没症状就是没事？小看高血压要吃大亏啊

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2023-05-19

高血压是我国患病率第一的心血管疾病，据统计，我国高血压人口已达2.7亿，每年新增高血压患者1000万，平均每5个人里就有1个患有高血压，且高血压发病具有年轻化的趋势。

更为严峻的是，很多人并不知道自己身患高血压，尤其是中青年高血压患者，不知晓、不管理、不控制，等出现严重后果的时候，就后悔莫及了。

“太长不看”版：

1.持续的高血压状态或血压高低波动，会使血管渐渐发生硬化，进而导致心、脑、肾等器官结构和功能损害，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果

2.除遗传因素外，不良饮食习惯、长期精神刺激、吸烟、肥胖等都是高血压的风险因素

3.原发性高血压难以治愈，需终身治疗，但长期有效降压治疗能显著减少心脑血管并发症

没有症状≠没有危险

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。

当心脏收缩时，快速射血，动脉血管内皮压力升高扩张，称为收缩压，也就是我们平时常说的高压；当心脏不射血时，血管回缩，仍有部分血液向前流动，此时的血压称为舒张压，也就是低压。

在非药物控制的前提下，一般将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（≥140/90mmHg），称为高血压。

春雨医生

（图源：图虫创意）

高血压的常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。

但实际上，大部分人出现高血压的时候，并没有明显不适（尤其是中青年人群），只有在测量血压时，或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。

没有症状，不代表没有危险。持续的高血压状态或血压高低波动，会使血管渐渐发生硬化，进而导致心、脑、肾等器官结构和功能损害，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。

高血压五大高危人群

按照病因分类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

95%的高血压为原发性高血压，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制失代偿所致。

继发性高血压病因比较明确，常由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。

按照患病群体分类，高血压又可分为儿童和青少年高血压、中青年高血压、老年高血压、妊娠期高血压疾病。

其中儿童和青少年高血压以原发性高血压为主，与肥胖、缺乏运动、不健康饮食习惯、代谢综合征、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂倍综合征、慢性肾功能不全、早产和低出生体质量等多种因素及慢性病密切相关，近一半儿童高血压可发展为成人高血压。

中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，常在体检或偶然测量时发现。部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗，即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持，这导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。

除遗传因素外，不良饮食习惯、长期精神刺激、吸烟、肥胖等都是高血压的风险因素。

高血压高危人群

1.有高血压家族史的人群

2.具有高钠、低钾、低钙饮食，长期抽烟或大量饮酒，久坐少动等不良生活习惯的人群

3.肥胖，尤其是腹型肥胖者

4.长期从事高度精神紧张工作的人群，或长期生活在噪音环境中的人群

5.合并有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变、颅脑病变等疾病的人群

高血压的控制及预防

由于高血压具有隐匿性，而不加以控制的高血压又十分危险，因此建议18岁及以上人群应每年进行一次血压测量，高危人群应经常进行血压测量，高血压患者应根据自身血压控制情况进行血压监测。

春雨医生

（图源：图虫创意）

高血压的治疗应尽可能在3个月内达到降压目标，即基本目标（最低目标）为血压至少下降20/10mmHg，最好＜140/90mmHg；

伴有肾脏疾病、糖尿病等疾病的高血压患者血压宜控制在＜130/80mmHg，不宜低于120/70mmHg；

65岁以上患者血压最好控制在＜140/90mmHg，但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况设定个体化血压目标。

原发性高血压目前尚无根治方法，也就是说，原发性高血压难以治愈，需终身治疗，但长期有效降压治疗能显著减少心脑血管并发症。继发性高血压的治疗应针对不同病因采取不同治疗方法。

根据《中国高血压防治指南2018》要求，降压药物有五大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂。

不同的降压药物有不同的治疗特点，医生会根据患者的个人情况，制定并随时调整治疗方案。

高血压的日常预防措施

1.限制钠盐摄入，可使用钾盐代替，每天的食盐摄入量要控制在6g之内，减少脂肪摄入，增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入；

2.戒烟限酒

3. 增加运动，控制体重

4.减轻精神压力，保持心态平衡，远离噪音环境或做好防噪降噪工作

5.积极治疗可能引起血压升高的原发病

此外，已经确诊高血压的患者，切不可随意停药，一定要严格按照医生的要求用药，以免血压波动对身体产生不可逆转的损害，可定期到门诊随访，医生会根据血压的波动情况调整降压治疗方案。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]《中国心血管健康与疾病报告2020》概述[J].中国心血管病研究,2021,19(07):582-590