头晕头痛相关问题_内科_春雨医生

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寇建雄
主任

脑卒中后遗症，②型糖尿病，高血压③级，现在打胰岛素，吃的药有vc，阿司匹林肠溶片，硝苯地平缓释片，阿托伐他丁钙片和盐酸二甲双胍片；症状有头晕头痛，恶心，失语，失用，视力低下，共济失调，呛食，意识障碍等。这个情况可以改善或者治愈吗？（男，51岁）

根据您所说的这种情况,如果血压控制挺好,血糖控制挺好,血脂控制挺好,您所说的这些症状还是有可能会恢复的，您这种情况需要定期监测血糖,糖化血红蛋白,把血糖控制在理想的水平，同时加强恢复锻炼语言锻炼。

来自辛集市妇幼保健院 11月6日

脑梗中风偏瘫神经失常怎么治疗好，我母亲4个月前脑梗中风，医院救醒后右侧肢体偏瘫并且失语，由于她神经有点失常不肯配合治疗，只能回家调养，回家一个月后慢慢可以敷拐杖行走，右手依然不会动，最糟糕就是神智不太正常，整天喜怒无常，药也不肯按时吃，什么都要按她意愿来，行为举止很不正常，照顾她的家人也越来越苦恼，不知道怎么办才好，求推荐好的治疗方法，谢谢（女，67岁）

这种情况可以吃美金刚和思瑞康治疗，医院里。

来自北京医院 1月15日

闫田田
医师

我母亲今年2月4号因为糖尿病并发症走了，刚满63岁，47岁确诊糖尿病，51岁多发脑梗塞导致中风（当时是失语，后经治疗好转，3个月后又脑出血一次）。这次母亲突然去世，我们一直不能释怀，我们一直疑惑到底是什么并发症夺走了母亲的生命，母亲走之前的2月3号晚上，还吃了半碗面条，但精神状态不好，双脚浮肿，问她头痛不痛，她一会说有点痛，一会又说不痛，问她其他哪里痛，她指肚子痛，过会又说全身痛，因为母亲尿失禁有几年了，所以平时水也喝得很少，也有点便秘，而且母亲还有高血压，高血脂，老年痴呆（但时而又很清醒），所以我们不知道她说的话哪句是真哪句是假？2月4号早晨父亲去房间看到母亲坐在马桶椅上耷拉着脑袋勾着腰，父亲就去扶母亲起来，结果母亲刚站起来就往地上倒，父亲赶紧把母亲扶到床上，母亲就干呕了几口类似酱油水的深红色呕吐物，接着父亲和弟弟赶紧送母亲去医院，结果母亲在去医院的途中就停止了呼吸，到了医院后，医生进行了心肺复苏也没能救回母亲，我们很悲伤，问医生母亲是什么原因，医生说不知道（女，43岁）（女，40岁）

我先不说你母亲的情况,我见到的很多病人自发性脑出血的都有，这个,又不是电视剧,但是不排除有这种可能情况存在时有危险，大部分人去世前都不是奄奄一息的状态，不要太执念，益气健脾补肾行气的药，益气健脾补肾行气的药。

来自济宁市中西医结合医院 3月17日

付生麒
主治

中风一年的病人还失语不能说话，神智清楚，突然今晚半夜就刚12.40偏瘫的一只手麻疼手指紧缩，嘴里疼得啊啊叫，问他他有不能说话，持续了有5分钟，然后有恢复正常，谢谢老师这是什么原因（女，56岁）

