脸上长了白斑,是得了白癜风吗?

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皮肤科杨希川教授 ·  2019-07-03
花斑糠疹又称花斑癣,俗称“汗斑”,为一种常见皮肤病,在有些地区发病率高达50%。是由马拉色菌(一种真菌)引起的。

花斑糠疹长啥样?

一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑,有时可轻微发红,表面有非常细薄的鳞屑,不痒不痛。当表现为灰白色斑时,注意不要误认为“白癜风”。

花斑糠疹为什么会呈白色?

花斑糠疹由马拉色菌(一种真菌)引起,此真菌可合成壬二酸(一种二羧酸),影响黑素的合成。当然,炎症也可引起色素沉着,呈褐色。

不过也有研究发表了不同的观点(Nazzaro-Porro et al,1983a),与皮脂样混合物一起培养的马拉色菌具有高脂氧合酶活性,并且脂质过氧化不仅涉及不饱和脂肪酸,其导致二羧酸的产生,而且还涉及角鲨烯和胆固醇。

在该过程中,会产生脂质自由基(脂质过氧自由基,脂氢过氧化自由基等),这些自由基都是高度不稳定的,反应性的和细胞毒性的。

可能是这些物质,而不是更稳定的二羧酸(壬二酸),导致了花斑糠疹中黑色素细胞的抑制和损伤的原因。[1]

花斑糠疹的诱因有哪些?

油性皮肤、多汗、免疫抑制、营养不良、妊娠、口服避孕药和使用糖皮质激素。

花斑糠疹传染吗?

花斑糠疹尽管由真菌引起,但无传染性,不会传染给其他人。

如何确诊花斑糠疹?

一般看皮损可诊断,如果不典型,则需要真菌镜检或伍德氏灯检查确诊。

得了花斑糠疹怎么治?

★外用抗真菌药物。

如联苯苄唑软膏、酮康唑软膏、盐酸特比萘芬乳膏等;

也可以用二硫化硒洗剂或2%酮康唑洗剂洗澡,最好在受累部位留置5-10分钟再冲洗。这两个洗剂不仅可用于治疗,也可用于预防,用于预防每月一次即可。

★ 对面积大、严重且单纯局部治疗效果不好的,可内服伊曲康唑、氟康唑,但口服特比萘芬和灰黄霉素无效。

花斑糠疹用药后为什么还不消?

即使用杀灭了真菌,色素减退和色素沉着斑仍需要几个月才会恢复正常。

花斑糠疹极易复发,预防很重要:

★ 应尽量保持皮肤干燥,出汗后及时擦干;

★ 勤洗澡,洗澡可用二硫化硒或2%酮康唑洗剂,在皮肤上停留数分钟后洗去。

★ 勤换内衣。

参考文献:

[1] Breathnach A S, Nazzaroporro M, Passi S. Azelaic acid.[J]. British Journal of Dermatology, 1984, 111(111):115-120.

图片来源:123RF图库

春雨医生

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