发烧感冒咳嗽相关问题_内科_春雨医生

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韩景华
主治医师

您好医生我在三天前觉得嗓子干燥不适过了一夜后早晨开始发热 38.5°左右吃了小柴胡颗粒后并不见好换成巴米尔退热药半小时后降温因为怕反复所以去诊所准备问问医生路上又开始发热至39.5° 打完针医生说我扁桃体马上化脓（从小扁桃体就是顽疾每年要化脓两次左右）建议输液回家后自然高热不退吃了退热药也无济于事第二天早晨去诊所输液已经40° 输了效果很强的抗生素也没有立刻降温在输完液后三小时配合物理降温和退热药才降了温为什么一直降不下去呢？会不会是身体里有什么地方不对劲？请医生帮忙！还有我回到学校听说我班48学生已经有5名感冒发烧隔壁班也有8名感冒发烧咳嗽症状都雷同一只在我身边照顾我的朋友也出现了身体不是感冒发烧的症状请问这是因为季节的原因还是这不是发烧而是一种传染病呢？求医生帮忙解答很急谢谢！（女，17岁）

你们也不要太紧张,明天可以去化验一下血常规看看血象高不高，可以查一下支原体,c反应蛋白。

来自惠民县人民医院 3月10日

刘平洋
主治医师

女，27岁，连续3天反复发高热，最高到39.5吃了退烧药，挂了水降下来，隔天温度又升高，如此反复 7.6高温出去，回来就发热38.2升到38.7吃了降温药退到37.9第二天早上又升到38.2隔半个小时量39.4 7.7高温39.4挂水后同时吃布洛芬，挂好后37.6 回来每个一个小时左右监测温度，10.46开始分别是36.9 37.5 37.3 38.38.4体温38.4外面天高温出去回来人又一直浑身发烫，升到39.5吃了两粒布洛芬去医院做检查，到医院是体温38.5 检查血常规，肺部ct都好的，血常规白细胞正常，中性高，淋巴细胞低，其他都好的，回来的温度温度降到37.5 7.8今天早上人头痛醒过来。一量温度又烧到39.2 是继续吃布洛芬降温，在吃罗红霉素么？为什么温度降下去又一直反反复复升高（女，27岁）

反复的发烧,首先考虑还是感冒的原因,先积极用药,可以去输液治疗，还是没有控制好,建议积极治疗,亲，嗯嗯,再吃两天看看,效果不好需要输液，有用的,亲，这个需要先看看治疗效果,如果还是一直发烧需要进一步检查明确病因的，需要排除风湿性疾病和血液性疾病的，最好不要洗澡，多喝水,注意休息好，多喝水啊,需要一个过程的，你多喝水啊，可以用物理降温的方法。

来自新乡市中心医院 7月8日

医生您好我前两天喉咙发炎在诊所拿了药吃昨天上午有点着凉先是头痛后面就发高烧了烧到39度吃了退烧药后中午时退下来了变成低热然后到今天早晨也还在低烧 38度一直在流鼻涕很稀的鼻涕喉咙发炎的药一直在吃现在喉咙已经没什么问题了我想咨询一下医生请问我为什么会持续低热？这样一直低热会不会对身体很不好？我要不要去医院看看？还是先物理降温？谢谢医生！（女，18岁）

如果病毒感染一般一周。如咽峡炎。如果扁桃体炎为细菌或支原体衣原体感染热退后3天才能停药，根据目前情况你可能是上呼吸道感染,建议罗红霉素缓释片0.5g口服一日一次,泰诺一次一片一天一次,体温37.5摄氏度以下不用退热药。多饮水。