这个应该是癫痫发作，应该是癫痫发作，这个应该算中风后的后遗症，可以先观察,如果再反复发作的话,可以吃丙戊酸钠片治疗，最好去医院再检查一下。

来自自贡市第一人民医院 1月13日

尹铁伦
副主任医师

我于今年7月21日感到头痛头昏昏沉沉的，晚上八点正在房间走动，双眼一下黑朦，二秒，意识清楚，人没倒地。第二天上医院，结论是脑供血不足，以后十几天头晕，走路稍微有点不太稳，不严重，现在已经好多了，基本正常。发病时血压正常，血脂正常，血糖正常，。去过三家医院，第一家说，可能是脑动脉硬化引起的，是脑卒中的前兆，叧一种说法是脑小血管痉挛引起的，不是脑卒中前兆，还有一种说法是颈椎病引起的。请问，我的脑供血不足是什么原因引起的，是否是脑卒中的前兆？现在在吃阿司匹林和他汀，氟桂利嗪，天舒胶囊。（男，56岁）

现在抽空继续给您解答。从您描述的症状表现来看，目前初步考虑，短暂性脑缺血发作的可能性较大。从上面的头颅ct、经颅多普勒、颈部血管超声检查报告来看，颅内小血管有缺血性改变，颈部和脑部血管有轻度动脉粥样硬化改变。这种情况建议进一步完善头颈CTA或MRA检查，进一步评估颈部和脑部的血管状况。同意目前阿司匹林+他汀治疗。上述的化验结果基本是正常的。睡眠不好，可在每晚睡前试用劳拉西泮，或，思诺思，帮助改善睡眠质量。选择其中之一服用。具体用法，每晚睡前服用一片。病情稳定的情况下，每一年左右定期复查，如果有病情突然变化，随时就诊。这种发作是脑梗或叫卒中的先兆。如果不发作，等同于正常人，如果发作持续不缓解，就进展为急性脑梗。

来自北京大学第三医院 9月22日

焦彦岭
主治

头痛难忍，头晕，失眠，烦躁,照过片子，颈椎曲度变直，头部两侧基底节区、右侧顶叶多发梗塞灶、软化灶，脑白质脱髓鞘改变，右侧顶骨骨瘤，有高血压，已经有3个月了，每天总是说头疼就头疼，不知道怎么着了就突然不疼了，不疼也是觉得脖子头发沉，头疼起来很要命，只能吃止疼药，还老失眠烦躁易怒！（男，58 岁）

用过什么药治疗过，西比灵治疗过吗，可以试试这个药，它对偏头痛效果不错，可以试试看，可以查一下颅内血管多普勒超声检查看看，有没有脑血管痉挛，不用长期服用，不疼就可以停药，注意清淡饮食，避免熬夜与过度劳累。

来自锦州市中心医院 10月12日

李鸿磊
医师

头痛嗜睡，情绪失控，间歇失智,十九岁患有额窦炎，头痛，头晕，嗜睡，间歇性智商衰弱，突发失语幼龄化，事后失忆，情绪易失控，易暴躁，头重脚轻，有意识但不清醒，胡言乱语。脑CT照片如下，求病因?（男，19 岁）

鼻窦炎一般不会出现这样的情况，建议你到心理科面诊，脑膜炎、脑炎也可能会出现这样的症状，这种情况一般出现在心理疾病中，但是脑炎或脑膜炎也会有，如果神经内科医生排除了神经内科的疾病，这种情况可能是癔症，先继续在神经内科就诊，如果效果不好，到心理科就诊，如果是癔症，一般没有生命危险，能的，不用担心，现在需要排除脑炎、脑膜炎、癫痫，如果排除了这些病，基本就可以确诊癔症了，先排除神经内科的疾病吧，到心理科就诊就好了，需要看医生的，脑电图、腰穿什么的，神经内科医生都知道怎么做的。

来自河南医药大学第二附属医院 10月22日

80岁老人家，2020年3月中风，后遗症偏瘫失语，偶尔癫痫， 11月份开始，意识更低了，一天24小时，18小时都是低着头睡觉，精神不行（女，80岁）

这种情况考虑脑梗死后遗症，要长期口服拜阿司匹林，反复脑梗塞容易合并血管性痴呆，再加上患者高龄，所以精神状态不会很好，中风，应该做手术了，脑出血后遗症，血管性痴呆，意识不太清晰，也是留下的后遗症，把血压控制好，其实目前并没有特效药物可以治疗后遗症，因为合并高龄，动脉硬化严重，血管容易破裂，可以吃点营养脑细胞的，但是基本没效果，其实并不会，因为出血量太多了，自己吸收很难，极易造成脑水肿脑疝，危及生命，做了引流手术会帮助排除淤血，这也是不可控的事，慢慢康复锻炼，基本没有治疗后遗症的药物。

