1.什么是听神经瘤？听神经瘤起源于前庭神经鞘，为一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参入，因此，听神经瘤的名称不适宜，应称为：前庭神经鞘瘤。此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人，高峰在30～50岁，最年幼为8岁，最高年龄可在70岁以上。肿瘤多数发生于听神经的前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑的前缘，充满于小脑桥脑角凹内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性；如伴神经纤维瘤病时，侧正相反。本病属良性病变，如能全切除，常能获得永久治愈。但由于肿瘤与脑干等重要结构毗邻，手术切除时对神经外科医师是一个极大的挑战。2.非手术疗法有什么？（1）期待疗法对于年老、体虚、肿瘤较小的患者，除外发现肿瘤生长较快，密切的临床观察是一种最好的选择。对于年轻的患者，期待疗法则有争议。（2）立体定向放射外科疗，即r-刀，通常这种手术适用于单一病灶且小于3cm的患者，其原理是用一束聚焦的放射线照射肿瘤组织，从而终止听神经瘤的生长，并且尽力保护周围正常组织。r-刀术后的并发症与其他显微切除手术一样。它的最常见的并发症是暂时性面瘫、听力损害（多为永久性）、脑积水等。研究发现在r-刀治疗后再次进行外科手术时，手术难度加大，并发症增多。3.外科手术治疗有什么？大多数听神经瘤的手术，可以用下列三种术士式之一：1脑中窝入路；2枕下入路；3迷路入路。但听神经瘤患者术前仍有有效听力时，多使用保留听力，并且手术入路的选择已由单一的单侧枕下乙状窦后入路演变为乙状窦后经内耳道入路。如果患者术前听力已经丧失，那么无论肿瘤大小，迷路入路将是最直接切除肿瘤的术式。术中面神经监护对最大限度的保存面神经功能的益处是显而易见的。这也是目前NIH调查中心推荐的手术标准方式。至于保存听力的方法，目前已经有多种检测技术被报道，ABR和耳蜗电图就是最基本的方法。当手术结束时，监测波形完整，特别是I波和V波完整，听力保留的可能性很大。当然，也有少数意外情况。颅中窝入路由于术中缺少明显标志，以及术野受限，因此是一种技术难度较大的术式。这种术式适用于较小的听神经瘤，其肿瘤进入小脑桥脑角的部分必须小于5mm，由于这种术式是保存听力的，因此要求患者术前就有较好的听力。目前推荐的标准为：语言接受的阈值大于30分贝，言语分辨能力大于70%。但患者术前听力较差时，应选择迷路进路。这种术式52%患者保留听力，68%的患者仍会保留有用听力，95%的患者面神经功能在House-BrackmanI级和II级。