来自河南神火集团总医院 8月5日

邢秋月
主任

发烧,1至4周（亚急性）,突发性,高热（39-40.9°C）,服用退热药后,体温迅速升高（几小时内）,数小时,寒战（女，65）

结核发热以午后糎，大肠穿孔引起腹腔感染，仍发热。

来自河北省胸科医院 1月29日

郑东海
主治

发热查因:2017年9月底咽痛，四肢大关节红肿，高热不退，最高烧到40度，并伴有寒战，抽搐。先后在衡阳附二，长沙湘雅附一治疗。11月3日出院，仍有低烧，在家休养一个星期，最高烧到39.5度，11月10日高烧自己退却。2018年1月6日又发高烧，最高烧到39.5度，并有全身痛，不能忍受。现在中山附一内科icu治疗。发烧原因一直没有查明（女，32 岁）

中山医院水平相当高啦，嗯嗯我的建议是继续请杨教授会诊,如果病人条件适合转院,可以考虑去北京协和医院，肿瘤只能确诊,不能排除，您也可以与医生沟通,试验性用一些治疗肿瘤或抗痨药物，金标准是找到结核杆菌。

来自河南省安阳地区医院 2月6日

陈世林
主治

7月2日晚上好像吃了不干净的东西，拉肚子三四次 7月3日早上八九点开始发烧，10点半左右口腔体温38.5度，下午1点量了体温37.6度，吃了一颗退烧药，是什么药忘记了，在医院挂了消炎调节肠胃的盐水，晚上9点半开始发高烧，吃了一颗退烧药，10点半测量温度腋下39.5度，12点半时吃了一颗退烧药，以为可以物理降温就一直忍到半夜1点半，实在受不了就去医院挂了急诊，测量温度38.5度，做了血常规等都正常，晚上2点多挂了一瓶消炎的盐水，挂到3点半 7月4日上午睡觉到11点睡醒，全身发烫，口腔温度39度，12点去医院打了退烧针，同样开了一瓶消炎的盐水，但是医生说要当天晚上5点到9点之间才能去挂，所以我们就在晚上8点又去了医院挂了一瓶消炎的盐水，之后没有发烧 7月5日9点55分，又有发烧症状，由于身边没有温度计不知道几度，想问还需要挂盐水吗？之前医生说连续三天高烧可能有别的炎症但是不知道发烧到几度还需要再去打针（女，22岁）

大便现在一天几次，最好把检查结果和具体药物发给我具体看下比较好，另外你这样的情况建议继续去医院输液治疗比较好,最好等体温恢复正常48小时后再改为口服药物继续治疗观察下比较好，有感染发烧本来就是不正常的，具体哪里发炎需要具体检查清楚才能知道。

来自合肥市第一人民医院西区 7月5日

蔡绵翔
主治

发热原因待查,胃腺癌全胃切除术后12发热，第一天血常规正常，以为感冒，对症治疗，第二天寒战高热，反复发作，体温最高40度，激素及赖氨匹林降温后很快升高，血常规及降钙素原升高，考虑锁骨下动脉置管感染，拔除导管给予舒普深抗感染，体温下降，第4天体温最高37.6度，第6天体温逐渐升高，最高38.5度，复查血常规降钙素原正常，继续治疗，应用对乙酰氨基酚降温，体温反复，今日第9天应用舒普深，体温最高38.6，加卡铂芬净s（男，60 岁）

这种情况不排混合菌感染,细菌合并真菌，建议换用泰能，无效的话需要进一步调整治疗方案。

来自湛江市第一中医院 8月21日

黄兰芳
主治

起因：打嗝不畅，挨食道的后背心刺痛，隐痛，抽痛，过几天后前胸后背抽痛，疼了一个月左右后发烧，高烧达40度，在当地医院住院治疗，诊断胸膜炎，胸腔积液，但是找不到感染微生物。输液用抗生素：莫西沙星，派拉西林舒巴坦。输液治疗半月，仍然发热，高热达40多度。后转院协和急诊科，诊断感染，但感染源仍然查不到，做了胸腔积液引流，用药顺序：头两天用怡万支，后来用罗氏芬，然后用斯沃，11月11号到13号用了三天激素（治疗退烧药过敏），期间体温正常，没有发烧。欲待出院，18号又发热，23号晚上高热寒战，血压低，进重症监护室，加强ct发现纵隔感染，按照纵隔炎治疗，用抗生素组合治疗，28号转到急诊科普通病房，期间又发烧，7号高温寒战出现感染性休克，进重症监护室至今。（女，61岁）