来自曹县人民医院 1月2日

黄志强
主治

医生，你好，我的情况是: 之前8月17号感冒了，现在感冒好了，没什么流鼻涕打喷嚏发烧的症状。不过感觉从8月27号以来会头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。然后去呼吸科看了下医生开了点和鼻炎有关的药，开的是阿莫西林，伪麻胶囊，鼻舒适，医生说鼻炎也可能会这样情况。以前感冒从来没有这样过。我这个情况是鼻炎引起？还是前庭功能问题引起？还是啥问题？现在上面三个药吃完了，现在我在用的药是倍他司汀，西比灵，金纳多。还有喷的辅舒良。目前用着这几个药感觉好像有点用，但是效果不明显，恢复的很缓慢。然后上上周去医院耳鼻喉科又看了下，有开药，吃完了现在，感觉还是有晕的感觉，没有完全恢复，恢复比较缓慢。（男，29岁）

我感觉问题不大，西比灵不能经常吃，有锥体外系副作用，可以吃，不超过一周为宜，也可以吃点养血清脑颗粒，效果也行，我不建议吃那么久，那是综合治疗的，综合治疗，那换成养血清脑颗粒看看，那可以吃点晕痛定胶囊看看，效果因人而异，没啥大事，按我说的，别去在意它，该干嘛干嘛。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

来自临颍县人民医院 9月27日

黄文立
主治

医生，你好，我的情况是: 之前8月17号感冒了，现在感冒好了，没什么流鼻涕打喷嚏发烧的症状。不过感觉从8月27号以来会头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。然后去呼吸科看了下医生开了点和鼻炎有关的药，开的是阿莫西林，伪麻胶囊，鼻舒适，医生说鼻炎也可能会这样情况。以前感冒从来没有这样过。我这个情况是鼻炎引起？还是前庭功能问题引起？还是啥问题？现在上面三个药吃完了，现在我在用的药是倍他司汀，西比灵，金纳多。还有喷的辅舒良。目前用着这几个药感觉好像有点用，但是效果不明显，恢复的很缓慢。然后最后去市三甲医院耳鼻喉科又看了下，有开药，吃完了现在，感觉还是有晕的感觉，没有完全恢复，恢复比较缓慢。（男，29岁）

头晕跟你感冒，还有服用药物相关，抗生素，氯雷他定停掉，这个吃了会头昏，现在就倍他司汀，西比灵继续吃，其他不用，另外跟你思想焦虑也有关，前庭功能紊乱，不符合，建议目前药物继续服用，就目前药物服用就可以。不符合前庭功能紊乱症状，可以加用黛力新，一片，加用黛力新一片，其他两个继续用，调节情绪药物，还好，没事，可以继续吃，焦虑关系大，建议先按我的方案处理，依从性好些，建议心里门诊诊治，焦虑引起神经功能紊乱，很有可能，医生的建议肯定是有用的，黛力新一片，一天一次，艾地苯醌，一片，一天三次，倍他司汀一片，一天三次，这三个药就可以，没啥太大副作用。

来自泉州市第一医院 9月29日

徐令红
副主任

医生，你好，我的情况是: 之前8月17号感冒了，现在感冒好了，没什么流鼻涕打喷嚏发烧的症状。不过感觉从8月27号以来会头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。然后去呼吸科看了下医生开了点和鼻炎有关的药，开的是阿莫西林，伪麻胶囊，鼻舒适，医生说鼻炎也可能会这样情况。以前感冒从来没有这样过。我这个情况是鼻炎引起？还是前庭功能问题引起？还是啥问题？现在上面三个药吃完了，现在我在用的药是倍他司汀，西比灵，金纳多。还有喷的辅舒良。目前用着这几个药感觉好像有点用，但是效果不明显，恢复的很缓慢。然后最后去市三甲医院耳鼻喉科又看了下，有开药，吃完了现在，感觉还是有晕的感觉，没有完全恢复，恢复比较缓慢。（男，29岁）

