月经相关问题_妇科_春雨医生

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吕玉梅
主治

方医生，你好，我是年轻时常年痛经，2005年顺产生孩子后痛经好些，后在2006上环痛经加重，2007年左右取环，环断了，医生说取出来了，之后痛经仍然加重，月经量大，经常去医院，有说子宫内膜异位症有说子宫腺肌症。最近几年因经常同房后出血，经期时间长，7，8天到10天不等。2016年3月底去医院做了息肉摘除手术后出血不止，直到2016年5月到大医院做了微波烧灼，六月份止血，六月底例假痛经厉害复诊，因总是出血没能查阴超，吃了一些中药，八月份例假滴滴嗒嗒下不来，直到九月二十二号左右来例假，之后就一直出血，一直不停的吃止血药，十一左右来了二次，10月6日止血后去医院，医生让我再复查Hpv，Tct，之后后出血二三天，10月16，17号又出血直到出差10底回来休息后血少，之后去医院检查了磁共振，11月16后又换了医生说我颈管增生，还有息肉，轻糜，妇检后出血越来越多，直到11月22号大量出血急救去医院做了分段诊刮。我把查的化验单发给你，希望方医生看看我的病如何治好？是不是需要拿子宫？谢谢（女，39岁）

你好，很高兴为你解答，请稍等。

来自东平县第一人民医院 12月1日

张晓娜
主治

子宫内膜异位症，痛经，痛会发射到大腿，月经要结束时会排出拇指大血块，排出血块后疼痛缓解。月经量少，且颜色黑。医生检查说是子宫肌腺症（女，28 岁）

你是有子宫腺肌症的嫌疑，一般这种痛经,很多女性很难忍受，但是子宫子宫腺肌症引起的痛经，你目前当务之急就是结婚备孕。能够尽快怀孕就是最好的治疗方法，戒烟酒,如果有这种嗜好的话，多喝些热水。经期保持经血通畅。

来自南京市兰园社区卫生服务中心 4月2日

王萧光
副主任

二胎剖宫产，现在宝宝四个月，出月子40多天身上就来例假了。上月是4月5号来的，来了不少，头两天特别的多，大概经期也是七天吧，4月28号又来，比上次提前一周。出血量很大，不知道是不是第一天喝红糖水的原因，大概用了三包卫生巾，二十片装。5月3号干净的吧，昨天早上又来了，量不大，出血不大多，凌晨没有了，今天早上起来又有出血了，这到底咋回事？产后复查没有问题，都正常，剖宫产手术有个灼伤术，出院证上说我有子宫内膜异位症，但是来例假我不痛经除了有点腰腿酸困没啥不适的，纯母乳喂养，是因为喂奶的原因吗？导致例假不正常，断奶就好了吗？这样频繁还出血多。会不会贫血？五月八号来了，十五号吧干净了，量没有上月28来的量大，不太多。今天早上又有点出血，一点点吧，究竟咋回事？（女，33岁）

你好，哺乳期泌乳素高可以一直不来月经！来了大多也是不规律！

来自烟台市烟台山医院 5月18日

王敬华
副主任医师

您好，我晚上和老公同房后发现月经来了（应该是下午已经来了，没发现），现在月经第一天，小腹胀痛，腰酸，头晕，经血比以前鲜红、量多，因为上班离医院太远，就去诊所买了妇炎康片吃，想等月经结束后再去做妇检，可以吗？还有我在网上看到这种月经期同房，严重的可能导致子宫内膜异位症、盆腔炎甚至输卵管粘连，（我今年26才结婚，有些妇科炎症，但仅限于白带多痛经这种轻微的），请问这种情况如果想下半年怀孕，需要做哪些妇检，才能避免出现问题呢？（女，26岁）

可以等月经干净后检查，如果月经量偏大时,不建议吃妇康片等等。中成药的,因为都可能有活血增加月经量的作用，这样的情况有可能是子宫有炎症，如果明确是子宫的炎症,可以吃头胞菌素类加替硝唑，一年不怀孕要做输卵管造影检查，备孕前三个月要吃叶酸片，比如爱乐维多维元素片，这个主要是治疗霉菌性阴道炎。

来自太原市第九人民医院 7月3日

子宫内膜异位症三维彩超上怎么显示？长期痛经偶尔一次月经量少的时候不太疼是不是子宫内膜异位症？（女，30岁）

月经受环境药物饮食压力情绪影响都可能改变,提前延后一周左右正常的，痛经分原发和继发性，你这个一般都是原发性,就是没有明确原因的,一般都是宫颈内口紧或是子宫曲度问题,一般可以用点月月舒颗粒，我建议最好是中药调理，这个有可能就是子宫内膜大片脱落意思的痛经。

