肝脏是人体重要代谢和解毒器官，而我国是病毒性肝炎大国，疾病负担沉重，很多人都对肝炎存在认知误区，认为只要是肝炎就一定会传染，只要是肝炎就一定会发展为肝硬化、肝癌……
本期专家讲堂，春雨医生特别邀请 北京佑安医院 肝病科 刘梅主任为大家带来肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的相关知识。 肝炎一定会传染吗？
先上结论：并不是所有的肝炎都会传染。 据刘梅主任介绍，肝炎是否会传染，主要由病因决定的。在这里，我们不得不提一下到底什么是肝炎： 肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称。所以只要肝脏有炎症，我们就可以用肝炎或者肝功能异常来称呼它。儿童及成年人均可患病，其中由病毒感染导致的病毒性肝炎较为常见。 病毒性肝炎的分类及传染途径： 除了我们常常提到的甲乙丙丁戊肝炎外，轻度脂肪肝、药物性肝损伤（也叫药物性肝炎）也是肝炎的一种。 消化道传播：甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传播，如患者误吃误喝含有病毒的食物或水可导致感染； 体液传播：乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液传播，包括血液传播；乙肝患者较多，主要传播途径包括输入不干净的血制品、母婴传播、性传播和医源性传播；丙肝传播途径主要为血液输入传播、静脉吸毒传播和医源性传播 其他非病毒性肝炎无传染性。 治疗肝炎，坚持用药是关键
刘梅主任在直播中和大家分享了一个案例：我在日常的门诊中，经常会问病人能否坚持用药；这么问除了是考虑到病人的经济因素外，更多的是因为在以往的治疗过程中，有不少病人自我感觉治愈后，自行停药，导致病毒大量的繁殖。通过这个案例，想告诉大家，不要擅自停药，是否应该停药，需要经过检查，医生判断已经痊愈后，才可以停药。
那很多朋友会问：治疗肝炎，就要一辈子吃药吗？ 刘梅主任在直播中回答了这个问题：肝病的治疗，大多数情况都需要长期服药来保护肝脏。同时，刘梅主任提醒大家，由于个体差异大，肝炎用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，患者均应在医生指导下，充分结合个人情况，选择最合适的药品。 变硬的肝，还能再回去吗？
回答这个问题之前，我们需要了解下什么是肝硬化。
肝硬化是由于一种或多种原因，长期、反复作用于肝脏，而形成的慢性、进行性、弥漫性的肝损害、肝脏纤维化。
比如，长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化；各种不良生活方式导致的非酒精性脂肪肝，发展为重度时，也会发展为肝硬化；病毒性肝炎如不加以控制，尤其是乙型肝炎，最终也会导致肝硬化。 以下这些情况，肝功能可恢复正常： 对于早期酒精肝患者，戒酒4周，肝损伤可以减轻；持续戒酒，肝功能可以完全恢复正常。 单纯性非酒精性脂肪肝，早期若能及时进行饮食和运动治疗，控制体重，肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化，如果能及早发现、积极治疗，也是可逆的。 极少数病毒性肝炎的患者，在规律服药的情况下，肝硬化有可能逆转甚至完成康复。 肝癌早筛是关键
相较于其他癌症，肝癌起病十分隐匿。肝癌在早期，虽然癌细胞已经在生长了，但由于肝脏的强大的代偿功能，肝脏仍可维持正常的代谢功能，患者往往几乎没有任何症状，或仅有一些非特异性的症状。大部分患者出现明显症状时，往往已经是中晚期。此时肿块已经生长到一定大小，肝脏功能已经受到严重影响，此时再就医，往往由于病情复杂，治疗困难，患者预后较差。
肝癌的症状不具有特异性，非常容易被忽略，一些可供参考的早期症状有如下几种： 1、食欲明显减退：腹部闷胀、消化不良，有时出现恶心、呕吐； 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重； 3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿； 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 5、鼻出血、皮下出血等。 癌症筛查是早发现、早诊断、早治疗肝癌的关键，若能通过筛查发现癌前病变，进行早期干预，不仅会降低晚期癌症的发生，更能极大降低死亡率。。
目前并没有针对所有人群的、广泛的肝癌筛查方法。对于肝癌高危人群，则建议至少每隔6个月进行1次肝脏超声检查+血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）检查。 我国肝癌高危人群包括： 1、乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染 2、长期过度饮酒 3、非酒精性脂肪性肝炎 4、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物 5、各种其他原因引起的肝硬化 6、有肝癌家族史，尤其40岁以上的男性风险更大 7、药物性肝损患者 图源：壹图网
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
