月经相关问题_妇科_春雨医生

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医生您好，我有子宫内膜异位症，但是今年还没有怀孕计划，平时月经头两天痛经厉害，偶尔还有非月经期的腹痛，虽然没有痛经那么厉害，但是也有点影响日常生活，人没有好精神。想咨询目前有没有什么好的止痛方法，比如热敷针灸什么的。（女，25岁）

内异症最好的治疗方法就是怀孕,怀孕会让体内孕激素水平升高,内异症的各种症状自然缓解，如果您目前不想要宝宝,那就只能先吃药缓解，散结镇痛胶囊，也可以吃一点儿中药或者用针灸按摩等方式,但是这些都是治标不治本，我建议您尽快怀孕，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

来自解放军总医院（301医院） 5月1日

胡小美
医师

月经过多怎么办？轻微痛经，请问会得子宫内膜异位症*超可以检查出来吗？（女，28岁）

长在卵巢上的内异症即巧克力囊肿超声可以看出来,如果是小点状的内异症超声是看不出来的，轻微痛经能忍受的话可以不用吃药,经期注意不要着凉,多喝热水。

来自北京电力医院 1月9日

谭淑玲
主治

谭医生您好，我今年31岁，从学生时代就开始有痛经，而且疼痛程度一直在加重，到后来是整个经期都痛，还会上吐下泻，每个月总有一天会痛到无法承受要打针，各种检查后都是正常，B超显示为子宫后位。后来华西医院的医生触诊后怀疑有子宫内膜异位症，吃了很多调经的中药都没有效果。后来15年的时候在一个老中医那里开中药吃，缓解了我的痛经，不过也没有根治，长期吃药后经量从以前的很多变到还算正常。16年初意外怀孕后因为不知道吃了药然后去做了人工流产，一周后发现宫腔淤血做了清宫，清宫后的首次月经经量还算正常，不过拖了10天，医生开了些葆宫止血颗粒后干净了。在第二次月经来前我母亲带我去看中医治疗痛经，由于当时刚刚离婚，不想父母伤心，流产的事情没有告诉她们，在看中医的时候也没有说，就在第二次月经来前吃了几幅中药，第二次月经来时又和流产前一样开始有血块和疼痛，中药也就一直吃了几个月，直至现在，在这快一年的时间里，我痛经虽然有缓解，可以不吃止痛药和打针，但是经量明细比流产前少了不少，以往第三天都还有不少，现在二天都没有多少了，以往要用差不多三包卫生巾，现在一包多，经期长度都差不多是7天，痛还是一直都有。请问谭医生...

那应该不会的，那你方便的话,最好今天检查下激素水平,去医院抽血，不需要的，一般月经第三天检查下激素水平。

来自银川春雨互联网医院 5月3日

庞丽华
主治

结婚半年，一年前痛经突然严重，有时需吃止痛药。半年前检查有子宫内膜异位症，吃了三个月达英35，好多了。过了几个月又开始痛经，这次月经第五天去做B超等好多检查，检查单附上图，麻烦医生看看有什么问题吗？谢谢。我最近准备怀孕的。（女，27岁）

这种情况建议月经前后避免受凉受累，目前可以备孕的，月经失调跟受凉、受累、压力大、地域改变、情绪波动有很大关系的。尽量避免这些不良刺激，问题不多的,记得多饮水,增加抵抗力就可以了,也可以使用妇炎洁清洗外阴缓解一下，是的,可以怀孕的,但会多少影响受孕机率的。

来自华北医疗健康集团邯矿总医院 8月30日

王敬华
副主任医师

医生您好，我患有子宫内膜异位症，2016年11月份做了卵巢右侧巧克力囊肿切除术，术后一年多没有下腹坠痛，但是月经量大，周期时间12天。2018年2月26日来月经，伴有轻微痛经，月经结束后4天（包括今天）下腹部剧烈坠痛，去医院检查，医生说肚子里没有东西，要我注意观察，却不给我开止痛药。请问医生我要用什么药才可以止痛呢？今天肚子有坠痛感并且想大便、想呕吐。麻烦医生帮忙看看，实在是太痛了，都快痛晕了，谢谢！（女，47岁）

