中药治疗血栓闭塞性脉管炎时有几种分型?

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2022-06-22
血栓闭塞性脉管炎是由周围脉管(中、小动脉及静脉)的慢性、持续性、进行性炎症所致血栓形成而使血管腔闭塞的一种疾病。多发生于下肢,初起仅足部或小腿酸痛,间歇性跛行,继则出现足趾持续性疼痛,夜间尤甚,皮肤苍白干冷,足背动脉及胫后动脉博动消失,终则发生自下而上的坏死、脱落。相当于中医学之“脱疽”。其病机可归纳为寒凝血瘀、湿浊瘀阻、热毒炽盛、气血虚亏。
中药治疗血栓闭塞性脉管炎时应根据各病变阶段的不同临床表现,而采用辩证分型治疗。对患肢冰凉,怕冷明显,肢端皮肤苍白或潮红,舌质淡、苔薄白,辨证为阴寒型,治疗以温经散寒、活血通脉为治则。对患肢持续性固定性疼痛,局部皮肤呈紫红、暗红或青紫色,肢端皮肤有瘀斑、瘀点,舌紫暗,苔薄白,辩证为血瘀型,治疗以活血化瘀、通络止痛为治则。对患肢潮红、紫红、肿胀、疼痛,肢端溃疡或坏疽有轻度炎症表现,舌红,苔黄腻,辩证为湿热下注型,治疗以清热利湿为治则。对于患者坏疽、溃疡继发严重感染,红肿热痛,脓液多,恶臭味,疼痛剧烈,伴全身高热,舌红绛,苔黄燥,辩证为热毒炽盛型,治疗以清热解毒为治则。对患者久病虚弱无力,面色萎黄,消瘦,辩证为气血两虚型,治疗以补气养血为治则。
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