目前发烧原因不明，建议抽胸水化验，胸水培养，看对那种药物敏感,用敏感的药物先把体温控制下来，因用抗菌素很多!担心真菌感染，那得用抗真菌药物，若有真菌,就得停用所有的抗生素,用抗真菌的药物，患者住院!多和大夫沟通!配合大夫。大夫会和相关科室会诊给出正确的治疗方案的，心脏彩超检查。

来自白银市第二人民医院 12月9日

张建刚
主任

你好，我21号晚上先是感觉头很晕，然后感觉身体发热，测体温低烧，最高37.5，喝了点感冒颗粒，睡前降到36.5，第二天又低烧至37.4，于是去医院看病，拍了CT、验血、做了咽喉测试，均无问题，测血氧98。医生给我开了两盒盐酸莫西沙星片，还有一个发高烧38.5以上才吃的药。 22日体温在36.8-37.2之间徘徊，23、24日在36.8-37.3之间。25日又低烧，浑身燥热，测量最高到37.6（可能有些许偏差，因为不是无时无刻在测，但没有超过38度）。因为莫西沙星片24小时才吃一次，忍不住吃了含有退烧成分的感冒药，但似乎没有什么作用，后面缓缓降低到37.3。主要症状：低烧，很头晕（目前已经好了很多），喉咙干但不痛，无咳嗽、无腹泻。最先发烧的两天没有鼻塞，最近几日开始鼻塞，无流鼻涕，是否胸闷气短不太能确定，因为最近心慌烦躁。以及，生理期是这个月10号开始，低热应该与黄体期无关。我现在想询问的是： 1.是否存在低热太早去看病，导致CT看不出来是否有问题的情况呢？以及这个纤维灶是什么意思呢？我网上查询说是肺炎痊愈后导致的，和这次应该没有关系是吗？ 2.我是否需要再次看医生？...

我分析一下您的情况。从资料分析，感冒引起的症状。可继续治疗观察。已经5天了，根据症状情况吧，如进入恢复期，症状轻微了，可以考虑停药。需要继续治疗。一般感冒，病程在7天左右。

来自滨州市滨城区疾病预防控制中心 2月26日

陈吉泉
副主任

你好，我老婆从25号开始发高烧以后到今天28号，每天两顿各一粒布洛芬和百服咛，只吃过一次莲花清瘟胶囊，因为吃完反胃很难受，后面就没再吃了。这几天体温却一直在反复。症状是：不流鼻涕也不打喷嚏，四肢很无力，头晕不想动，也不流汗。浑身发烫但自己会感觉手脚冰凉，努力裹着被子，体温升高很快，高热恶寒然后会很想呕吐，胃会不舒服。后面裹久了就开始慢慢出汗加上布洛芬的药效，体温慢慢回降，然后达到37度左右，有时候甚至会降到36.6，这一段时间会感觉挺舒服，但是过了几个小时，又开始会浑身发烫，体温升高，这样反复。所以我们现在想知道，这是感冒发烧的2-3天的身体体温自我调节和正常恢复阶段，还是因为是有炎症没吃消炎药，只是体温降低没用，后面只会一直反复？之前咨询过一些医生，说有可能是肠胃性感冒，但是现在过了2，3天，想根据这几天病情，做进一步的咨询，想尽快让她恢复。或者通过一些常规手段，可以尽可能多的排出毒素。打算去医院，但是现在特殊情况，感冒发烧去门诊查验做血常规打针等很麻烦，要先做核酸检测等报告，她现在又很虚弱，没办法走动，想通过病情描述请您仔细诊断一下，开一些对应的药，我们希望可以吃...