鼻子做了没问题，就查一下脑部的，CT平扫没问题，可以查一下血管CTA，查脑血管的，看有没有血管狭窄，引起脑供血不足，感冒后很久了，还有头晕症状，不一定是感冒引起的，医院有专门查前庭功能的，还有血管问题也排查一下。去神经内科挂个号看看，有些病需要面诊，查体，我只是把可能的检查提供一下，排除一些病，最好面诊，诊断清楚再用药吧，前庭引起的，需要用改善循环药物，炎症性的可能要用抗病毒药物，血管引起的也要看狭窄程度。根据症状，体征，抽血化验病毒，如果是炎症引起的，有自限性，其他原因引起的，不太好说，前庭神经炎也是炎症性，可以自限，你检查清楚再对症治疗吧。

来自郏县第二人民医院 10月2日

刘希泉
主治

医生，你好，我的情况是: 之前8月17号感冒了，现在感冒好了，没什么流鼻涕打喷嚏发烧的症状。不过感觉从8月27号以来会头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。然后去呼吸科看了下医生开了点和鼻炎有关的药，开的是阿莫西林，伪麻胶囊，鼻舒适，医生说鼻炎也可能会这样情况。以前感冒从来没有这样过。我这个情况是鼻炎引起？还是前庭功能问题引起？还是啥问题？现在上面三个药吃完了，现在我在用的药是倍他司汀，西比灵，金纳多。还有喷的辅舒良。目前用着这几个药感觉好像有点用，但是效果不明显，恢复的很缓慢。然后最后去市三甲医院耳鼻喉科又看了下，有开药，吃完了现在，感觉还是有晕的感觉，没有完全恢复，恢复比较缓慢。（男，29岁）

鼻塞流涕喷嚏等，从病史看，考虑还是感冒，炎症等引起的前庭功能紊乱，没有其他症状，单纯头晕头沉，可以口服眩晕停和敏使朗治疗。地芬尼多，加上倍他司汀，注意休息，少用手机电脑。适当运动增强体质，当然，避免剧烈运动。避免熬夜，保证充足的睡眠。目前看问题不大。应该可以恢复。不需要了，治疗头晕更好，这里只能是根据症状初步考虑。确诊还得面诊大夫。最近这次流感，好的比较慢，有的人干咳一个月左右。先治疗看吧，不好确诊。

来自滨州市滨城区人民医院 10月9日

黄文立
主治

医生，你好，我的情况是: 之前8月17号感冒了，现在感冒好了，没什么流鼻涕打喷嚏发烧的症状。不过感觉从8月27号以来会头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。然后去呼吸科看了下医生开了点和鼻炎有关的药，开的是阿莫西林，伪麻胶囊，鼻舒适，医生说鼻炎也可能会这样情况。以前感冒从来没有这样过。我这个情况是鼻炎引起？还是前庭功能问题引起？还是啥问题？现在上面三个药吃完了，现在我在用的药是倍他司汀，西比灵，金纳多。还有喷的辅舒良。目前用着这几个药感觉好像有点用，但是效果不明显，恢复的很缓慢。然后最后去市三甲医院耳鼻喉科又看了下，有开药，吃完了现在，感觉还是有晕的感觉，没有完全恢复，恢复比较缓慢。（男，29岁）

但是你还是头晕，一样的问题存在，建议你试试，要不然你也不会平台一直咨询，头晕的人都容易焦虑，多想，只是你不愿意承认，一般还好，我临床用了不少患者，都还不错，不信拉倒。每回都是质疑医生，3到5天就可以，有没有用就知道，没有特别注意。按需服用，短期不会，没必要纠结，5天有效后改为半片，吃个3天停掉。