月经过后才肚子疼的，你现在肚子疼严重,可以热水袋先敷一下,考虑有炎症的问题,那就得用消炎药,不是子宫内膜异位症导致的,毕竟是月经后才痛的，痛肯定是有原因的，你现在的痛，可以选择头孢菌素类药物加替硝唑，比如头孢氨苄，头孢克洛，关键的还是要注意禁忌同房,近期都不可以同房,要注意休息,不能劳累，几乎不出血的情况,可以加上金刚藤胶囊或者康妇炎胶囊，免疫力低下也是很容易感染的，注意休息,注意保护自己吧,否则怕炎症加重,毕竟现在肚子疼明显，保暖也是很关键的,热敷有消炎的作用，是的可以这样，一定要休息,一定不可以同房,注意给自己减压,生活规律,提高免疫力。

来自太原市第九人民医院 3月10日

痛经时伴有腰痛，大腿内侧痛，腹痛，有较多黑红色血块，整个月经期都会痛经，基本靠止疼药止痛，早两年查出子宫内膜异位症（女，27岁）

子宫内膜异位症的症状就是逐渐加重的痛经，最好再去做个B超,如果是卵巢的有子宫内膜异位症,大的话会影响卵巢功能。

来自上海市嘉定区中心医院 8月15日

李丹
副主任

子宫腺肌症，子宫内膜异位症,15年开始痛经，刚开始靠止痛药，后来越来越严重，都靠术后镇痛药了，17年6月诊断为子宫腺肌症，月经不调，没规律，痛经，特别痛，痛到不能走路，身子都不能直着，每次来必痛三天以上，只能卧床，身子特别无力，很累，痛得打滚，出虚汗，又非常拍冷，每次都呕吐，吃啥都吐，痛到厉害时喝水也吐，腹空了就吐胃酸，有时还会手脚发麻，手脚动不了，严重影响日常生活，还请医生帮帮我，能否做手术其其他治疗？止痛就行（女，20 岁）

你是子宫腺肌症，还贫血，建议带曼月乐环,它是一种能够治疗子宫内膜异位症的环,环里有药,它能够止痛,让月经减少,改善你的贫血症状，你听说过曼月乐环，没有性生活,就不能带环，那你可以肌注 GnRH，或者口服用药,孕三烯酮，没有性生活,一次都没有,就不可以带环，服孕三烯酮的时间是3到6个月，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

来自解放军联勤保障部队第九六四医院 9月17日

何毛毛
主治

朱医生您好。我41岁，从月经初潮开始就月经不调，因为功血从高中到婚后抢救过两次。12年腹腔妊娠也抢救过一次。前后怀孕共三次，另两次都因黄体功能不全而流产了。08年做过腹腔探查手术，发现子宫内膜异位症早期，做了电凝术。我以前很少痛经，偶尔一年也就一两次，疼的时候内膜脱落的都很厚。但是近三年来痛经次数明显增多，而且疼痛感加重。15年因痛经在成都医院急诊检查，没有发现异常，大夫怀疑我是宫外孕手术可能有粘连导致的疼痛。那次也只疼了两天。但从去年九月份开始我月经先是延后，接着来了一个多月靠优思明调整血才干净。但近两个月痛经特别严重，从月经来前一天到月经结束才停止。而且特别疼，靠止痛药缓解。去医院检查，没有肌瘤等问题，内膜也还正常，就是B超显示子宫大。目前还在服用优思明，今天月经第六天，血已干净，但肚子还隐隐的疼痛。是什么毛病呢？该如何治疗？（女，40岁）

根据你病史的描述你像子宫内膜异位症引起的冷天，疼痛，你可以考虑上个曼月乐环，之后就可以不吃优思明了，现在呢,主要怀疑你可能有子宫内膜异位症。所以的话c125是子宫内膜异位症的一个标记物。曼月乐的主要作用就是抑制这个子宫内膜异位症的加重，曼月乐这个还要求在来月经的时候上是最好的，ca125 可以随时化验。