应该还是病毒性感冒。建议多喝水，休息，按时吃感冒药如日夜百服宁片或泰诺感冒片。一般要5-7天。按时吃感冒药。其他的感冒药也可以的。莫西沙星是抗生素，是治疗细菌感染的，不是针对病毒性感染的。目前应该是病毒性感染。细菌感染是细菌感染导致的，如扁桃体化脓、肺炎等。可以吃莲花清瘟、999感冒灵。

来自海军军医大学第三附属医院 6月28日

聂能
副主任

男宝宝，8个月20天，体重9.3千克，身高75cm。 7月30号上午接种预防针：乙肝疫苗、麻腮风疫苗。下午全身从头到脚长红疹，马上到县医院就诊，验血，吃了两次药，红疹当天晚上就退了。 8月1号下午大约5点身体开始发热低烧，在家观察了一天，烧不退，越来越严重， 8月2号下午6点多到县医院就诊，当天晚上用了一粒小儿布洛芬栓， 8月3号上午体温恢复正常，下午开始发热，到医院就诊，验血，吃了三次药， 8月4号体温恢复正常，到8月6号身体逐渐好转。 8月7号上午脸上开始长疹子，下午全身都是疹子。 8月8号凌晨宝宝开始发烧，当天去医院就诊验血，拍胸部x片，吃了三次药没效果，一直烧， 8月9号吃了三次药，体温早上38.9，中午37.8，傍晚37.6，晚上38.1 8月10号，疹子疯长，从头长到大腿呈粒状，体温升高，塞布洛芬栓降温。8月11日，疹子连成片状，(小脚以下较散，没成片)8月12，头部和上半身疹子开始消退一些，大腿和小腿还是片状，脚底有长，体温升高，靠小儿布洛芬栓降温，最高39度（男，8个月）现在检查出来是麻疹，疹子和高烧已退，就是复诊的单血指标不正常（男，9个月）

孩子的贫血是一个缺铁引起来的，应该不是地贫。麻疹是需要有接除史。从生病前的血常规和生病后的铁参数支持缺铁，补铁后检查就可以了。早晚各一支就可以了。

来自中国医学科学院血液病医院 8月22日

大夫您好，我爱人8月31号放的支架，9月7号做的肾结石软镜手术，术后留了J管。9号开始发烧38.4度，物理降温能退一些，一天中上午不烧；10号没烧；从11号开始，一直高烧。一开始用退热药能退烧，后来就不管用了，体温稍微降到38度多马上就又到39度多，最高到39.8度。13日晚用了地塞米松，抗生素换了美罗培南，14.15日没烧，昨晚到今天又开始烧，最高到38.7用退热药能退烧。今天做了CT，大夫说没问题，血培养4天了也没培养出啥。请问大夫他这是什么情况，还应该怎么处理。从发热起自觉睾丸烫，今天睾丸有抽搐，会不会是神经性的高烧？谢谢大夫（男，35岁）

这些检查结果看了，没什么问题，红细胞高和你下J管有关系，血常规还可以的，说明没什么感染问题，因为下管后有损伤，所以体现红细胞高，这是正常的，抗生素可以用，目前发热后用退热要，平时多喝水，目前还是考虑术后炎症，有可能，用抗生素后对血项有影响，比如白细胞、中性粒，但目前血项症状，但目前血项还可以的，物理降温，用温水，不要用酒精擦拭，观察吧，问题不大，不用担心。