来自泉州市第一医院 10月11日

余学斌
医师

医生，你好，我的情况是，之前8月17号感冒了，是晚上睡觉被子没盖好，第二天就开始感冒症状。后来吃了感冒相关的药，感冒症状时候没有头晕的感觉，是到8月27号左右感冒好了差不多，就开始感觉头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前2017年检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。之前去医院又查了下鼻子ct，没什么问题。等于说就是从8月27号以来，都是感觉有头晕头重脚轻的感觉，不是天旋地转那种晕，和体位变化也没关系，不影响走路什么的，也没什么说明显的分时间段晕，是一直都是这种感觉，有时候感觉清醒好点。晚上睡觉也正常，和以前一样。这期间我一直也在用药，相关的比如被他司汀，西比灵金纳多等，一开始头晕时候就用了，效果不明显。这久以来感觉比一开始时候总体感觉好一些，但还是有晕的感觉。现在我在用的药是被他司汀振源胶囊和黛力新，这几个药也是之前问一个医生让服用的，黛力新用了10天了，一天一片，但是感觉没啥特别的感觉，效果不明显。（男，29岁）

平时可紧张，焦虑。这个查出来都是好的，就不用太担心，如果没有焦虑，黛力新可以不用，倍他司汀继续吃一段时间，可能跟你一直过度紧张，从而判定是焦虑，放宽心点，在用一到2周都可以，目前不好判断，因为你说查出来都是好的，但是从你的沟通来看，有过于紧张，最好去心理科评下分，看看是不是达到焦虑了，再吃一段时间倍他司汀，再观察看看，不过中医我不是很懂，我不觉得是，感冒一般都是有自愈性的，不会这么久的，如果没效果，也没有焦虑，可以停。

来自祁门县人民医院 10月23日

王词国
主治

医生，你好，我的情况是，之前8月17号感冒了，是晚上睡觉被子没盖好，第二天就开始感冒症状。后来吃了感冒相关的药，感冒症状时候没有头晕的感觉，是到8月27号左右感冒好了差不多，就开始感觉头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前2017年检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。之前去医院又查了下鼻子ct，没什么问题。等于说就是从8月27号以来，都是感觉有头晕头重脚轻的感觉，不是天旋地转那种晕，和体位变化也没关系，不影响走路什么的，也没什么说明显的分时间段晕，是一直都是这种感觉，有时候感觉清醒好点。晚上睡觉也正常，和以前一样。这期间我一直也在用药，相关的比如被他司汀，西比灵金纳多等，一开始头晕时候就用了，效果不明显。这久以来感觉比一开始时候总体感觉好一些，但还是有晕的感觉。现在我在用的药是被他司汀振源胶囊和黛力新，这几个药也是之前问一个医生让服用的，黛力新用了10天了，一天一片，但是感觉没啥特别的感觉，效果不明显，之前都已经停用了。（男，29岁）

黛力新是治疗焦虑的药，你可能吃的还不够，先做过心理量表，看看情况，不要考虑对错，河北开心，看到你都正常，很开心，看到你都正常，做过CT，那么从目前的情况，可以考虑去做一个甲状腺功能检查，和肝功能检查，那可以等报告出来以后再看看，目前先要排除甲状腺功能低下，或者肝功能异常的情况，没有考虑感冒，主要是看你头晕，昏昏沉沉，但是脑部颈部正常，要考虑全身性的疾病，因为你焦虑症也排除了的，感冒以后引起，一般考虑心脏，肺部，心肺功能如果受到影响，也可能会头晕，另外贫血也会出现这种情况，的确有这种情况，看着不难的疾病需要比较长时间才能找到原因。

