前几天我和往常一样上班，一样的忙的焦头烂额，不一样的是下班后突然发现今天微信、电话、甚至留言找我咨询宫颈癌、宫颈癌前病变的朋友特别多，正当我觉得奇怪的时候，一个朋友打电话给我说，王妮，你听说过咪蒙吗？她被医院确诊为宫颈癌前病变了！这个病是什么，是不是就是宫颈癌？
咪蒙是谁？为什么会有这么多人关注？原来，咪蒙是自媒体界的女王，在微信公众写过一篇文章价值68万。其实除了咪蒙，2003年，著名女星梅艳芳就是因为宫颈癌去世的，也曾引发了人们对宫颈癌的高度关注。作为医生，我想提醒大家不要因为明星效应而放大这类疾病，搞得自己诚惶诚恐。
宫颈癌前病变是怎么一回事？
在聊宫颈癌前病变之前，我们首先来聊聊什么是“宫颈糜烂”，一般来说，正常的宫颈由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成，青春期后，在雌激素的作用下，宫颈发育增大，宫颈管粘膜组织外翻（通俗来说就是宫颈管柱状上皮”长出来”了），肉眼看上去红红的就很像是糜烂了。
但是现在的教科书已经正式取消了这种说法。也就是说，正常人也会有“糜烂”哦。那么宫颈糜烂的结局有哪些呢：
1、随着女性激素分泌的减少，绝经以后“宫颈糜烂面”逐渐消退、萎缩。
2、如果长出来的这些柱状上皮细胞发生了变异，即不典型增生，这时候就算是宫颈癌前病变了。
宫颈癌前病变了就一定会得宫颈癌吗？
前面说到的宫颈癌前病变在医学上称为宫颈上皮内瘤变（CIN），是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，根据细胞的改变程度和异型细胞范围可将CIN分为三级：
Ⅰ级为轻度不典型增生，不典型细胞只有上皮下1/3；
Ⅱ级为中度不典型增生，不典型细胞主要位于上皮下1/3～2/3层；
Ⅲ级为重度不典型增生和（或）原位癌，病变细胞几乎或全部占据上皮全层。
也就是说，癌前病变还不完全是癌，及时治疗可以阻止其发展为宫颈癌。目前宫颈癌前病变的治疗方法有宫颈高频环形电刀（LEPP刀）、宫颈锥切等多种方法。治疗后定期随访，可以完全阻止进一步发展为宫颈癌的可能性。
哪些因素会导致宫颈癌？
如果你问我，癌症到底是怎么发生的。我可能会回答你，不知道。癌症的发生和基因、环境、饮食、心理、精神等等因素都有着相关性，截至目前为止，很多癌症发生的确切原因并没有被我们找到。
但是，宫颈癌不一样，宫颈癌的病因相对来说比较明确，是因为人乳头瘤病毒(HPV)的长期感染导致。
什么是人乳头瘤病毒(HPV)？
人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的病毒，它分为很多型别，可以引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。根据导致宫颈癌的致病力强弱，分为高危型和低危型，HPV16、18、51、52、56、58是常见的高危型，高危型的长期感染是造成宫颈癌的主要原因。HPV主要有性传播、间接接触传播（通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等）、医源性感染（医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者）、母婴传播（婴儿通过孕妇产道的密切接触）几类传播通道。HPV的长期感染会导致宫颈病变，最终发展成为宫颈癌。
那么，有HPV感染，就一定会得宫颈癌吗？答案是否定的。科学家发现，很多女性都在不知不觉中曾经感染过HPV病毒，但是并没有发病，是因为这种HPV感染是一时性的，很快被机体清除，只有长期、持续的感染才会引起宫颈病变。
那么有人肯定就会问了，有没有什么药物能治疗HPV呢？目前阶段，医学上还没有针对HPV病毒的特效药，但适当运用干扰素和增加机体免疫力一定程度上可以帮助清除HPV感染。
哪些人容易得宫颈癌？
在疾病面前，人人平等。但是宫颈癌尤其“青睐”以下人群：
1、多个性伴侣；
2、吸烟女性；
3、性生活过早（＜16岁）、过频；
4、过早生育、多产、产伤；
5、不洁性生活：尖锐湿疣等性病患者；
6、免疫抑制：长期服用免疫抑制剂等或者；
7、经济状况低下、低收入、低文化层次人群；
8、宫颈癌家族史：家族中有患宫颈癌疾病的病人属于高危人群。
宫颈癌的常见症状有哪些？
1、接触性出血：主要表现为性生活后阴道出血，也可以表现为不规则阴道出血、经期延长、经量增多或者绝经后阴道出血；
2、阴道流液：多数患者有白色或者血性、稀薄如水样或者有臭味的阴道流液；
3、晚期宫颈癌可能表现为尿频、尿急、便秘、贫血、恶病质等不典型症状。
如何防止宫颈癌的发生？
1、定期妇科检查：宫颈病变从早期发展到恶变需要6-8年甚至更久的时间，如果定期妇科检查，一定会及早发现宫颈癌前病变，就可以及早清除将宫颈癌消灭在萌芽中。我建议有性生活的女性每年做一次宫颈防癌细胞学涂片以及宫颈HPV检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。
2、杜绝不洁性行为：多性伴侣的女性是子宫颈癌的高危人群。因此，女性应该洁身自爱，适当节制性生活，避免多个性伴侣或做好保护措施。
3、积极预防并治疗宫颈慢性炎症；
4、男方有包茎或包皮过长者，也应该定期检查，必要时尽早手术。
宫颈癌疫苗有用吗？
除了以上的预防措施，相信不少人也听说过宫颈癌疫苗。有报道称，自2006年第一个宫颈癌疫苗上市以来，大量临床试验显示HPV疫苗能够有效防止HPV16、18相关CIN 的发生。
但是，由于宫颈癌疫苗上市时间较短，目前仍处于实验摸索阶段，其远期预防效果尚无法得知。目前，在我国内地宫颈癌疫苗并未被普遍推广，关于其安全性和有效性的临床资料暂时也较为稀少。因此，暂时还不知道宫颈癌疫苗究竟能否真正成为宫颈癌的阻断者。
总的来说，就算是诊断出了宫颈癌前病变也不代表着就一定会得宫颈癌，只要及时治疗就能避免进一步的恶化，大家也不必谈癌色变，坚持定期体检，早发现、早治疗是预防宫颈癌的最好方法。
参考资料：妇产科学 第八版 谢幸 苟文丽主编
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