来自广州医科大学附属第一医院 1月13日

连艳红
医师

三年前因经期每月都提前(3天左右)痛经、量大且时间拖延，去医院检查超声显示“子宫腺肌症”临床诊断“子宫内膜异位症”但未服任何药品近二个月月经时间分别是农历二月初一，二月十七，经量少，发暗发暗但无明显腹痛，经期间隔时间短，且至今淋漓不净，每天都稍有暗红，腰酸困，身体困乏。嗜睡。去医院检查为“腺肌瘤”左卵巢囊肿”“宫颈囊肿”“盆腔积液”请问子宫内膜异位症与子宫腺肌症一样吗？我是属于哪类，如何治疗。（女，44岁）

您好，很高兴为您提供咨询

来自项城市第一人民医院 4月14日

陈医生，我已婚，2018年8月份咨询过您，当时您推测我是药流后子宫内膜异位症，推荐我做宫腔镜检查，我听您的话去二甲医院做了检查，发现是子宫内膜息肉并且在8月份作了宫腔镜手术切除。在此之后的半年里身体都不太好，容易呼吸道感染，几乎每个月都会有一两次发热（身体无力，不过最近三个月没有发热的情况了）；而且经期从以前的28天变为现在的26天，经血量也明显没有以前多了，但也属于正常范围。问题在于经血淋漓不尽，7-10天的时候有褐色分泌物，每天一点点，有点像白带，10天之后就没有了；还有个问题是手术前我不痛经，手术后我有两次痛经很厉害。一次是2018年11月28日第一天来月经痛到要吃止痛药，这次之后我在12月10日去做了阴道检查，医生说就有点盆腔积液，其他没问题。回来我吃了两天的妇科千金片。检查报告我发图片给您。还有一次就是今天了，月经推迟了两天，今天第一天，我痛到全身出冷汗，发抖，全身没力气，又吃了一粒止痛药，医生给开了农本方中药颗粒。（女，26岁）

当时让你做宫腔镜，是害怕流产后发生宫腔粘连，这里面没有手术记录，我要看术中描述，如果离医院不远的话，可以再去复印一下，去医院病案室，拿身份证就可以复印了，你明天有时间的话，先去做个彩超，看一下现在的子宫卵巢情况，就是月经期查，一般吃一种就可以了。

来自新乡医学院第三附属医院 8月19日

吴丽梅
医师

每个月都痛经，月经初潮，头几次都感觉不到任何疼痛，随着年龄增长，几乎每个月都痛的不行，尤其是第一天，通道冒冷汗，想吐，呕吐，上大学的时候每个月来大姨妈都会瘦几斤，因为吃进去肚子痛就会吐出来，现在工作了每次一天都看吃止痛药！去检查医生说可能是子宫内膜异位症，给开了拜耳的地诺孕素，已经吃了三天，今天来大姨妈了！请问这个药有没有什么影响，能一直吃吗？子宫内膜异位症目前有绝经疗法和假孕疗法，吃这个药属于那种疗法呢？（女，27岁）

这个药国外用得多。我们国家用得少。是可以长期使用的。是孕激素。该药是一种新型的孕激素，能提供与GnRH-a相当的疗效，起到抑制卵巢机能及子宫内膜细胞的增殖，减轻痛经。你可以试试这个药。如果效果好，可以长时间吃。国内用得多的是短效口服避孕药或者GnRha。这个不影响生小孩的。只是短时间抑制卵巢功能。准备备孕前两个月左右停药就可以。但是也不是绝对的。怀孕对子宫内膜异位症也是一种治疗。如果内膜异位症继续加重，引起子宫腺肌症之类的，就会影响怀孕的。彻底治愈一般还是不行的。

