作者：顽疾归赵（儿科医师）
每位家长朋友都希望自己的孩子能够尽早学会说话，现在各种视频软件上我们也可以经常看到一些小宝宝爆出雷人语句，这些孩子的家长往往是很自豪的。
但是我们医生工作中碰到更多的是家长朋友的困恼和忧愁：“宝宝都两岁多了，每天都给他放儿歌，还只会单个蹦字”“我的孩子什么话都能听懂，就是不说话，急死我了”“宝宝怎么说话口齿不清啊”......
有些老人会自我安慰：没事没事，孩子说话晚是好事，“贵人语迟”嘛，你看看网上不都说爱因斯坦，多著名的物理学家，不是一样说话很晚么，不碍事的。
其实，贵人语迟这个词语来源于“水深流去慢，贵人话语迟”这句名言，意思是深思熟虑的人不轻易表态，句句斟酌，力求准确无误。贵人语迟用在孩子说话晚这件事上，确实有些不妥。
那么宝宝说话晚，需不需要过度去干预，去担忧呢？今天，我将和大家一起探讨宝宝说话晚的那些事。
一、循序渐进，从依依呀呀变成能说会道
宝宝从出生后就开始反复接触语言刺激，慢慢从依依呀呀的发音，到单个字的重复，最后成为一个能说会道的小朋友。
绝大部分孩子能够在3岁以前完成上述一系列改变，因此我们说0-3岁是儿童言语发展的关键期，也是一生中掌握言语最迅速的时期。
宝宝能够正常地进行言语表达，要经历两个阶段。第一个阶段，是言语准备阶段。0-5个月龄的婴儿能发出“咕咕声”、咂舌声等单音音节，6个月左右开始发出“重叠音”。
6个月-1岁，婴儿发出音节种类增多，有些家长朋友说，我家宝宝几个月的时候就会叫妈妈了。其实，这个只是孩子简单地重复发音，并不是真正意义上的说话。
而第二个阶段，也就是言语发生阶段，才是儿童进入学习说话的阶段。研究表明，儿童最早在9-10个月龄时说出第一个有意义的词，晚的可能在16个月才说出，这第一个词汇就像一个里程碑，标志着儿童正式进入学习说话的阶段。
18-24个月的儿童开始说出由两三个词组成的“电报句”，2-3岁儿童进入完整句阶段。
二、狼孩的故事，警示家长莫要错过言语黄金期
前面我们讲了，0-3岁是儿童言语发育的黄金期，错过了言语发展的关键期，就会严重影响孩子的语言发育。我们都听说过狼孩的故事，小女孩卡玛拉从小被狼叼走，由狼哺育。
当人们发现她的时候，她已经7岁了，不会说话。后来对她进行7年的教育，才学会45个词，勉强的学会几句话，这就是极端的“语言环境缺乏”导致的悲剧。言语发育，错过了就再也没有机会纠正。
因此，就算真的要把宝宝说话晚称为“贵人语迟”“金口难开”，也要分清楚宝宝是否存在导致说话晚的疾病，也就是语言发育障碍。
能够引起宝宝说话晚的常见疾病及其症状基本上包括四大类，用一句话概括为：听不清，懂不了，说不出，打不开。在黄金期识别出引起语言发音障碍的疾病，避免错过治疗关键期，尤为重要。
1、听不清。
老百姓常说，聋哑聋哑，先聋后哑，还是很有道理的。宝宝要想顺利说话，必须接受足够的言语声音刺激。在1-2岁时，如果孩子存在听力受损，接受不到任何语言刺激，必然会导致语言发音障碍。
当超过3岁时发现有问题，即使及时戴助听器，宝宝学习语言的效果也不理想。不过好在现在家长都高度重视，更多地进行耳聋基因的检测以及听力的筛查，目前因为听不见导致语言发育障碍的宝宝已经非常少了，但是在偏远地区，这种情况还是很多见的。
2、懂不了。
是指在发育期智力明显低于同龄儿童平均水平，同时伴有一些行为障碍的疾病。
三思而后行，三省而后语，智力和语言有着极为密切的关系，智力低下的宝宝不能注意别人对他说什么，精神不能集中，模仿能力差，不能表达和理解语言的意思。有时虽然能够模仿家长清楚地说出某个词，但是因为不理解，很快便会忘了。
3、说不出。
这是由于宝宝发音器官、神经肌肉病变或者存在先天的结构异常，导致发声、发音、共鸣、韵律出现异常。
这些宝宝可以表现出发音困难、发音不准、咬字不清、音调和节律异常、鼻音过重等言语听觉特征的改变。家长朋友熟知的“兔唇”“舌系带短”等疾病引起的语言发音障碍就属于此类。
4、打不开。
有一类群体比较特殊，是自闭症也叫孤独症的宝宝，前面我们讲到的爱因斯坦就是个例子。自闭症是一种神经系统发育障碍疾病。
这些宝宝听力正常，发音器官正常，智力测定也可能是正常，但就是不开口说话，对父母的多数指令充耳不闻，但孩子感兴趣的指令他们会执行。
由于这些宝宝缺乏与人交流的意愿和技巧，习惯独自玩耍而不愿意或不懂得与其他小朋友合作游戏，形象地说像是把自己关起来，不打开心窗，因此有话不说、自言自语的问题就会存在。
三、科学干预，孩子不说莫慌莫忙
其实，工作中碰到的很多孩子晚开口，并不是疾病原因导致的，属于正常范畴，不需要特殊干预，也就是医生所说的“特发性语言发育延迟”。
这些孩子无论在智力、听力、行为等方面都是正常的，就是单纯地说话晚，这可能和先天遗传、周围环境、父母语言等因素有关。
在这里需要强调，“特发性语言发育延迟”专业性强，家长不能自我安慰孩子属于“特发性语言发育延迟”，自己给孩子诊断。还是要去医院仔细检查，排除造成孩子说话晚的其他因素。
有些家长过于着急，强迫孩子跟自己说“这是卡车、卡车，你快说啊，这是卡车，你个熊孩子怎么就不说呢”。这种做法给孩子过多的压力，会导致孩子出现畏惧说话的心理。
那么，如果孩子存在“特发性语言发育延迟”，家长朋友应该怎么做呢，下面几条原则可以推荐给大家。
1、注意早期语言刺激：
父母和抚养者在儿童语言发育和语言治疗中起非常重要的作用。父母需积极参与，改变父母与儿童的交往方式，给孩子创造一个丰富的语言环境。
并且在早期成长过程中通过和孩子交流吸引他们对言语的注意力，促使其作出手势动作和表情的反馈，逐渐导向用简单的话语作出回应，使语音刺激贯穿于日常交流的每一天。
2、增加操作性训练：
儿童的天性就是玩，游戏是一种自愿参加的、完全放松的活动，不带强迫又令人愉快。可与儿童共同完成搭积木、串珠子、切东西、拼图、锤球等作业。
在此过程中促进儿童对颜色、形状、多少、前后、左右、上下等概念的认知。也可带领0-3岁儿童一起做面包、馒头、洗衣服等，将训练贯穿于日常生活中。
3、强化言语训练：
言语训练主要遵循“刺激-反应-强化”的原理，如一开始教儿童通过口形、声音控制自己的唇舌运动练习发音，指导儿童跟读言语训练和加强言语肌肉训练，然后复述训练。会对迟迟不肯开口的孩子有一定的帮助。
训练可依照单音节词-幼儿语-双音节词-词组-短句-句子的顺序来进行，根据儿童水平选择。
图片来源：图虫创意
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