今年的两会第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民教授在其提案中建议，将肺癌筛查纳入医保报销。不少网友对此提案纷纷点赞。那么，将肺癌筛查纳入医保报销究竟有何意义？今天春雨君就和大家聊聊，最常见的肺部原发性恶性肿瘤——肺癌：
我国因癌症去世的人中约23%是肺癌
这并不是危言耸听。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020世界癌症报告》显示：2020年，中国每100个新发癌症病例中就有18人是肺癌；每100个因癌症失去生命的国人中就有23人是肺癌所致。
李为民教授也表示：肺癌是我们国家头号的癌症杀手，且肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其它发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其它国家。
为何肺癌早期难以被发现
早期的肺癌基本上没有明显的症状，待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状，此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应，这就是肺癌一发现就是中晚期的原因。
而肺癌早筛可以有效的帮助患者提早发现，有助于早发现、早诊断、早治疗；研究显示，肺癌5年生存率随着临床分期的升高而降低，Ⅰ期患者的5年生存率为55.5%，而Ⅳ期仅为5.3%。
哪些人建议进行肺癌早筛
《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议对肺癌高风险人群进行筛查。肺癌高风险人群应符合以下条件之一：
（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；
（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；
（3）患有慢性阻塞性肺疾病；
（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；
（5）有FDR确诊肺癌。
注1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数
注2：FDR指父母、子女及兄弟姐妹
《肺癌筛查与管理中国专家共识（2019年版）》建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
如果您满足其中一项，建议您及时进行肺癌早筛。
肺癌早筛如何做
早期肺癌最常见的影像学表现是肺部结节。在大多数人的常规体检套餐中，肺部检查主要是进行胸部X线摄片。然而，胸部X线的分辨率有限，很难发现肺结节，尤其是小结节（直径小于1cm）。
李为民教授表示：肺癌筛查最现代、最有效的方法就是低剂量螺旋CT，我国也已经将低剂量螺旋CT筛查纳入了肺癌筛查的指南。
春雨君在这里建议大家，若您是肺癌高风险人群，可进行低剂量螺旋CT；春雨君也希望在未来李卫民教授的建议可以实现。
编辑：春雨君
图源：图虫创意
参考文献：
史张, 张雪凤, 蒋涛. 影像组学在肺癌精准诊疗中的研究进展[J]. 中国肺癌杂志, 2019(06):385-388.