来自成都市第二人民医院 3月2日

朱赟珊
副主任医师

几年前就阴道白带特别多，白色的无异味，酸奶状，阴道口疼痛，之后就发展成了小腹痛尿频。刺痛。反复发作。吃药几天好了又复发严重时小腹卵巢一下下刺痛，抽痛。流白带。尿频。外阴红。最长持续二十天。目前水样白带每天都流。以前诊断过慢性盆腔炎。同房后阴道口位置裂口。同房时阴道口疼痛，好像有炎症！以上症状好几年了！我还有子宫内膜异位症三期，腹腔镜术后四年了，两年后复发目前吃了唯散宁十个月，闭经十个月了！但还是每到月经期那天还会肚子坠痛痛经感觉。现在左侧巧囊一厘米。目前还是总尿频小腹痛不知道是不是内异症引起还是炎症。然后还有同房痛。（女，32岁）

您的症状跟宫颈的疾病关联不大，炎症的可能性大，还是需要做炎症相关的一些检查，包括支原体，衣原体。阿奇霉素用两周不行，改用莫西沙星吃1周。阿奇跟罗红霉素的一类药物，用过罗红霉素再用阿奇，效果可能不是很理想。解脲脲原体是条件致病菌，正常情况下阴道内有此菌寄生，因为菌量极少，所以并没有症状。但身体抵抗力下降，环境改变后，解脲脲原体大量繁殖，就会“发病”。这不是性病。您目前头孢、罗红霉素都用了。如果是每个月固定的那几天有下腹部不适，说明是内异症引起的。吃了药症状有好转，可以再接着吃。平时腹痛跟内异症关系不大，周期性的下腹痛，这是内异症引起的。不能吃阿奇，前面那个抗生素吃了有效，那就接着吃。没有这样乱用药的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院 3月4日

陈旭
副主任

几年前就阴道白带特别多，白色的无异味，酸奶状，阴道口疼痛，之后就发展成了小腹痛尿频。刺痛。反复发作。吃药几天好了又复发严重时小腹卵巢一下下刺痛，抽痛。流白带。尿频。外阴红。最长持续二十天。目前水样白带每天都流。以前诊断过慢性盆腔炎。同房后阴道口位置裂口。同房时阴道口疼痛，好像有炎症！以上症状好几年了！我还有子宫内膜异位症三期，腹腔镜术后四年了，两年后复发目前吃了唯散宁十个月，闭经十个月了！但还是每到月经期那天还会肚子坠痛痛经感觉。现在左侧巧囊一厘米。目前还是总尿频小腹痛不知道是不是内异症引起还是炎症。然后还有同房痛。（女，32岁）

可以在用药的间隔期用几个疗程的阴道乳酸菌胶囊，调节你局部的菌群平衡。不要反复的去用抗生素，可能会导致菌群失调，进一步加重。你这个疼痛整体来说诊断慢性盆腔痛。慢性盆腔痛原因很多。就像盆腔炎，子宫内膜异位症，神经痛，盆腔粘连，压迫牵拉等都可能会引起。而根据你的病史，以上情况导致的疼痛都有可能。你这个除了要看严重以外，还要评估有没有慢性盆腔痛的其他原因。宫颈癌还是可以筛查诊断，早期发现的，如果医生给你检查都没有发现，那肯定不考虑了。你这个疼痛，你子宫内膜异位症有很大的关系。子宫内膜异位症本身就侵犯盆腔。导致神经痛。在你严重导致相关的同房疼。后续你可以考虑换短效避孕药，再吃一两年，看看效果如何。也不能一直月经不让他来。

