查证者：崔晨枫
较真鉴定：合格的狂犬病疫苗不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。
要点：
合格的狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。
相关研究也尚未发现孕妇在接受狂犬病预防治疗后，流产、早产或致畸的风险升高。
美国疾病预防控制中心明确表示，怀孕并非狂犬病暴露后预防的禁忌症。中国卫生部建议所有狂犬病接触者都应接种疫苗，不受群体类型或特殊情况限制。
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人畜共患传染病，通常由其他动物传染给人类，被染病动物或患病者咬伤抓伤都可能感染。据世界卫生组织（WHO）统计，高达99%的人类狂犬病病例由狗引起①。中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，狂犬病位列中国法定报告传染病的前三位。针对狂犬病病例的治疗，目前国际主流措施是尽快为狂犬病接触者注射狂犬病疫苗，以阻止病毒进入中枢神经系统导致死亡。但是，许多孕妇在被宠物抓伤咬伤后却不敢接种，她们担心狂犬病疫苗会影响胎儿未来的发育。
那么在对孕妇进行暴露后预防时，狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿的健康造成不利影响吗？
先来看狂犬病疫苗的成分。中国目前批准上市的狂犬病疫苗是CCVs系（细胞培养疫苗）。CCVs是将病毒经细胞或鸡胚培养增殖后灭活制成，例如人二倍体成纤维细胞、恒河猴胎儿细胞、叙利亚仓鼠肾细胞、Vero细胞（非洲绿猴肾细胞）、鸡胚细胞或鸭胚细胞等。WHO也推荐使用CCVs系来进行暴露前或暴露后免疫预防。②
图片来源：狂犬病预防控制技术指南（2016 版）③
根据世卫组织，CCVs是安全的。相关研究也尚未发现孕妇在接受狂犬病预防治疗后流产、早产或致畸的风险升高④。合格的CCVs中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响⑤。
尽管有动物医学实验显示，狂犬病疫苗会对孕妇有一些负面影响⑥。但迄今为止，还没有足够的动物医学实验或针对孕妇的临床实验证明这一点。多项针对孕妇狂犬病暴露后预防的实验，也没能在接种与副作用之间建立明确的联系⑦。世界卫生组织合作中心曾在曼谷进行了一项狂犬病研究，研究者分别对泰国202名怀孕女性和未怀孕女性进行疫苗接种，观察到的两个群体的不良反应发生率基本接近⑧。
美国疾病预防控制中心（CDC）明确表示，怀孕并非狂犬病暴露后预防的禁忌症⑨。中华人民共和国卫生部2009年发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，其中第十四条明确表示“狂犬病疫苗接种无禁忌症”，这意味着中国官方卫生机构建议所有狂犬病接触者都应接种疫苗，不受群体类型或特殊情况限制。更重要的一点是，狂犬病是种致死率极高的传染病。《狂犬病宣传要点》中直接将狂犬病病死率定为100％。倘若人在被患有狂犬病的动物咬伤之后未能及时接种疫苗，那么几乎不可能再在狂犬病发作后被治愈。因此，在“狂犬病暴露后不接种必有生命危险”与“接种可能有尚未被发现的副作用”之间做出选择，应该不会太难。而对与哺乳动物接触频繁或有感染病毒可能的孕妇，美国疾病预防控制中心也建议其及早进行暴露前预防接种，防患于未然。
参考文献
① ② 世界卫生组织
③ 狂犬病预防控制技术指南（2016版）
④⑨Centers for Disease Control and Prevention,Guidelines for Vaccinating Pregnant Women.
⑤ 中国疾病预防控制中心：狂犬病知识热点问答
⑥ Mayo clinic,Rabies Vaccine.
⑦ Abazeed ME, Cinti S. Rabies Prophylaxis for Pregnant Women.
⑧Chutivongse S, Wilde H, Benjavongkulchai M, Chomchey P, Punthawong S. Postexposure rabies vaccination during pregnancy: effect on 202 women and their infants.
来源：转载自腾讯《较真》栏目
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