来自阜新市新邱区第二人民医院 7月5日

卞京鹤
副主任

我现在18岁，痛经几年了，每次都痛得呕吐，甚至晕倒，而且只痛一边，只痛左边和左脚，我妈妈有子宫内膜异位症，我痛经的情况和我妈妈一样，每次来月经都要吃止痛药才能熬过去。EVE可以经常吃吗？（女，18岁）

EvE是止痛药，每次都可以吃，但不要吃的量太大。如果没有结婚，痛经比较严重，可以长期服用短效口服避孕药优思明来缓解疼经。那你可以服用前期痛经胶囊或者是气血和来止痛。如果是原发性痛经，有可能结婚生孩子后就好转。如果是子宫内膜异位症引起的痛经，不好治疗。原发性痛经一般不会影响生育，如果是子宫内膜异位症引起的，对生育有一定的影响。不过没有生育过孩子，没有流产，一般不会得子宫内膜异位症的。你不要自己和你妈妈的相比较。子宫内膜异位症不是遗传。你越比较，自己越害怕，你那就是自己吓唬自己。注意不吃生冷刺激性食物，经期避免受凉，注意保暖。

来自莒南县妇幼保健院 11月8日

陈旭
副主任

每个月都痛经，月经初潮，头几次都感觉不到任何疼痛，随着年龄增长，几乎每个月都痛的不行，尤其是第一天，通道冒冷汗，想吐，呕吐，上大学的时候每个月来大姨妈都会瘦几斤，因为吃进去肚子痛就会吐出来，现在工作了每次一天都看吃止痛药！去检查医生说可能是子宫内膜异位症，给开了拜耳的地诺孕素，已经吃了三天，今天来大姨妈了！请问这个药有没有什么影响，能一直吃吗？子宫内膜异位症目前有绝经疗法和假孕疗法，吃这个药属于那种疗法呢？（女，27岁）

只有照片。按照你的病情，不排除异位症。这个不会导致出血。属于孕激素类。副作用小。可以试试看。打算怀孕前停药。或者你用一段时间停药。包括短效避孕药和止痛药。刚开始吃可能会影响。后面调整好基本就没影响了。刚开始会有滴滴答答出血或闭经。

来自复旦大学附属华山医院（宝山院区） 3月2日

骆文娟
主治

本人情况：子宫内膜异位症，2013年手术，后复发，为双侧卵巢囊肿，两边各有一个，大小都约1.5cm。目前是在吃优思明来调整，有一定效果。想询问的是：由于同时患有乳腺结节，所以在吃血府逐瘀和桂枝茯苓这两种药，医生说我的月经量少，所以月经期间也可以正常吃，但我想知道，类似这样活血祛瘀的中成药，在月经期间服用，是否会有增加子宫内膜脱落，进而造成巧克力囊肿加重的危险？另外还想知道除了优思明，还有什么更好的办法控制？不胜感激！（女，29岁）

若是你过1_2年才有生育要求，可以服用治疗子宫内膜异位症的中药。第二，可以服用孕三稀酮，一周2次，1个月为一个疗程。的确服用避孕药时间久了会影响月经，生育年龄最好的方法就是不来月经。包括生孩子，用避孕药。实话，内膜异位症没有很特效用药，建议尽快生小孩，因为内膜异位症会影响生育，生完后可以上个曼月乐环。那个环就跟避孕药一个道理。

来自英德市妇幼保健院 4月14日

刘广英
医师

子宫内膜异位症腺肌症,痛经，月经量少，来月经第一二天最痛，中度宫颈糜烂，月经有时提前五六天（男，44 岁）

这两个饼痛经都很厉害。你可以放曼月乐看看。这个应该跟你卵巢储备功能有关系。中药只有辅助作用。你这个年龄还没有绝经。打针可以，都是对症治疗。

来自莆田学院附属医院 4月21日

于云连
主治

41岁，2007年得子宫内膜异位症，有巧囊在外阴，进行切除。2015年生二胎后症状加重，贫血，痛经严重影响工作生活，2016年用达菲林4针，2016年8月上曼月乐环贫血和痛经症状缓解，有腰腹痛，白带多，肌瘤的症状。月经后三天做B超情况如下，请针对本人这种情该如何办？（女，41岁）