来自吉林大学第一医院 9月16日

陈吉泉
副主任

1月11号感觉有低热轻微咳嗽吃了一粒布洛芬后有所缓解 1月12号发热加剧吃了布洛芬同时吃了拜复乐 1月14日症状加重咳嗽头晕高热恶心浑身酸痛低烧37.6，高烧39.1，每六小时吃一次布洛芬晚上吃了一粒奥司他韦症状有所减轻但是出现轻微感觉异常 1月15日奥司他韦没货低烧37.4度晚上高烧38.5 后吃了病毒唑后和布洛芬后退烧感觉不错今早去了发热门诊做了ct和血常规吃了三次病毒唑和连花清瘟胶囊白天没吃布洛芬体温正常下午四点半又开始发烧大概在38.4度吃了一粒布洛芬现在已退烧期间做了三次核酸全部阴性请问大夫接下来应该怎么办？应该用药还是其他方式？本人有高血压胆囊摘除湿疹病毒性肝炎健康携带者磺胺类药物过敏青霉素头孢类药物过敏（男，33岁）

白细胞不高，应该是病毒性感冒，建议多喝水，休息，按时吃感冒药如日夜百服宁片或泰诺感冒片，h有咽喉炎，另外可吃些含片，清火的药如清开灵或熊胆胶囊等。奥司他韦吃5天，其他的也可以吃。

来自海军军医大学第三附属医院 1月16日

胡寒飞
主治医师

前几天*的男友发高烧后好了。前天早上我做了光子嫩肤，我晚上突然发高烧，症状与男友相似，全身打寒战，身体很烫。昨天感觉全身酸疼，畏寒发热，体温39左右，去医院抽血化验结果是呼吸道感染＋发热，配了一些退烧药回去吃。今天开始咽喉很痛吃不下东西，反胃腹泻，喝热水都难受。现在体温38度左右，体温起起伏伏。（女，23岁）

发热查因，建议去医院查，输血前全套，排除传染病，查大便常规。药继续吃，加复方黄连素片止泻，奥美拉唑护胃。饮食清淡点，蛋白质丰富就可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

来自荆州市中医医院 9月2日

您好医生！大概病情：自7.4号开始游走性疼痛，涉及大腿内侧，右脚腕和左胳膊上次（孩子描述说不是关节，是关节附近的肌肉），没有红肿，只有疼痛。八月初去齐鲁医院疼痛科化验风湿指标都是阴性，故诊断为反应性关节炎。但没有明确感染证据。发病前确实有过感冒和腹泻，不严重。开了依托考昔和痹祺胶囊一个月。八月份的各项指标都在回落，最后两次血沉不高只有c反应蛋白高一点。市医院医生建议减药。但是依托考昔停用几天就会胳膊肘附近再不舒服。孩子精神状态一直不太好，食欲不振。体温总是在37度处徘徊。 8.24和9.10各出现一次高烧。第一次用了一周头孢退烧了。现在处于第二次。已经高烧6天。每天用乐松降温。一般每天两次高热，在下午和晚上，最高体温39.5。退烧后状态可。发烧时除了体力查，精神差，嗓子微微充血疼痛外，没有其他症状。服用头孢克肟五天，感觉没大有效果。在医院打了两天更昔洛韦，也没感觉有用，继续一天两次发烧。目前乐松一天吃2片。发烧时有寒战，退烧后大量出汗。目前在市医院住院排查发烧原因，所有抽血检查结果我发给您，还有几个细菌培养的没有出来。身体各部位彩超全都做了，也没有问题，只有甲状腺囊肿。（女，...

血常规只有一般，没有看到血小板那部分。另外，血常规多发几次的结果上来看一下。患者下肢疼痛，看骨骼形态有没有问题。有以下建议，供参考。血涂片人工分类，明确白细胞和红细胞形态，尤其是红细胞内有没有病原体。骨髓穿刺+活检，注意淋巴细胞和单核细胞免疫表型检测和活检的检查。结缔组织病始终不能轻易排除，建议更换医院复查风湿免疫检查，还有M蛋白检测。说过了，换一家医院复查。血涂片不是血培养。是把血细胞铺开染色，在显微镜下观察形态。哦，那就基本确定是阴性了。就是都嫌麻烦。血培养，阳性率不超过30%。可以等结果出来在骨髓检查。很多问题最终解决不了时，终归进行骨髓检查。

