胸痛相关问题_内科_春雨医生

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由晓兵
医师

12年前突然胸闷心悸，濒死感，双手臂到手指发麻！医院检查抗O 800其他正常！说我风湿性心肌炎，住院半月出院无大改变！后来其他医院诊断我颈椎压迫心脏出现的症状！多年一直理疗推拿！这七八年每年感冒或者换季时总会出现胸闷心悸感觉心脏血液不流动，经常跑医院！偶尔拍到心肌缺血，其他都是正常！医院说我心脏神经官能症！今年5月，听信美容院忽悠，做了后背破坏性拔罐！第一天拔了6次，每次40分钟，第二天第三天各拔了4次，结果第四天虚脱，心率失常，120多下，胸闷心悸濒死感，去医院查心肌缺血！做了冠状动脉ct显示左冠动脉前降支近段局限性狭窄，管壁未见明显斑块，冠脉轻度硬化！戴的24小时心电图显示窦性心律过缓，偶发室早偶发房早！stt改变！输液未见明显好转！还是经常胸闷心悸气短！又去别的医院中医诊断，气血严重亏虚，肾气不足，脾胃虚弱，元气大伤！导致供血不足！颈椎压迫交感神经导致的！颈椎ct显示c34.c45.c56椎间盘向后突出0.30到0.32！硬膜囊受压！c3.4.5.6椎体后缘骨质增生，定位像，颈曲直！腰椎:LSS1椎间盘向后突出约0.56，硬膜囊受压，定位像，腰曲可！椎底动脉供血不足！求助（...

考虑是椎动脉的问题，我建议你来医院挂一下疼痛科，疼痛科就好。

来自惠民县妇幼保健院 10月11日

张丽欣
主治

你好，医生！经常性的胸口疼痛（有时刺痛，有时闷疼），胸闷气短，心慌心悸，有恐惧感和快要死亡的感觉！做了心电图做了7次了（发病时做了3次），24小时心电图做了4次（有两次也出现的这种情况），冠脉ct，心肌酶谱，血常规都正常，排除了甲亢，做了彩超正常！医生说我是植物神经紊乱伴焦虑症，但是我就不明白焦虑症怎么会胸口疼，心脏位置疼痛呢？我还做了颈椎磁共振查出颈椎间盘突出，这个与胸前区疼痛有关系吗？整天正常的工作娱乐也没有胡思乱想就突然疼，突然心悸头晕，搞的我现在很担心害怕！（男，30岁）

亲,是这样的,焦虑症,可能会引起身体的这些躯体症状，我们会更多的从神经支配方面去解释症状的原因，所以以后您尽量弱化这个感觉,知道自己没事就转移注意力，您肯定没有心脏问题哦，嗯嗯,您就吃这些就可以了，不要去想这些了亲，如果之前大量饮酒抽烟可能会有关系的亲。

来自北京海淀紫成嘉园社区卫生服务站 2月16日

司明文
主治

心脏供血不足就是通常所说的心肌缺血，心肌缺血的症状有心悸，心脏跳动异常，胸闷，胸痛，针扎样疼痛或者闷痛等。这是我百度的结果我上面的症状都有我前三四年得过心肌炎现在也是很少锻炼有时候难受就去医院看说是血液反流现在主要的是一睡觉起来心脏就会有点难受是不是心肌缺血（男，23岁）

针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以吃点辅酶Q10~应该是问题不大😊。

来自聊城市人民医院 2月19日

冯嘉旭
医师

胸口闷堵心慌头晕可老感觉胸闷气短心慌，呼吸困难，夜间有陈发性呼吸困难，有时睡眠中憋醒坐起后好转，白天有自觉胸闷气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气自感舒适，有时还伴有心悸，心前区疼痛，以及乏力，头晕，惊恐，焦虑等，食管处好像有异物堵住感，胃有涨气，喉咙处也有异物感，但心电图，24小时动态心电图，血常规，血压，胸部CT，头部CT，甲状腺T3,T4，肝功能，电解质，血沉，肾功能检查（男，40岁）

检查结果麻烦拍照发来看一下，您这个情况建议再复查一下胃镜，考虑可能有反流性胃炎。

来自西安市红会医院 12月15日

庞祥中
医师

冠心病怎么治疗您好我是前几天在公司里查体做了个心电图医生说心肌供血不足因为我平常就有心慌胸闷晚上睡觉还会胸口疼会喘不上气憋醒然后我又去医院做了复查做了彩超和查了血肌酸激酶这些都正常就是心电图还是显示心肌缺血还有一个T波直接没做出来请问我现在该怎么办（女，29岁）