问题将在12小时或10次对话后关闭，请注意把握时间，交流次数有限。我组织一下文字。肌瘤没有药物治疗的方法，或者不管，或者做手术。目前如果月经量多，贫血痛经，等这些情况能控制住的话，也不用做手术。腰酸腹痛，白带多，像盆腔炎的症状，像带环，生育，子宫内膜异位症，都可能引起，这个治疗起来主要就是对症治疗，缓解症状。比如可以口服像妇科千金胶囊之类的药物，还可以用康妇消炎栓塞肛门。没有什么大影响，有些异位会导致异常出血，下腹坠胀等。取了环你还要再放，要不贫血和痛经不好控制。子宫肌瘤要么做手术，要么不管。打算做手术的话就不用放环了，腺肌症一起都做了，切子宫就是。说的是环的异位。子宫内膜异位症对身体的主要影响就是导致月经量多和痛经。

来自广安门医院济南医院 5月28日

毛育青
主治

医生您好，这是我月经结束后几天做的B超，是否可以排除子宫内膜异位症呢？每次痛经都很厉害。几乎都需要服用止痛药，特别是今年。之前可以忍受，最近几次疼的很厉害，坐立不安的。（女，31岁）

从检查的b超看没有明显的子宫腺肌症。那考虑是原发性痛经的可能。继发性痛经是继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤等器质性病变;原发性痛经是生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。可以喝点益母草颗粒或者红糖生姜水。加用吲哚美辛栓塞肛门。也可以口服避孕药，通过抑制排卵减少月经血前列腺素的含量，适用于要求避孕的痛经女性，疗效可以达到90%以上。

来自江山市妇幼保健院 10月6日

本人有腺肌瘤，子宫内膜异位症，,最近这两年，痛经特严重，每次来月经都痛到得去诊所打吊针，但少女年代，我是不会痛经，一直都没有，然后这一年，不来月经，也经常，妇科炎症反复发作，老是腹痛难忍。来月经一定得打吊针止痛。不来月经，也偶尔痛，这症状是在我4年前做了个摘取子宫肌瘤后，就发生了日常生活经常腹痛的事情。然后去医院看了妇科，又说问题不大，但我有上面那症状，医生说痛经是没办法的，除非摘掉子宫。怎么办，（女，42 岁）

目前你的子宫也比较大，根治的话就是子宫切除，如果您要保子宫，可以做海扶手术，联合亮丙瑞林，曼月乐环，效果应该毕竟好，子宫内膜异位症就是这样，你看你不仅子宫里面有，卵巢也有，估计盆腔里面也有，这就导致你反复腹痛，子宫内膜异位症的特点就是这样，你可以试试我给你说的治疗方案，这个病绝经了就好了，中药不行，中药不行了，药物治疗，只能说缓解，根治，只有切除子宫，你想保子宫，就是海扶加亮丙瑞林，曼月乐，单纯用药也可以，比如口服地诺孕素，但是每天都要服用，麻烦，或者皮下注射亮丙瑞林，3.75毫克，每28天一次，至少用3个周期，你可以反向治疗，这都是一线治疗了，我觉得海扶加上药物。

来自绵阳市中心医院 11月6日

卞京鹤
副主任

医生请您帮我看看我这是否子宫内膜异位症？有子宫肌瘤，月经延长量大有大半年了，大半年以来经期前三四天量大，后几天一直是深褐色，彻底干净要10-11天。有痛经但是不严重可耐受。之前一直没有过经前经后小腹疼痛感，就这个月16号月经后几天右小腹下侧开始微痛，一直持续到现在，都是刚起床和躺下好转，久坐后和弯腰久了就隐痛，酸胀感，昨天开始出现了便意感，就是小腹涨涨的总放屁，躺下好一些，直立明显便意感（女，35岁）

看你的检查是多发性子宫肌瘤，但是ca125略微增高，不能排除子宫腺肌病。白带检查没有问题，宫颈筛查(tct，hpv)也没有问题。癌胚抗原没有问题。只是解尿支原体感染，这个好治疗。根据你的叙述，怀疑你有盆腔炎，支原体感染引起的主要是宫颈炎，其症状主要是白带增多稀薄，伴或不伴有瘙痒。盆腔炎医生做双合诊检查时下腹部会有疼痛。宫颈炎一般没有这种症状，你这种症状是盆腔炎的表现。盆腔炎的主要症状是下腹部坠疼，胀疼，腰酸乏力。双核减一检查是医生一只手指放到阴道，另一只手放到你的下腹部，两手触摸你的子宫和附件。双合诊检查是医生一只手指放到阴道，另一只手放到你的下腹部，两手触摸你的子宫和附件。这种检查是确诊盆腔炎的依据。