来自舟山市普陀区第二人民医院 11月4日

郑云海
主任

医生，你好，我的情况是，之前8月17号感冒了，是晚上睡觉被子没盖好，第二天就开始感冒症状。后来吃了感冒相关的药，感冒症状时候没有头晕的感觉，是到8月27号左右感冒好了差不多，就开始感觉头重脚轻，头有点昏沉沉晕晕的，像喝了酒那样昏昏的，但是意识是清醒的。自己有鼻炎，以前2017年检查过有点轻微的的上额窦炎。也没有说睡不着休息不好，也没发烧。也没头痛。去医院查了头部ct也正常。之前去医院又查了下鼻子ct，没什么问题。等于说就是从8月27号以来，都是感觉有头晕头重脚轻的感觉，不是天旋地转那种晕，和体位变化也没关系，不影响走路什么的，也没什么说明显的分时间段晕，是一直都是这种感觉，有时候感觉清醒好点。晚上睡觉也正常，和以前一样。这期间我一直也在用药，相关的比如被他司汀，西比灵金纳多等，一开始头晕时候就用了，效果不明显。这久以来感觉比一开始时候总体感觉好一些，但还是有晕的感觉。现在我在用的药是被他司汀振源胶囊和黛力新，这几个药也是之前问一个医生让服用的，黛力新用了10天了，一天一片，但是感觉没啥特别的感觉，效果不明显，之前都已经停用了。现在没用什么药了。（男...

那比较复杂，需要考虑精神心理因素，引起头晕因素十分复杂，一般来说，头晕、眩晕多与1.颈椎病2.血压不正常3.脑血管意外4.内耳(如美尼尓病、耳石症)5.小脑6.贫血、营养不良7.高血脂8.高血糖、低血糖9.休息不良，劳累、精神过度紧张、熬夜等有关，需要进一步线下正规公立二级以上医院精神心理科复诊，必要时考虑上述药物，如果检查身体没有问题，那么精神心理因素可能偏大，不太一样，细节需要咨询药师，如果没有心脑血管病，耳部疾病的话，可能精神心理因素偏大，注意调理，例如适当放松心情，保持心情平静愉快。适当运动活动转移注意力等等释放压力。

来自漯河医专第三附属医院 1月2日

我爸爸73岁过往病史有硬膜下血肿动脉粥样硬化肺大泡，耳石症（已复位）常常有会伴有头晕恶心呕吐的症状，每次发病就会去医院打针；8月15号左右我父亲开始浑身打寒战头晕头疼随后伴随恶心呕吐接着出现了失语，神志不清的情况就是看到我妈妈但是叫不出来名字，说的话都是胡言乱语没有人能听懂是什么话，我们紧急送往了医院到了医院还是开始寒战随着就开始发烧，温度升的很快。当地医院医生诊断为疑似脑炎不确诊。做的检查有增强型磁共振，当地医生说颅内无明显病毒感染病灶（烦请查看附图的检查结果）用药脑肽，丹红，乏昔洛韦。用药的第二天我父亲就恢复了意识，询问起来不记得当时发烧说过什么做过什么完全失忆状态，连线用药10天以后，复查无异常建议我们出院了但是我父亲总觉得四肢无力，没有劲体力恢复不过来间歇性头疼。头晕。9月11号又开始发烧，呕吐又被总进去了医院当地医生说可能是没好彻底或者新的病毒感染观察看看吧。用药有：乏昔洛韦丹红脑肽退烧的想问问您这是什么问题呢怎么诊断或者治疗更好（男，72岁）

脑脊液生化是正常的，你这个是查的是脑脊液的生化检查，他还有一个细胞数，患者有一个快速进展性的认知功能下降，又一个发烧史，必须要排除脑炎，也怀疑是病毒性脑炎，但是脑脊液的常规检查只给你一个结论，就是没找到癌细胞，没有说他的细胞数有多少。现在姑且按着病毒性脑炎进行治疗，抗病毒的药起码吃三个星期以上的事，你问你的主管大夫，他给你爸爸做的腰穿，他知道这些结果，最好再复查一次，腰穿，看一看脑脊液的压力，白细胞数，和生化。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