嗯,不能仅仅依靠一张心电图确诊冠心病的,我说的冠脉CTA就是确诊冠心病的检查，恩恩,我看检查心脏彩超没有问题，说明心脏结构和功能没有问题，血液化验也没有问题，说明心肌没有损伤，我跟你分析一下，首先,结合你的检查和年龄,冠心病的可能性很小，并不是心电图有问题,就一定是冠心病，而且心电图是有缺血,但是并不是很严重，其他检查也是正常的，建议吃点参松养心胶囊,对于缓解心悸不安,气短乏力,胸闷不适等症状是有好处的。

来自聊城市人民医院 5月24日

王民瑞
主治

6，30 胸口左侧往下无法深呼吸或者把气全部呼出无法深呼吸或者把气全部呼出伴有绞痛很久就有的病以前可以恢复检查下来心电图正常血检正常没有去神经科网上查阅资料初步确定为肋间神经炎，胸膜炎 7，13 一次绞痛 1秒左右短暂 7，14 胸部左下微微疼痛最后一根肋骨以及往下部位深呼吸伴有点点疼痛 7，15-7，17 胸部左下酸胀痛……说不上比较难受呼吸困难（男，18岁）

是你说的肋间神经痛，至于胸膜炎不考虑，如果持续有症状可以吃止痛药。如果没有不用管，你放心吧,你这样大的男孩,这种情况常见的很,一般和发育也有关系。所以放心。

来自皋兰县人民医院 7月17日

左胸口疼，后背也疼，心脏发紧，心慌，偶尔胸闷，上半身游走性疼，左右胸口疼，后背也疼，偶尔呼吸困难，偶尔房早！心慌！三次心脏彩超，三次胸部ct，两次腹部彩超，一次心肌酶检查，一次甲功，一次冠脉ct都正常！（男，26岁）

还是焦虑，不会的,放心,保证你健康长寿，应该可以的，该干啥干啥,不要胡思乱想，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

来自上海市第一人民医院 4月15日

胡医生您好，感谢您在百忙之中答复我。我今年34岁，男，有十多年吸烟史，一天1-2包，大概15年前因感冒得过病毒性心肌炎，后经短暂治疗没事了。另外有十三，十四年的镜下血尿史，1-3个加号，近一年尿检红细胞弱阳性，怀疑是隐匿性肾炎，未经确诊。几年前因吃螃蟹过敏过，得过荨麻疹，大概一年发一次。因为抽烟，大概也有支气管炎和咽喉炎。这次是因为咳嗽，大概一个月前，突发胸痛，胸闷，呼吸吃力，吸气疼痛。第二天好转，但是开始咳嗽，去医院检查后排出心肌炎复发，到现在咳嗽一月有余，期间未经任何治疗，吃念慈菴枇杷膏无效。咳嗽严重程度一般，时好时坏，感觉气管里有少量较难咳出来的白色泡沫痰，较有粘性。目前咳嗽稍有好转，平时不怎么咳了，但是进食后定会咳，咳后气喘，咳出痰液后稍平息。两天前在深圳三甲医院胸部CT结果为胸膜轻度粘连，呼吸内科医生说我是胸膜炎，现在我十分担心是结核性的胸膜炎，请胡医生您帮我看看我到底是什么病？有没有感染结核的可能性？我以前也这样咳过，大概半个月或者一个月就会自愈，但是这次有胸口被石压感，呼吸疼痛的状况，虽然只痛了一天多。附件图片有我去18年10月份的胸部ct报告当时也是咳...

您好，感谢您的信任！

来自上海市肺科医院 4月24日

李文景
医师

左胸口疼，后背也疼，心脏发紧，心慌，偶尔胸闷，上半身游走性疼，左右胸口疼，后背也疼，偶尔呼吸困难，偶尔房早！心慌！三次心脏彩超，三次胸部ct，两次腹部彩超，一次心肌酶检查，一次甲功，一次冠脉ct都正常！（男，26岁）

给您诊断什么病，医院

来自滨州市人民医院 5月3日

闵颖
副主任

闵医生，您好，男，64岁。7月6日上午11时，钓鱼站立2小时，突感头晕，后额头密汗，心窝处有撕扯感，过两分钟后胸闷异常，撕扯感很重(无剧烈疼痛感)，伴大汗淋漓，最严重时，有强烈呕吐感，随后2分钟逐渐缓解。整个过程持续15分钟。随之呼叫120，12时做心电图，提示心肌缺血。转入县医院后，做了一系列检查，行冠脉造影。检查结果提示：冠心病，急性冠脉综合症，心功4级。想请问医生，我爸目前状况是否严重？是不稳定心绞痛还是心梗？心功4级定义是否不正确？目前我们应如何应对与治疗？（男，63岁）