来自莒南县妇幼保健院 11月26日

庞丽华
主治

是不是，一年内，没有痛经，月经也正常七天（但同时月经量有点少），无延长，就可以判断没有子宫内膜异位症了？子宫内膜异位症的痛经是整个经期都会痛？（女，24岁）

是的，基本可以排除的。应该问题不大的，但白带比较多，盆腔积液，可以用药治疗的，口服妇科千金胶囊，阴道用药保妇康栓治疗10天，有可能;所以还是尽量避免一下月经期间的同房或者自慰，没有好处的，偶尔一次的话也不至于会导致的，目前应该问题不大的，应该不会影响到的，不考虑逆流的。

来自华北医疗健康集团邯矿总医院 3月13日

夏丽芹
主治

每次来月经的时候头一两天都会痛经，很痛的那种，月经血量还算正常，痛经的时候连带着腰腿都不舒服，会有肉块掉下来，排卵期也会有些腹痛腰酸，请问这是子宫内膜异位症吗？特别担心（女，23岁）

痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。没有性生活的，也有痛经的，建议做个B超检查看看，不一定的，月经期建议注意保暖，不要受凉，不要吃辛辣凉东西，受凉容易加重痛经，建议检查B超及ca125。尽量不要熬夜。

来自金乡县人民医院 5月20日

王丽丽
医师

症状：1月7日来月经，月经量很少，有痛经。基本情况：上月月经期是2022年12月8日月经，月经量正常，也有痛经。2022年2月做了卵巢囊肿手术，术后病理结果确诊左侧囊肿子宫内膜异位症，打了6针亮丙瑞林后12月8日开始来正常月经，医生建议边服优思悦边正常来月经，来月经第五天开始服用优思悦一直到2023年1月7日。（女，24岁）

是月经量偏少的问题吗，这个和你服用优思悦有关系，而且现在应该还没有正式来月经，服用优思悦之后月经量出现减少，这种情况是正常的。因为优思明的主要成分是孕激素，孕激素的主要作用是对抗雌激素，能够薄化子宫内膜。优思悦可以用于预防子宫内膜息肉的复发，也可以用于治疗内分泌紊乱导致子宫内膜过度增殖，服用优思悦之后可以出现月经量减少的情况。你6化痰才服用完的药物，7号算停药，子宫内膜还没有开始剥脱来月经，另外你之前一直在打GNRH针，这个停药之后至少2—3个月自身的激素水平才能恢复，这些因素都会影响你的月经。

来自新疆生产建设兵团医院 1月8日

王继波
主治

痛经 21年检查子宫内膜异位症当时无性生活做肛诊有触痛 CA125 两家医院两次检查正常值35 第一次35.7 第二次35.9 检查出来之后用忧思悦第一次没有等例假第一天吃（线下医生指导）后续几天出血不明原因的肚子痛检查B超显示子宫稍大内膜1.4 后续换达英35 恶心呕吐反应明显每一天靠打止吐针续命再后来重新尝试忧思悦从第一天开始吃就一直出血一个月都在流血期间复诊避孕药加量止血没有任何反应后续停药从19年痛经特别严重就开始断断续续的靠来月经期间打止疼针都逐渐耐药用过两种现在用到* 效果很微弱了是否有其他代替药物（不想用*杜冷丁之类的管制药物）后续是否可以切除子宫？上环我妈妈也是子宫腺肌症一直出血天天来例假痛经住院不太想试地诺孕素我查过资料跟避孕药一个原理价格稍贵不愿意尝试（女，23岁）

如果是要现在有性生活的这种短效避孕药，比如说优思明优思悦或者达英35不想吃，或者是地诺孕素也不想用的话，还可以考虑上一个曼月乐环，曼月乐环本身就是一个药环，它也有抑制子宫肌腺症，调理痛经的一个作用，因为毕竟现在年龄还小，才23岁，还不至于说要切除子宫，那可以暂时不备孕的话，上一个曼月乐环，嗯嗯，有一个过渡期，一般来说半年以内上这个环比较容易出现这个事儿，后边耐受了就慢慢就好了，所以一般趁着子宫还不太增大，小的时候上更效果更好，如果增大了可能效果就不好了。

