作者：郑堃（急诊科副主任医师）
在前几天阿根廷对阵尼日利亚的比赛中，阿根廷2-1击败尼日利亚，万分惊险地过关晋级。阿根廷球员喜极而泣，而现场观战的球王马纳多纳由于过度兴奋，然后晕倒了……
阿根廷进球后，马拉多纳激动欢呼
其实，生活中我们也常常看到各种因为情绪激动而晕倒的事情，比如打麻将胡牌了，吵架吵得面红耳赤……为什么有人会因为情绪激动而晕倒？会不会有什么危险呢？
过于激动而晕倒是因为啥？
其实，很多种疾病都可能因为情绪激动而出现晕倒，常见的有以下几种疾病：
血管迷走性晕厥
在发病前可能会表现为面色苍白、出汗、头昏、眼前发黑等，然后出现数十秒或数分钟的意识丧失，平躺休息一会儿就能缓解。其主要的原因为迷走神经反射引起血压下降，导致脑供血不足。
其诱发的常见原因有：情绪紧张、激动、兴奋、恐惧、疼痛、轻微出血、各种穿刺、小手术等等。在天气闷热、空气污浊、疲劳、饥饿等情况下更容易出现。
颈动脉窦综合征
由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及疤痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少，血压下降导致晕厥。
其常见的诱因有颈动脉窦受压、突然转头、衣领过紧等。据报道马纳多纳自述发病前感到颈部疼痛，也不排除与此原因有关。
心源性晕厥
马纳多纳向媒体自曝也存在着心脏问题，心源性晕厥的危险不容小视。
情绪激动时血压升高，心率加快，心脏负荷急剧增加，容易诱发以下几方面的问题：
1、恶性心律失常
突发室速或室颤，可导致心脏停搏。如果室颤持续，不能及时纠正，则后果是猝死。
神经反射性引起心动过缓、心脏停搏，会出现脑部缺血缺氧而晕厥甚至伴有抽搐。
2、急性冠脉综合征
冠状动脉粥样斑块破裂，导致血管内血栓形成，进而出现急性心梗或心肌缺血。
患者的主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗、烦躁不安等。如果出现晕厥说明可能出现了急性心衰或恶性心律失常。
3、急性心力衰竭
如果平时就有比较严重的器质性心脏病，在情绪激动时，更容易出现心脏负荷急剧增加而导致的心衰。主要症状表现为突发的呼吸困难、端坐呼吸、喘息，可能咳嗽，咳出粉红泡沫样痰。严重者可出现低血压和心源性休克。
脑源性晕厥
中老年人多有脑动脉硬化、血管腔变窄、动脉收缩和舒张功能障碍，易出现一过性的脑供血不足而导致突发晕厥跌倒。
高血压病引起脑动脉痉挛，颈椎病基底动脉供血不足、各种原因导致的脑动脉微栓塞，动脉炎等也均可出现晕厥。
如果情绪激动导致血管内血栓栓子脱落，还有可能出现急性脑梗塞。除了可能引起突发昏迷以外，还可能出现偏瘫、肢体麻木、语言障碍等症状。
比脑梗塞更为凶险的是情绪激动造成脑血管破裂，脑出血。患者可能有明显的头痛、呕吐，也可能出现明显的偏瘫。如果出现昏迷，常常说明病情凶险，死亡率很高。
癔症发作
女性相对多见。生气、激动是常见的诱因。倒地较慢，一般无外伤。有可能伴有过度通气综合征。同时可能有头晕、乏力、心慌、胸痛、四肢及口唇麻木或针刺感、手足抽搐等症状。
低血糖发作
情绪激动一般不是低血糖发作的主要诱因，所以该病可能性最小。
低血糖发作一般发生速度没有那么快，有比较长时间的前驱症状。比如饥饿感、乏力、出汗、乏力、头晕等。进食以后能够迅速缓解。
一旦出现晕倒，应该怎样处理？
由于引起晕倒的原因众多，普通人可能识别起来有一定困难。这里只介绍一些通用的原则：
晕倒后马拉多纳立即被送医检查，所幸已无大碍
预防跌倒引起的外伤。发现患者情况不对，立即扶住，让其慢慢坐下或躺下，避免无保护情况下突然跌倒引起擦伤、骨折、颅脑损伤等问题。
观察患者的神志、脉搏、呼吸情况。意识丧失应立即拨打120急救电话。如无脉搏呼吸则应该立即开始心肺复苏急救操作。
生命体征稳定的患者尽量侧卧，头偏向一侧。如果口腔有呕吐物应该及时清理，避免误吸入呼吸道。
意识不清的患者应该避免喂水、喂药。以避免呛咳和误吸入气道。
哪类人群尤其要注意避免情绪激动？
情绪激动最危险的后果就是诱发心血管和脑血管疾病。中老年的患者，有动脉硬化、高血压、冠心病、多年糖尿病的；既往有过脑出血、脑梗塞病史的患者；有心肌炎、心肌病、先天性心脏病、肺动脉高压等各类心血管疾病的，都是高危的人群。
即使是年轻人，也没有各种心脑血管疾病，有些人也比较容易发生晕厥。在排除贫血等其它慢性病因素以后，这些人很有可能属于单纯的迷走神经张力过高引起。要避免这种情况经常发生，就要养成良好的生活习惯，比如平时多锻炼；避免劳累、饥饿、熬夜；避免长时间站立或久坐不动；避免压力和紧张，心情放轻松。
相关阅读
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