发来的资料来看，他的冠心病诊断是比较明确的，当时发作的可能是一次心绞痛，但是心功能4级，这个的确是个误会。急性冠脉综合征的表现和您的想法有那么一点不同。您父亲的表现更像是一个血管痉挛而导致的冠脉综合症。冠脉综合征涵盖了心肌缺血，心绞痛，心梗和猝死。现在的应对方案，目前药物中，中药成分都可以去掉，阿司匹林是正确的。其实您父亲的身体和冠脉情况还好，但是毕竟是64岁的年龄了，避免长时间的劳累，避免情绪过大的波动，这方面注意好，时间去做运动锻炼，维持好心肺功能就挺好，他没您想的那么重。速效救心丸不是能够长期服用的药物。阿司匹林吃上，匹伐他汀吃上就足够了，心梗风险不是那么大。

来自解放军总医院（301医院） 7月11日

石璐璐
医师

症状:心老是会隐隐作痛，胸闷，心悸，失眠，胃也不太舒服，之前老是通宵熬夜，乱吃乱喝，有好几晚手脚突然出大量冷汗，然后胸痛心跳加快，头晕，手脚乏力，之前凌晨去医院检查，吃了3天药，好转了一点，可是还是会出现心慌胸闷，乏力。心电图显示qrs超过0.12s会不会是心肌缺血，最近睡觉老是会胸口疼，侧睡或压迫会更明显，白天也会感觉隐痛，这会不会是心绞痛冠心病呢？（男，24岁）

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄，你这个年纪不大，可能出现冠心病的。这种情况首先考虑是焦虑症吧。肋软骨炎一般能自愈的。心电图没有很大问题。你要注意休息。如果不放心，可以做一下心肌酶谱，肌钙蛋白，心脏彩超检查。焦虑症要咨询一下当地医院心理科门诊。不能总是熬夜。如果睡不着，也要心理咨询门诊看一下。实在不放心，可以做一下，心脏冠脉CTA检查，可以完全显示心脏冠状动脉情况。你这种情况可以先看一下心理咨询门诊，拿点药帮助睡眠的。休息不好可能会有这些症状的。这么年轻，心肺有器质性问题的可能性不是太大。肌钙蛋白是正常的，心肌酶谱没查。自己都已经感到疲劳了，要调整休息了。

来自解放军联勤保障部队第九九一医院 1月16日

吕永楠
主治

你好医生，近两周有出现胸闷胸痛，胸痛为闷痛，类似被打的疼痛，呼吸变得比较喘，大约出现胸痛前三周左右有出现上呼吸道感染症状，不过没去看病，任有运动打球，有出现胸闷呼吸困难，咳嗽喉咙有*味。后胸痛去医院急诊做心电图显示房性期前收缩，胸片拍了，没有问题，医生认为是胸膜炎，消炎药有开，吃了没有缓解胸痛，后去医院检查血，心脏彩超，没有问题，只有显示中粒性细胞较高，但胸痛依旧，有去做较高强度的锻炼，但运动时心脏没有不舒服，有出现过程中感到乏力但不明显，可以继续完成，但停止休息后几分钟到十几分钟左右会出现心前区疼痛，约一两分钟可以缓解，仍有隐约的痛运动后心跳明显最近有出现莫名咽痛，怀疑是心肌炎。吕医生，这是我前几周的情况，我这两周不敢动太厉害。（男，15岁）

我现在还好，我仔细查看了您的病史信息，目前来看并不是心肌炎。而且从你的检查结果来看，也并不像是心脏发动机的问题，需要考虑神经性疼痛。神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象。肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出，经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛。甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。

来自武汉大学人民医院 3月16日

王贵法
副主任医师

医生，最近一年多，有时候感觉胸闷气短，感觉呼不上气，自觉呼吸频率加快。持续二十分钟左右，有这种症状的时候双手感觉无力，轻微发麻。比如今天一天在外面运动着，今天就不会出现这种症状，比如今天一天在家躺了一天，到晚上就很有可能出现这种症状。我一直有高血压，吃药控制着，再出现这种症状的时候血压不高，是正常的。最近一年查过几次心电图，都提示心肌供血不足。最近我做了检查，有冠状动脉cta，肾上腺ct平扫，胸部ct，心脏和颈动脉彩超，以上几个检查结果我给您附上。还差了血和心电图，查出血脂高，心电图依然是心肌缺血。医生您看我的病严重吗？是冠心病吗？（男，37岁）