来自复旦大学附属华山医院（宝山院区） 3月3日

陈旭
副主任

陈主任您好，自从来月经之后，一直是属于有点痛经那种，特别是月经第一天都会痛，但是也没有痛到需要吃止痛药的地步，第一天之后就没有什么感觉了，看过中医，有点血瘀。 19年11月的时候在月经第五天与男友同房，因为是异地且都是第一次谈恋爱，不知道月经期同房对身体可能会有危害，后一周左右出现了尿路感染，吃药之后恢复。 12月月经照例是第一天痛经，与平时痛经的感觉差不多。 1月月经第一天是在晚上，当时并没有什么感觉，第二天早上起来洗头发，不知道是由于长时间弯腰压迫腹腔还是什么原因，洗完头发后，痛经格外严重，吃了一片止痛药，且月经量要比平时大。1月在华山医院做了白带常规，没有问题，hpv全阴。 2月月经痛经不严重，月经量较少。对于曾经经期同房仍然存在担心，网上说会引起子宫内膜异位症，所以想问一下陈主任，像我这种情况可能性大吗……如果想去做检查需要做什么检查呀（女，23岁）

那要约个妇科超声。看一下子宫附件和盆腔情况。一部分原发性痛经可能最终是子宫内膜异位症。这个在没有囊肿时候比较难判断。只能根据临床表现。超声在医院做。目前医院开始逐步恢复正常门诊。普通门诊也需要预约。会导致感染可能。所以要避免。明年体检即可。子宫内膜异位症会影响怀孕。主要看盆腔粘连程度。还有对卵巢功能影响。盆腔炎性因子变化等。

来自复旦大学附属华山医院（宝山院区） 3月9日

何毛毛
主治

几年前就阴道白带特别多，白色的无异味，酸奶状，阴道口疼痛，之后就发展成了小腹痛尿频。刺痛。反复发作。吃药几天好了又复发严重时小腹卵巢一下下刺痛，抽痛。流白带。尿频。外阴红。最长持续二十天。目前水样白带每天都流。以前诊断过慢性盆腔炎。同房后阴道口位置裂口。同房时阴道口疼痛，好像有炎症！以上症状好几年了！我还有子宫内膜异位症三期，腹腔镜术后四年了，两年后复发目前吃了唯散宁十个月，闭经十个月了！但还是每到月经期那天还会肚子坠痛痛经感觉。现在左侧巧囊一厘米。目前还是总尿频小腹痛不知道是不是内异症引起还是炎症。然后还有同房痛。（女，32岁）

我觉得你要排除下支原体感染。不像霉菌，霉菌主要会痒，白带豆腐渣。其实你闭经后激素下降会加重这个白带异常或者阴道炎的情况的。这个不是霉菌的表现。阴蒂白色的，应该是白带黏在上面了。支原体感染会反复阴道炎感染，会尿频尿急。小腹痛和这个阴道炎关系不大，我觉得有可能有盆腔炎。支原体会感染盆腔炎的。你最好的可以用碘伏抹洗下。你肯定不能反复吃抗生素，这样菌群肯定失调的。你也不能总自己用药的，会搞到更乱的。支原体感染不是不洁性生活才得的。支原体在宫颈的地方本来就是有的。大部分情况下不会发病，抵抗力下降的话，那这个支原体就会繁殖，就会发病。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

来自广州医科大学附属第一医院 3月25日

贾锐
主治医师

医生您好，这是我月经结束后几天做的B超，是否可以排除子宫内膜异位症呢？每次痛经都很厉害。几乎都需要服用止痛药，特别是今年。之前可以忍受，最近几次疼的很厉害，坐立不安的。（女，31岁）

你发一下你做的B超检查看看。月经期间适当保暖，饮食注意，或者也可以用中药来调理的。母草颗粒或者乌鸡白凤丸这一类的也可以用。中药调理的话，一般需要时间长一点。如果轻微的痛经不影响正常生活，能够忍受的话，就不建议服用止痛药了，如果痛经特别明显的话可以用。所以这个不建议每次月经期间都用。那也可以看一下中医，用中药来调理一段时间的。这个主要和自身的体质有一定关系，比较严重的，益母草，艾附暖宫丸这一类的也可以用药。