来自北京医院 9月13日

尹铁伦
副主任医师

病人女性，59岁，一周前有感冒症状，但吃药后感冒症状好转，但一直就是肚子烧，头晕头疼，背疼，整晚睡不着觉，白天也不睡，后面药店坐诊医生给开了治胆囊炎的药，吃了后肚子不烧了，背部疼痛有缓解，但本周四晚4点多突然发病头疼，感觉有血往脑子里冲，呕吐，一开始吐的有绿色液体，就赶紧叫120送巴州人民医院，腹部B超，CT，头部核磁，抽血化验都做了，检查结果除了低钾低钠外，其他指标全部正常，也排除了，脑梗，脑卒中和心脏问题，低钾低钠也通过输液补上来了恢复正常，但昨晚突然发病出现意识不清，神志混乱，胡言乱语，还头撞墙，巴州人民医院诊断认为是精神疾病，让出院回家调养。目前还在发病状态。（女，60岁）

根据您描述的症状表现，主要是精神症状和意识不好。如果低钠低钾血症都已经纠正正常，上述精神症状仍然这么突出，需要考虑脑炎的可能性。比如:病毒性脑炎，自身免疫性脑炎，等。建议请神经内科专科医生会诊，初步评估患者的情况。检查方面，可能需要完善头颅核磁共振检查，进一步评估脑结构状况。完善腰椎穿刺脑脊液和血的各种化验检查，明确脑脊液压力，以及病毒，结核，真菌，细菌感染，自身免疫性脑炎，等一些相关指标的化验检查。患者的病情比较重，也比较疑难复杂。目前仅凭症状不能直接明确诊断。建议到有条件的权威的大医院继续诊治。

来自北京大学第三医院 10月29日

邢寅雪
主治

9.29号跟小孩吼叫之后，10月1号出现耳闷，耳鸣加重，吃了点甲钴胺和银杏叶片还有强的松，10月6日晚上睡觉不踏实老醒，10月7日就出现了头痛，直到10月14日才去医院看，医生说紧张型头痛，做了CT没有问题，开的妙纳吃了一天，10月15日晚上失眠没睡觉，10月16日头疼得厉害，之后又去医院看，医生开的西乐葆和川芎清脑颗粒，还有右佐匹克隆片，吃了5天，头还疼只是没那么厉害，不吃安眠药还是睡不着。睡觉胡思乱想，能听见心跳声耳鸣声。这是什么原因啊，怎么治疗呢，不想老吃安眠药（女，37岁）

你好，最近出现的失眠吗？以前容易失眠吗

来自邢台市人民医院 10月21日

右颈动脉斑块 1、概述：颈动脉内斑块形成是指动脉内膜下脂质沉积，使内膜增厚，进⼀步发展到斑块形成，导致管腔狭窄。动脉粥样硬化内⽪的反复损伤是动脉粥样硬化性疾病的重要步骤，许多因素，如湍流、⾼⾎压、⾼脂⾎症、糖尿病、吸烟和感染等可导致内膜慢性损伤，特别是低密度脂蛋⽩进⼊受损部位，形成动脉粥样硬化斑块。 2、症状：颈动脉斑块的形成，程度、稳定性、出现的症状和后果不尽相同。主要表现为脑部的缺⾎症状，可能出现⽿鸣、视物模糊、头晕、头痛、记忆⼒减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可能有短暂性脑缺⾎的症状，⽐如眩晕、眼前发⿊，严重者可能有发作性晕厥、偏瘫、不能说话（失语）、昏迷等情况。 3、建议⽣活中注意低脂、低糖饮⻝，戒烟限酒、稳定⾎压，积极预防⼼脑⾎管疾病的发⽣。请结合病史，专科诊治，定期复查。您好医生，鉴于上面检查结果，我需不需要吃药，吃什么药。谢谢建议（男，54岁）

建议加上抗动脉粥样硬化的药物即可，阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。

来自焦作市人民医院 12月15日

向春雨内科提问

春雨医生

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