本文专家:黄佳，上海交通大学医学院医学博士
近日，哈尔滨一位48岁的女老师跟朋友吃午饭时突然倒地，经急诊医生诊断，为脑动脉瘤破裂造成的颅内出血，虽然医护人员积极抢救，仍因为出血过多未能挽回其生命。
那么脑动脉瘤到底是什么疾病，它为什么会如此可怕？
什么是脑动脉瘤？
我们知道，大脑需要的血液供应约占人体血液总量的1/4，因此大脑内血管非常丰富，就像一棵大树，茂密而又有很多的分叉。大家试想一下，我们折树枝的时候，是不是树杈位置比较好折断呢？这是因为树杈位置相对薄弱而不牢固。
大脑内的血管也是这样，每个分叉的部位上血管内膜就不如其他位置结实，长期的血流冲击，导致分叉部位逐渐隆起、鼓包，时间久了，就形成了血管瘤。
由上可知，脑动脉瘤并非真正的肿瘤，它只是脑动脉壁上局部的膨出，就像血管壁上吹起的小气球，很薄很容易破裂，而一旦破裂，可造成患者直接死亡。
脑动脉瘤发病率在出血性脑血管病中比例极高，仅次于脑血栓和高血压脑出血，好发年龄为40-60岁，女性比男性多见。由于平时基本没症状，突然破裂时死亡率又很高，因而脑动脉瘤被形象地称为人体内的“不定时炸弹”。
脑动脉瘤有什么症状？
部分患者在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如过度劳累、咳嗽、饮酒或是情绪激动等。新闻中的这位女老师就是为了准备学生考试等相关事物，常常熬夜，近期一直比较劳累。
脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有任何症状，因此，对于动脉瘤的早期诊断十分困难。但脑动脉瘤破裂前，还是有些蛛丝马迹可寻，例如轻微的头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。
但更多数的患者往往没有任何前兆突然发病，此时最典型的症状是突发性剧烈头痛，患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉，或者像钳子紧紧夹在头部一样，疼痛难忍，还会出现意识障碍，并伴有恶心、呕吐，颈部强直，部分患者甚至会出现抽搐，大小便失禁，偏瘫，失语等症状。
所以一旦患者出现以上症状，家属或是身边的人一定要保持冷静，要第一时间拨打120急救电话，就近治疗切勿长途运输。其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。在医生到来之前，身边的人可以做一些急救工作，例如让病人就地平躺，切忌挪动病人，如果病人嘴里有呕吐物，应把他的头偏向一侧，并将呕吐物从嘴里抠出来，避免病人发生窒息。
如何预防和治疗？
脑动脉瘤一旦破裂出血，病情发展迅速，十分凶险，它第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂，第二次破裂的病死率为70%~80%，如果发生第三次破裂，死亡率几乎是100%。
因此，建议40岁以上人群体检时，加做脑血管造影，脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法，也是相对安全的检查方法。对于烟龄较长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管疾病家族史的人群，要积极排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤的患者，更是需要定期复查，积极随访。如果患者有以下几项指征，一定要高度重视：
年轻病人
曾经发生过脑动脉瘤破裂
有基底动脉顶端的脑动脉瘤
脑动脉瘤直径大于10毫米
脑动脉瘤形状非常不规则
患者随访过程中出现神经症状或近期脑动脉瘤有增长趋势
脑动脉瘤的治疗有两种方法：外科开颅手术和微创介入手术。二者各有优劣，具体做哪种治疗，应向专业的医生咨询。然而，不管怎样，脑动脉瘤也是良性疾病，如果早期诊断，及时治疗，术后病人可以终身治愈，所以大家也不必过于担心。
此外，确诊患有脑动脉瘤的患者则要控制情绪，戒骄戒躁，避免高脂高糖高盐饮食，适当多吃瓜果蔬菜。由于烟酒对动脉瘤有刺激作用，所以脑动脉瘤患者还应戒烟限酒，保持健康的生活方式。
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