你自己做的心电图，医院都没有给你妈。检查没有问题，就没有冠心病。出现胸闷气短就不是心脏引起。不能只看心电图。有心电图改变，也不能说就是冠心病。检查结果很明确，冠脉没有问题。心理作用，也就是说心脏神经官能症。去看看心理科和神经科。你越紧张就越会发麻，严重会出现濒死感和晕厥。不是有症状就是疾病。不能凭自己感觉。刚才告诉你了，不能靠心电图判断有无心肌缺血。你纠结心电图改变，我也说服不了你。去看看神经科或心理科，可以吃上调节神经药物或抗焦虑药物。不是只看CT结果，需要做激素检查，明确有无肾上腺问题。这个没有什么问题。不能老怀疑自己有心肌缺血。

来自石家庄市人民医院 6月20日

付海清
主治医师

你好，我今年36岁。从小学开始就特别居然跑步，每次跑完，胸口疼，初中稍微加剧，高中每天晚自习五点学校非要跑1200米，我根本无法坚持，胸口针刺的疼。呼吸更困难。后来大学里学会打羽毛球。因为热爱，能打一个小时不下场。结婚后运动也少，怕上楼梯，上到第二层开始喘，第三层就是呼吸困难。四层很吃力。曾经我以为是肺部问题。后来结婚怀孕时就经常呼吸困难。这五年，经常因为孩子夜奶起来五六次，睡眠严重不足。经常十一点多睡觉。胸闷的频率开始增加，每天都有，忽然之间呼吸就困难，感觉缺氧。偶尔还能感觉心脏每隔两秒的动的声音。之前单位体检都只是窦性心律没在意。今年多了如下图一的诊断。去了四川省人民医院，说我心肌缺血，做了24小时动态心电图图二。一个医生让我做冠脉造影，一个先让我做如图三。我的疑问就是，我这种需要进一步做冠脉造影吗？听说造影对人体有害。（女，35岁）

你这种情况建议做一个冠状动脉cta。一定得做。cta如果发现冠状动脉狭窄超过75%以上，才需要心脏造影。心电图是明星的t波低平。可以忽略不计。造影结束后可以输液，喝水，促使造影剂排出。cta二十分钟就能结束。平时低盐低脂低糖饮食，避免劳累熬夜，注意休息，不要紧张焦虑，戒烟酒，适度运动锻炼，控制体重腰围。

来自南京市第一医院 7月18日

赵韶盼
主治医师

28岁男。两年前有半夜感觉胸口不舒服四肢麻木。当时怀疑自己心脏有问题。后续去医院做了抽血化验。动态心电图。和冠脉cta。都显示正常。只是有心肌桥。后续医生指导可能是焦虑症。通过自我调节好了很多。但是昨天晚上吃过饭又突然感觉左胸*靠右两公分处疼痛。略微尖锐但又不是一过性那种刺痛。痛了大概半小时后自行好转。且疼痛随着转身，深呼吸会加重。而且按压也会略微加重痛感。请医生给点指导意见。两年前因家父急性心梗。从此以后对心脏问题有些过度关注。我现在这种状况是否需要再次去医院检查？冠脉cta是否能排除冠脉狭窄？检查两年前做的。现在是否有必要再次复查？还有是否也可能是肋间神经炎？现在有点摸不着头脑。麻烦医生解惑。（男，27岁）

从你描述情况和检查来看，疼痛和呼吸有关系，考虑是肌肉软组织疼痛，不考虑和心脏有关系，也不需要再次检查，你这个不考虑心绞痛，心绞痛不会说和呼吸有关系，休息或者含服硝酸甘油后缓解，疼起来和呼吸，按压都没有关系。

来自66016部队医院 2月12日

王高坤
主治

你好医生，我前天夜里因突发心动过速心脏刺痛呼吸困难伴濒死感来急诊，本来以为是缺钾导致的，因为之前有过几次缺钾经历，后来一查是肌钙蛋白高，医生建议住院，说有心肌梗死的可能，查了CT和心电图没有没有问题，之前有一次查过心电图有心肌缺血，今天去查了冠脉CT，明天才能出结果，但是这边的医生说心脏应该没有大问题，但是是什么原因导致肌钙蛋白高呢，平时总是胸闷气短憋气喉咙堵塞心慌心悸乏力疲劳感很重，心动过缓，有时就突然心动过速，头晕严重时走路想踩棉花，腿没有力气，有时突然就心脏不舒服像要猝死的感觉，然后就发病，小时候有过甲状腺，现在是桥本甲状腺炎，最近买了运动手表，可以自测心电图，发病的时候就自己测了一下，麻烦您看看（女，30岁）