来自天津市中西医结合医院 9月17日

李枝敏
主治

前天晚上测的抗原还显示阴性，昨天症状突然加重，昨天中午身体发冷，然后头晕，全身酸痛，眼睛也发红。一量体温39.7摄氏度，然后喝了点退烧药，结果呕吐了，然后感觉人轻松一些喝了包藿香正气颗粒。但体温就是不退，过两小时又开始发热39.1，然后就一直喝开水，晚上吃饭的时候，晚上吃的东西全呕了出来，然后高热39.6，喝退烧药也呕吐，于是实在顶不住了就去镇上诊所开了点药，打了针屁股针，回到家喝完药，就强行睡了，一个小时醒来又呕了，于是吃了诊所开的退烧胶囊，体温退到38.7，迷迷糊糊睡过去了。今早6点半起来身体应该还在39度以下，但过了一会又发热，全身烫的不行，但全身酸痛的感觉基本好转，就眼睛发红发热，脑袋有点晕，然后高烧39.1，九点喝了两包布洛芬，体温降到了38.2，中午又回升，继续发烫，一测39.1，目前还剩头晕，眼睛发红发热而且痛，高烧高热不退等身体问题。已经39度高烧一天不退，男生18岁，下图是诊所开的胶囊（男，18）

目前体温39度，可以温水擦浴腋窝，腘窝，腹股沟，脖子处大动脉，这个用于呕吐频繁，口苦胸闷，目前主要先退热，不能被子包裹，得散热才行，无论什么办法，退下去就不用服了。

来自康保县中医院 12月24日

医生您好，我感染第七天了，中途第四天本来已经度过高烧期，因为用花洒洗脚期间用脚试了水温，病情出现反复，再次发烧，并且全身恶寒。此后，先是吃了两包风寒感冒颗粒发寒，但由于没有吃退烧药，汗没有排出，间隔3个多小时后，再次服用对乙酰氨基酚片+一包风寒感冒颗粒，汗排出。第二天早上起来全身虚汗，无力，血氧最低91％。到医院拍了ct，有炎症，发热科医生说问题不大，开了药让回家。分别是:痰热清胶囊，复方甲氧那明胶囊，盐酸氨溴索颗粒。回家吃了后，咳嗽没有没有缓解，反而越加厉害，痰咳不出。目前我的症状如下: 1、高频咳嗽，有痰，咳不出 2、手臂，背上持续畏寒，蠕痛，偶尔体温升高，畏寒就特别厉害，降温后又缓解，一般在下午和晚上开始 3、腹泻，完全是清水，昨天拉了两次，看抖音买了蒙脱石散，按说明首次吃了两包，到今天下午没有拉，但肚子剧痛，助便后，拉出一点干的，又是清水腹泻，后喝了一瓶藿香正气液有几个问题想咨询一下: 1、咳嗽的情况，我打算药点继续口服盐酸氨溴索，一个小时后使用乙酰半胱氨酸雾化，请问是否可以这样搭配治疗？ 2、畏寒的情况，应该怎么消除呢？ 3、医生开的药只有两天到三天，吃完后，...

可以继续雾化，畏寒没有特别的喝热水保暖，用药建议加用抗生素用左氧或者莫西沙星，目前用的药没有了继续买来用，现在建议直接加用抗生素，1到2周，s是的，不冲突，不影响，定期复查就可以了，有点脂肪肝，挂我华西在线门诊号可以给你开，可以开1到2周，已开，等药房审核，不行最好去诊所输液，输液还是建议继续用左氧，对症用药，同时建议查个血看一下，查血来看没什么问题，还是建议输液，物理降温，抗生素不用，其他继续用，嗯，中药可以一起用，对，诊所输液跟医生说一下液体里加的药口服就可以了不用了，恢复期间比较虚弱，注意休息加强营养。