来自鹤壁市人民医院 10月6日

何毛毛
主治

医生，你好我现在34岁，孩子五岁，生完孩子前月经正常，来月经微痛半天，生孩子后就月经量特别大，血块大且多，然后痛经，有时靠吃止痛药缓解，月经期三天，第四天就慢慢没有什么了三年前去医院看了说是子宫内膜异位症，半年前开始吃中药，等等发药房图片给你，总体来说痛经没有怎么缓解，月经大血块有些好转同时查出缺铁性贫血，血红蛋白60，铁蛋白只有1.3，非常低，补铁剂补了一个月复查3点多的铁，又补了2个月，铁升到6.8，然后又补了一个月升到10.58，想着再补一个半月应该可以达到标准的13，结果补了一个半月后从10.58掉回到了6点多，请问这是为什么呢？提醒下，我本身是轻度a型地贫血想问如何解决痛经和贫血是问题，谢谢（女，33岁）

你好，我是何医生，下午好

来自广州医科大学附属第一医院 11月21日

您好，请问轻微痛经可能是子宫内膜异位症吗？我从月经初潮开始每次来姨妈都腿酸，而且越长大酸的时间越久，后来还有些腹痛，经期也很乱，问下要怎么检查？（女，24岁）

那内异症可能性很小，年轻女性很多都痛经，生过孩子就好了。

来自哈尔滨医科大学附属第一医院 2月7日

陈旭
副主任

陈医生好，我正常应该7月18日来月经，但这次只是小腹痛，和来月经时候一样的痛，但无经血，就一点点见红。由于10年前有巧克力囊肿。所以有点担心，想咨询下您的意见？由于妇科不好，我一直记录经期，27天周期很准时；本月周期前一周，已经出现了要来月经前的腹痛感，以为会正常来月经，结果到日子只是小腹痛，见一点红。今年5月有做全身检查，妇科是腹式彩超和泌尿系统一起检查的，检查时也有提醒医生我曾有巧囊，报告显示都正常，未发现疑似囊肿。平时来月经，还是会腹痛。个别疼的厉害的时候，我会服用止痛片。我是2010年确诊子宫内膜异位症，微创手术，保留全部子宫附件。术后每月在腹部打1针闭经，一共6针，闭经半年。我今年33岁，未婚未孕，排除怀孕。去年开始感觉月经量逐渐减少，痛经情况也严重了。月经期常常半夜被腹痛疼醒。近期无结婚生子打算。这次是第一次出现痛经但无经血的情况，所以有点担心。想咨询下您我的这个症状是否算正常。感谢~（女，33岁）

经期有血块，说明出血也不算少，血块会积在阴道里面，上厕所压力作用就会流出来，月经量减少不一定都有问题，可以月经期查一下生殖内分泌激素水平，激素水平不太稳定，超声检查没问题，止痛对症治疗没问题，巧囊的问题，后续继续随访，如果超过4cm以上持续存在了，那么就可以考虑是否手术的问题，尤其是症状比较重的。这个盆腔粘连肯定是比较严重的。这种情况下可能怀孕也是比较困难的，所以症状重。持续备孕，没有怀孕的，那么就可以考虑手术。如果你暂时不想上曼月乐环，那么看看是否需要短效避孕药或者是地诺孕素去调整，这样，可能会改善一下痛经的情况。

来自复旦大学附属华山医院（宝山院区） 7月21日

15岁开始痛经，痛感1-2天左右，吃止痛药缓解，经期准时，吃止疼药时间10年左右，近两年体检腹部彩超无异常，想知道痛经是不是子宫内膜异位症引起。（女，28岁）

月经量多吗，奥奥，继发性痛经一般考虑子宫内膜异位症，这个子宫内膜异位和性生活没关系，一般痛经就是子宫内膜异位症，没有普通痛经，还有一个就是子宫内膜异位症引起的痛经一般会逐渐加重，月经量会多，还有一种是原发性痛经，就是非子宫内膜异味引起，这种痛经一般不会逐渐加重，月经量也不会多，查个CA125看看吧，那也不能排除，大多数不影响，奥奥，可以复查就行。

来自首都医科大学附属北京世纪坛医院 6月28日

向春雨妇科提问

春雨医生

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