你好，你有什么症状吗？

来自解放军总医院（301医院） 7月19日

李博
主治医师

有三年多的呼吸困难，气短，喉咙发紧，失眠，心慌，烧心，胸痛，紧张或者累时心跳明显加快2018年有做动态心电图，心脏彩超，心肌酶谱，血常规，肌钙蛋白，肺功能检查，甲亢乙肝，胃镜显示幽螺门杆菌慢性胃炎。2017年有做肝脏脾肾彩超都正常。没查出什么来这两三年时好时坏，去年经常做胸片和血常规肌钙蛋白，心电图有时心律失常，有早搏，医生说问题不大。断断续续各种心脏难受。这两天是右边胸部活动或者用力深呼吸就疼痛，后背疼痛。18年刚开始是只是烧心呼吸困难乏力胸闷多梦，吃过黛力新后多梦改善，睡眠质量恢复。去年开始胸闷没有，胸痛开始。现在不是左边疼痛就是右边疼痛，都是疼痛直到后背，有时呼吸困难气短，这难受怎么办啊，如果去医院检查，检查什么项目才能检查出原因来这都是什么原因造成的？（男，31岁）

那说明心肺功能没啥大问题，那不是，你做出来好就是好，医生没必要安慰你，你这个就是心理压力引起的，如果只是普通朋友聊天，也没多大关系的，如果事情已经过去了，已经平息了，就没必要再去想了，要往前看，多想想以后的生活，平时多去体育锻炼，分散注意力很重要，可以查肺部ct和冠脉ct，如果都没问题，就安心去调整心态，不大可能的，那没事的，你需要去做一下心理咨询，你可以找一个三甲医院精神科医生，进行心理咨询，就是焦虑、抑郁引起的，看一下精神科，做一下问卷测试，看看焦虑，抑郁的严重程度，然后再开药，认真去找一个精神科医生看看，重视一下，肺部ct和冠脉ct，其他你都查过了。

来自浙江大学医学院附属第一医院 8月5日

男，55 岁，因突发胸痛 1 小时来我院急诊就诊。患者自述近半年来偶然出现胸部闷痛，胸痛与活动无关，曾于我院行心电图检查（图 1），1 小时前，患者上楼时突发胸痛，以胸骨中下段为主，伴大汗并向左肩背部放射，自服“速效救心丸”，胸痛持续不缓解。无心悸，黑朦及大小便失禁，既往有糖尿病 10 年，30 年吸烟史，20 支/天。查体：神清合作，体温 36.8°，脉搏 77 次/分，呼吸 22 次/ 分，血压 120/70mmHg，心肺腹部体检未见异常。急查心电图（图 2），同时进行相关血液生化检查（结果未出），急诊科以“急性冠脉综合征”收入院，即刻行冠脉造影检查（图 6），发现患者血管病变，急诊行冠状动脉介入(PCI)手术，术前心电图检查（图 3），手术成功，术后即刻复查心电图检查（图 4），患者转入病房观察。术后第三天患者病情平稳出院，出院前心电图检查（图 5）。请结合病史和体检及冠脉造影结果依次分析五份心电图，作出心电图诊断。（男，56岁）

急诊下壁心肌梗死，心梗心电图，造影显示右冠闭塞，不一定血压都有问题，不是一个部位。

来自禹州市人民医院 12月21日

赵振涛
主治

您好，我婆婆今天上午出现胸口疼痛，胸闷呼吸困难，浑身无力，说话费劲的症状，躺着休息一会后缓解，我怀疑有心梗情况，但疫情封控去医院比较费劲，请问现在如何处理比较好（女，57岁）

这种情况还是建议去医院的，有没有硝酸甘油之类的药物，还是建议去医院的，速效救心丸或者是丹参滴丸可以买到吗，建议避免劳累，速效也可以回家服用上，直接口服也可以。

来自开封一五五医院 5月17日

李锋进
主治

7月19日晚上两点胸……,7月19日晚上两点胸口疼痛，期间呕吐两次，一夜未睡，因为没往心脏这方面想所以疼痛持续到第二天九点多钟才去医院检查，说是心肌梗死，约11点做了支架手术，已经七天了，彩超说是心肌细胞部分坏死，手术后第三天四天经常呼吸急促，躺着就闷做起来好些，现在虽然好点了但还是血压低，不舒服，脸色黄，想知道这时转院去郑州还能看好吗？（男，50 岁）

你这是心力衰竭了，心率衰竭可以控制，如果有好转就继续治疗。

来自龙岩市第一医院 7月27日

向春雨内科提问

春雨医生

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