是正常值三倍！输了两天灯盏花素，就出院了！但是昨晚我母亲说左肩下胸口位置疼痛！今天白天又不疼了！我想咨询下这种情况用马上去医院吗？是不是我母亲这次生气又导致心梗发生！因为第一次心梗我母亲是紧急抢救过来的！所以心里比较担心。我又常年在外打工，只有父母两人在家！（女，65岁）

有胸痛症状、肌钙蛋白升高三倍，既往有心梗病史。此次很可能又梗了，赶紧走胸痛中心，吵架是诱因罢了。应该赶紧做冠脉造影，该放支架应该支架治疗，然后将药物规范吃好。要动态复查心电图及肌钙蛋白，症状支持。原则上应当去胸痛中心诊治，不管是否心梗，那怕是不稳定心绞痛，药物治疗反复也应造影。药物治疗包括上次的阿司匹林、波立维、阿托伐他汀、培垛普利、倍他乐克。心率不要低于55次/分，可以含服硝酸甘油或口服麝香保心丸。

来自首都医科大学附属北京朝阳医院 7月18日

正中间心脏偶尔一抽一抽的痛，还有灼烧感，伴随着喉咙有点堵的那种情況有时还伴随着左心房和右心室的疼痛，每次运动跑步的时候或者是做什么运动都是没有会儿心脏就是开始疼痛了，也是伴随着心脏火热的感觉喘不上气呼吸不了做了心电图也是窦性心率不齐 2018 年做过一次心脏彩超是轻度三尖瓣反流然后有过敏性哮喘和过敏性鼻炎但是就是，可能是跟这些没有关系，怀疑是冠状动脉粥样硬化血管狭窄导致心肌缺血冠心病，也怀疑心绞痛（女，1）

平时不活动有疼痛情况没，建议你拍个胸片看一下排除一下肺部情况，也可能你有反流性食管炎，你这个情况不像是心绞痛，反流性食管炎可能性比较大，但也不排除肺部情况引起，你要排除一下是否有肺部情况引起，胸膜炎，肋间神经炎都可能出现，剧烈运动后我们正常人都可能出现气喘不上来，再加上你有哮喘，症状肯定就会比较明显，你如果没有高危因素，心电图又没明显改变，冠状动脉狭窄可能性不大，这个你要看学校的规定和你哮喘的严重情况，平时不要剧烈运动。

来自毕节市第二人民医院 2月7日

李婉冬
医师

开始反复胸闷胸痛，症状主要是左胸闷痛，有堵塞感，像绞着一样，可感觉左肩，左臂酸胀痛，偶尔会胸骨后疼痛，或喉咙发紧，或右胸跳疼多数在静息时发作，持续时间较长，多为数小时，好发作于饭后，睡前，运动过程中，如果来闷痛时间过长，也会突然剧烈抽痛几下陆续做过动态心电图，心脏彩超，心肌灌注和冠脉造影检查，灌注结果显示有心肌缺血，但是门诊医生说不考虑器质性病变，为心理因素影响，目前正在看心理科，但是感觉疗效不明显，胸部不适感依旧，病情比较反复，一出现不舒服就爱找药吃，速效救心丸，丹参滴丸，能缓解一下子，后面又接着不舒服（男，24岁）

您的症状结合辅助检查结果不考虑是冠心病，做了冠脉造影血管很好，可能是心脏微循环的缺血引起的，可以吃一点尼可地尔，再加万爽力改善心肌代谢，有药物可以治疗的，尼克地尔可以有效扩张心外膜和微小的冠脉，再加吃点营养心肌的万爽力，避免高强度的运动就可以，其他跟正常人一样，配合积极调整心态，看您的治疗效果如何，不用长期吃，另外您的尿酸和甘油三酯偏高，饮食上要注意，减少油、糖、药和高嘌呤的食物摄入，另外您的尿酸和甘油三酯偏高，饮食上要注意，减少油、糖、盐和高嘌呤食物的摄入，暂时没有必要。

来自广州市番禺区健康管理中心 2月9日

向春雨内科提问

春雨医生

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