来自上海市松江区妇幼保健院 9月2日

谭淑玲
主治

医生您好，我朋友最近两个月肚子疼得频繁且明显了，去医院做了个彩超，请帮忙看看，谢谢。我朋友每个月月经期30天，月经第1～2天量多，第三天后就很少了，一般6天结束。来完月经5～6天后，小肚子就会有点酸疼，偶尔疼的厉害，但是一阵就好了。疼个7-8天。下午和晚上疼的多，躺着也不大疼。排卵之后就没大有事了。然后来月经前2～3天，会有间隔性的轻微的一阵一阵的坠胀疼，不耽误生活。从小就痛经。剖宫产的时候，说有子宫内膜异位症。听说她母亲也是子宫肌瘤。（女，39岁）

检查看考虑腺肌症，然后子宫憩室，这个是剖腹产的原因，总体上问题不大，按你说的情况，基本没有症状，不需要处理的，平时注意不要受凉，少吃凉辣刺激食物，生活要规律，保持好心情，从描述的情况，就是排卵期偶尔有点疼，也不是很厉害，不需要治疗，按我说的注意好，疼的时候可以上上热敷缓解下，这个情况也不建议吃止疼药，可以看看中医，服用中药调理下，效果好副作用小。

来自银川春雨互联网医院 3月4日

经期不规律，一次七天干净，总体量少，色暗红，有血块，第三天开始减少，第456天用小号姨妈巾。这次次月经大约完全湿透两张姨妈巾，晚上量很少。经前一周乳房胀痛，经前两天小腹有少许阵痛，经期第一天:痛经较严重（偶发），持续半小时全身出冷汗，要卧床休息后才能缓解，感到恶心，大便不成型。后面几天会有坠胀感和轻微疼痛，月经后乳房胀痛感消失。以往情况: 两次月经中间出现过持续性褐色分泌物几周各项检查:体检阴超超子宫和附件正常，甲状腺功能五项正常，经期第二天性激素6项正常，子宫内膜异位症血清检验正常。 tct、hpv检查结果正常。妇科方面:宫颈柱状上皮异位1度，伴宫颈纳氏囊肿，白带清洁度3度，盆腔少量积液（＜30mm) 目前经期第3天，4月7日开始，上一次月经2月19日开始，4月9日检验未怀孕。平时生活作息不规律，晚睡晚起，运动少。（女，28岁）

你这个彩超也没啥子得哇

来自成都市第二人民医院 4月9日

刘春华
副主任

经期不规律，一次七天干净，总体量少，色暗红，有血块，第三天开始减少，第456天用小号姨妈巾。这次次月经大约完全湿透两张姨妈巾，晚上量很少。经前一周乳房胀痛，经前两天小腹有少许阵痛，经期第一天:痛经较严重（偶发），持续半小时全身出冷汗，要卧床休息后才能缓解，感到恶心，大便不成型。后面几天会有坠胀感和轻微疼痛，月经后乳房胀痛感消失。以往情况: 两次月经中间出现过持续性褐色分泌物几周各项检查:体检阴超超子宫和附件正常，甲状腺功能五项正常，经期第二天性激素6项正常，子宫内膜异位症血清检验正常。 tct、hpv检查结果正常。妇科方面:宫颈柱状上皮异位1度，伴宫颈纳氏囊肿，白带清洁度3度，盆腔少量积液（＜30mm) 目前经期第3天，4月7日开始，上一次月经2月19日开始，4月9日检验未怀孕。平时生活作息不规律，晚睡晚起，运动少。（女，28岁）

月经量少，经期乳房胀痛，经期痛经，恶心，大便不成型，下腹部坠胀，月经后胸胀消失，化验都是正常，考虑脾虚肝郁，可以在经前一周吃逍遥丸调理看看，都可以，效果差不多，成份一样，炎症很少引起流血，炎症引起的流血有腥臭味，不容易好转，反反复复分。口干，眼睛分泌物多，手心发热，是阴虚火旺，可以吃杞菊地黄丸调理，生气上火容易引起，月经周期正常，一般不影响怀孕，放松心情，排卵期同房容易怀孕，排卵期在两次月经中间，逍遥丸药店有卖的，每年偶尔出现一次排卵出血不要紧，经前一周吃逍遥丸，吃到经期第2~3，天，大多数情况下排卵期出血持续2~3天，也有个别持续一周。

来自威海市中医院 4月9日

向春雨妇科提问

春雨医生

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