来自四川大学华西医院 12月25日

顾海彤
副主任

新冠退烧后又持续低烧怎么办？我该去医院还是因为吃错药？ 22号下午开始发烧，到第三天凌晨8点左右一直高烧在39.0-39.5，吃退烧药和物理降温都基本没效果第三天早上退烧后，体温在36.8左右，恢复正常 →→→第四天晚上8点左右又开始低烧37.5，一直到现在凌晨5点都在低烧现在症状：低烧37.4，嗓子疼，扁桃体疼，有黄痰，止不住咳嗽，打喷嚏流鼻涕现在的药：头孢（黄痰）金银花颗粒，感冒灵颗粒（我看着两个颗粒都是治疗风热感冒的，是不是因为这个我才低烧的，怎么办）（女，25岁）

你全程接种疫苗了吗，目前很有可能转成肺炎，必须今天去拍肺CT，我等你结果。同时做一个血常规+CRP的化验。一般急诊室做，一个小时多就出来结果了，你的手里药物先不要吃了，看你周围的亲人都是1~2天就退热了，你已经烧了这么多天了，很有可能转成肺炎了。必须去拍肺CT，最迟明天.最好今天拍，我等你结果。按我说的拍肺CT和做那个血常规化验，记住了，出了结果尽快发给我。

来自首都医科大学附属北京同仁医院 12月26日

李博
主治医师

新冠退烧后又持续低烧怎么办？我该去医院还是因为吃错药？ 22号下午开始发烧，到第三天凌晨8点左右一直高烧在39.0-39.5，吃退烧药和物理降温都基本没效果第三天早上退烧后，体温在36.8左右，恢复正常 →→→第四天晚上8点左右又开始低烧37.5，一直到现在（第五天）凌晨5点都在低烧现在症状：低烧37.4，嗓子疼，扁桃体疼，有黄痰，止不住咳嗽，打喷嚏流鼻涕现在的药：头孢（黄痰）金银花颗粒，感冒灵颗粒（我看着两个颗粒都是治疗风热感冒的，是不是因为这个我才低烧的，怎么办）（女，25岁）

持续到第五天是正常现象，只有低烧，再观察看看，3-7天都是有可能的，吃一种就可以，不用吃两种，头孢不用吃，如果黄痰很多的话，吃点也可以，嗯。

来自浙江大学医学院附属第一医院 12月26日

盛滋科
主治

您好大夫，病人主要的问题是反复发作的一个菌血症，会突然寒战高热，呼吸困难，浑身筋挛，发作时血氧经常会掉到60多，血培养阳性，目前所有做过的血培养查出的细菌已有二十多种，而且每次菌还都不一样，在北京协和医院感染科住了一个月，发热原因始终没有找到。感染控制后已经出院，从前晚开始又反复的寒战高热，体温最高到41度，普通退热药无法退烧，做的血培养瓶又是阳性，已经连续三天，用的美罗培南也还是发热，昨晚急查的血结果出来，请问现在还是细菌感染吗？为什么白细胞会这么低？要怎么治疗呢？（女，27岁）

严重的感染，白细胞会低的，阴性菌一般用这个药是可以的，那还是要等血培养药敏的结果和鉴定的结果，精准用药，可以打升白针，90还行，要警惕休克，在协和肯定也找了潜在的病灶，年纪轻轻的，这个是为了减轻颅内水肿，抗炎，短期内用是可以的，出院小结里面写了脑脊液里面的蛋白是高的，其他的糖和氯化物没有写出来，不知道是不是正常的，压力很高，激素用了一个月左右时间也不算太长，量也比较少。肠道的溃疡什么的，可能与基础疾病有关系，跟激素关系不是很大，单纯蛋白高一点，目前感染的依据不足。我看出院小结上大概就用了个把月。白细胞数高一点。感染的依据不足。

来自上海瑞金医院 9月29日

向春雨内科提问

春雨医生

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