作者 | 刘亦 庆应医学院在读博士
大家好，我是一名临床药师，曾在北京儿童医院工作过一段时间，在这里我想和大家谈谈有关止咳糖浆的问题，因为有些止咳药并不是大家想象中的那么安全，甚至还存在一定的成瘾性。所以在这方面的知识我希望让更多的人知道。
咳嗽其实是件好事
这里我们要讲的是因感染引起的咳嗽，这个词你们可能会很陌生，但是我一说因感冒引起的咳嗽，大家就理解了。
有些时候，咳嗽是一件好事儿。比如咳嗽时伴有咳痰困难，这个时候使用止咳药就不太合适了，因为痰液会堵塞呼吸道，加重病情发展，止咳只会加重这种情况。
只有影响日常生活或者睡眠的情况下，你才需要止咳，但是止咳糖浆并不是最优选择。
因为有些止咳药的副作用大于收益，并不推荐使用。
这里我主要想强调的是两类止咳药，一类是阿片类镇嗑药，另一类是中药类止咳糖浆。
阿片类镇咳药不必吃
先说第一种，阿片类镇咳药。光听这个医学名词大家可能很陌生，但罂粟壳大家肯定听说过，阿片类镇咳药就是添加了罂粟壳或者可待因的药物。
其中最为常见的是复方磷酸可待因口服溶液（联邦止咳露）、愈酚伪麻待因溶液。
这类药物有很强的镇咳作用，可待因能够抑制咳嗽的反射中枢。但普通感冒完全没必要用到这一类的药物。
2013年7月8日，广东惠州，执法人员在藏身居民区的士多店里搜出了过百瓶的止咳水 / 视觉中国
阿片类镇咳药有着一定的成瘾性。
成瘾性这个问题，虽然整体上来看是低剂量的成瘾可能性较小，但是由于成瘾性有着极大的个体差异，这些差异可能与个体药物代谢能力和相关受体的灵敏度有关。
因此，我们不能说低剂量的使用镇咳药就不会成瘾，在安全剂量未知的情况下，使用非成瘾性镇咳药是更理智的选择。
阿片类镇咳药滥用问题近年来仍屡禁不止。
2013年，有媒体报道称，“东莞男子喝止咳水上瘾十年花二十万”。文中提及的止咳水“联邦止咳露”就是阿片类镇咳药。
除了含可待因的止咳药水不时传出药物滥用新闻，其实中成止咳药也同样存在类似风险。
中药类止咳糖浆慎重使用
中药类止咳糖浆最大的问题是部分止咳糖浆中含有罂粟壳。
而很多人并不知道自己买到的止咳药是不是含有可待因，主要是这些药品的名字看上去人畜无害，来看看这几个名字：强力枇杷露，止咳宝片，止咳丸……
若是非专业人士，实在很难分辨。
据南方周末报道，2017年，广东省二医成瘾医学科，收治了首例因强力枇杷露成瘾的患者。
从这件事我们可以知道，不管大病小病，看说明书这件事马虎不得。
如果说药物明书上注明了成分中含有：可待因或者罂粟壳这两种成分，这种药就不要吃了。
在医学上，判断一种药是不是应该用，主要是衡量风险和收益比，有的药安全性很差，不良反应很严重（比如1%的概率死亡），但能救命，那就值得一搏，比如癌症的化疗药物。
但是对于感冒这种病，本身就是自限性疾病，休息几天就会自愈了，选择这些风险性比较高的药物，实在是划不来。
有更加安全的方法来止咳
实际上关于镇咳的问题医学界一直在研究，有一种非常简单粗暴又便宜的方法——喝蜂蜜。
目前已经有许多证据表明，直接空口喝有着不错的止咳作用，甚至不比真正的镇咳药差。
为何蜂蜜水有着如此神奇的效果呢？早期的研究认为，起作用的并不是蜂蜜，而是“甜味”的感觉。
在一篇研究当中，实验人员用糖水/白水来对比受试者对于辣椒素刺激咳嗽的阈值，结果发现使用糖水的那一组咳嗽阈值被明显升高了。很多止咳偏方里各种“甜”的存在，其实也是同样的道理。
更新的研究发现，蜂蜜可能在止咳方面比糖更胜一筹，所以在止咳推荐位次上更优于其他的糖。
所以面对不同的人群咳嗽时，应当如何正确处理呢？
权威医学期刊《Chest Journal》给出了答案：
2-18岁儿童患者建议使用蜂蜜或者右美沙芬来缓解症状，但是1岁以下而儿童不能喝蜂蜜；
对于因普通感冒引起的咳嗽症状，我们建议成人患者使用蜂蜜或者糖浆缓解症状；
不建议未成年患者使用任何含有可待因成分的镇咳药。
美国儿科学会（AAP）等组织则要求更为严格一些，连右美沙芬这些非阿片类止咳药物也认为应该“避免使用”。
总之，大部分情况下，咳嗽可能并不适合去用止咳药物。
生活中有很多事情比不能选择，在少数可以自己选择的事情上，我们可以拒绝一些不安全的药品。
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