一年四季，无论冷热，四川人民都喜欢吃串串~
但谁能想到，小小的竹签，除了能串串儿，还能惹出大祸…..
据四川新闻网报道，一位65岁老人，不慎被串串竹签扎伤手指，感染破伤风病危！（类似下图的串串）
（图片来源：网络）
具体情况是，该环卫老人在打扫卫生时，被串串竹签扎伤了手指。因觉得伤口不大，所以只进行了简单处理。但10天后，老人伤口开始化脓，并出现四肢僵硬，脖子转不动，嘴巴张不开等症状！结果去医院当时被诊断为破伤风感染。后来，老奶奶还出现呼吸衰竭、肺部感染等严重症状，最后上了呼吸机，被抢救20天才出院！
可是，被小小竹签扎到手，怎么就感染了破伤风呢？一般不都是扎到铁锈才得破伤风？而且扎一下后果怎么这么严重？
破伤风严重可致死！
破伤风是一种致死性感染疾病，由破伤风梭状芽孢杆菌引起。人在受到创伤后，伤风杆菌通过侵入伤口并在局部缺氧环境中迅速繁殖，而产生大量外毒素。外毒素进入血液，可导致以全身性肌强直、痉挛和抽搐等为特征的毒血症。
严重的话，甚至还会出现喉痉挛，肺部感染和呼吸衰竭等症状。
破伤风的病死率很高，在全球范围内高达30%-50%。 据世界卫生组织（WHO）2017年数据统计，全球预计有7.26万人在5年内死于破伤风。
（图片来源：123RF图库）
因此，为避免更多人因不重视或常见误区而忽视了破伤风的危害，我们整理了以下5个误区。
误区一. 只有扎到铁锈，才得破伤风
不少人认为，只有扎到生锈的铁钉、针头和铁网才会得破伤风。
实际上，木刺伤、玻璃割伤、摔伤、伤口被粪便或泥土污染、鞭炮炸伤、火器伤、开放性骨折、烧伤等都可能引起破伤风！ 而且，破伤风多见于锈钉穿伤、木刺伤和污秽的擦伤！
以下文献提供了感染破伤风的主要诱因案例：
（图片来源：维普和文献截图）
受伤后，应及时用清水冲洗伤口，并去除污物。之后，立马去医院进行处理，并根据情况注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。
误区二. 受伤后，在24小时内注射疫苗才管用
不少人觉得，受伤后，只有在24小时之内注射破伤风免疫球蛋白或者抵抗破伤风毒素，才能起到预防效果，而超过24小时就没有任何意义了！
实际上，破伤风感染后，发病潜伏期一般在1-2周。所以，在受伤后的1天或者稍久的时间内注射抗毒素，也是能起到预防效果的。即使感染了破伤风，也不会有较严重的发病症状。
（图片来源：123RF图库）
误区三. 上次受伤刚打过疫苗，就不用打了
前段时间切菜切到手，刚打过疫苗，应该就不用打了吧？
由于人体被动免疫提供的抗体只能够维持2～3周，之后，抗体水平下降，身体就会失去抵抗能力。
因此，打过一次破伤风免疫球蛋白或者破伤风抗毒素后， 并不能保证对破伤风永久免疫！
所以，该打还是打吧…
（图片来源：123RF图库）
误区四. 孩子接种了百白破疫苗，不用打破伤风了
根据国家免疫规划疫苗的免疫程序，孩子出生后，先注射3剂基础免疫疫苗，再注射2剂加强免疫疫苗。一般孩子在6岁时，即可完成完整的疫苗接种，而产生的抗体至少能维持10年。但还是要视情况决定是否打针！
如果全程免疫或加强免疫未超过10 年，此时孩子受到创伤，
1）伤口较小，表浅，清洁，无异物或坏死组织时，原则上不用打针。
2）伤口较大，深，污染不洁，有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，可以再加强注射1针破伤风毒素。
但如果全程免疫或加强免疫已超过10 年，所有伤口均建议加强注射1针破伤风类毒素。
（图片来源：123RF图库）
误区五. 我是孕妇，不能打破伤风
孕妇不但可以打破伤风针，而且还对孩子有好处！
根据WHO对破伤风的预防指导，育龄妇女在怀孕期间，或者怀孕期外接种含破伤风类毒素的疫苗，可以预防新生儿的破伤风。
（图片来源：123RF图库）
最后提醒一下
如果身上磕破了，没及时打针，2周内有了以下症状，可能已经得了破伤风，赶紧去医院!
下颌痉挛或无法张嘴
背部、腹部、四肢、颈部、面部等发生肌肉痉挛、酸痛。
吞咽困难
口齿不清晰
突如其来的噪音往往引发突然的疼痛性肌肉痉挛
惊厥
头痛
发烧和出汗
血压变化或心率加快
作者：小新新
图片来源：123RF图库
参考文献：
1.World Health Organization.破伤风疫苗.
2.World Health Organization.破伤风.
3.World Health Organization.Tetanus.
4.杨贵博, 王传林, 破伤风预防现状及常见误区, 创伤外科杂志, 2014, 16(1), 94-96.
5.李冠琼, 陈向红, 45例成人破伤风患者的护理干预[J], 现代医药卫生, 2009, 25(22), 3431-3432.
6.谢建军, 破伤风预防误区及诊治要点分析[J], 亚太传统医药, 2013, 9(7), 127-128.
7.邓吉军, 眼睑外伤致破伤风1例[J], 人民军医, 2013, 56(4), 409.
8.黄许森, 汪建初, 唐海洲, 成人重症破伤风45例治疗体会[J], 陕西医学杂志, 2008, 37(4), 510-511.
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