作者丨湘宜
武汉协和医院
听说有些人一家好几口都得癌，是不是癌症会传染呀？
科学家也和我们一样好奇，甚至还做了实验。
上世纪50年代的时候，美国一个医生就偷偷做了个临床实验，他在病人们不知情的情况下在他们身体里注入了癌细胞。虽然最终实验结果发现这些癌细胞被实验者的免疫系统消灭了，不过这名医生也因这种不专业行为被判处一年缓刑。
随着医学水平的进步，医学界早已达成共识，癌症不是传染病，不会传染。
看似“传染”的癌症其实主要跟病毒、环境、遗传多种因素相关，可谓之三分天注定（遗传），七分靠打拼（环境）。
由病毒引发的癌症
不少癌症其实和病毒有关。
肝炎病毒（HBV、HCV）感染是原发性肝癌的常见致病因素。
携带肝炎病毒者发生肝癌的风险比普通人高出15-20倍。
临床研究发现，原发性肝癌患者有一半以上患有慢性乙肝，四分之一的慢性乙肝患者会发展成为肝癌。
乙肝病毒会传播，主要是通过母婴、血液以及体液传播。
日常生活中共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍是不会感染的！而密切的接触、性行为、胎儿娩出的过程会传播乙肝病毒。
|2011年8月21日，乙肝病毒携带者肖女士举着牌子征人一起吃饭 / 视觉中国|
在日常生活中，女性人乳头状瘤病毒（HPV）的感染率特别高，可达60～70%，其中16和18两种亚型是高危型，与宫颈癌的关系最为密切。
除宫颈癌之外，HPV还可能引起阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、头颈部肿瘤等一系列肿瘤。
HPV主要是通过性传播，也可能通过体液从母亲传染给新生儿。
2017年HPV疫苗已在大陆地区上市，疫苗成为肿瘤预防一项强有力的武器。
需要特别说明的是HPV疫苗不仅仅是女性同胞们的专属福利，它涵盖了疫苗涉及的病毒亚型相关的肿瘤，因而男性注射也可以起到预防效果。
|2018年5月30日上午，备受关注的HPV九价疫苗在海南博鳌超级医院和睦家医疗中心开始注射。来自北京的史女士接种了内陆地区第一针HPV九价疫苗/视觉中国|
EB病毒和鼻咽炎、霍奇金病、胃腺癌、地方性Burkitt淋巴瘤及平滑肌肉瘤都有密切相关性。
EB病毒全称是Epstein-Barr病毒（EBV），是一种通过唾液传播的非常常见的病毒，我们大多数人都可能感染过EB病毒，不过EB病毒感染多数预后良好，只有少部分人会因其引发慢性感染或肿瘤。
从上面几个例子不难看出，肿瘤患者可能是某些特殊的病毒引起，但病毒的携带者不一定会发展成为肿瘤。
病毒会传播，感染该病毒的人群患某些癌症的风险大大增加，但肿瘤本身并不会直接传播，不必“闻癌色变，避之不及”。
一方水土，一方肿瘤
“一方水土，养一方肿瘤”，此话不全是开玩笑。
我国河南林县是食管癌的高发地区。
因林县的水和土壤中的缺乏微量元素，且当地居民喜食发酵、霉变或含亚硝胺的食物（这类食物和食管癌有着密切的联系），再加上当地生活条件比较落后。种种原因造成当地食管癌高发。
随着“防霉、去除亚硝胺、改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生”的综合性预防措施的推动，当地的食管癌发病率从1985年至2002年呈明显下降趋势。
和我国有相似情况的日本，是胃癌的高发国家。
|当地时间2017年9月6日，日本东京，患有胃癌和老年痴呆的老人客厅看电视/视觉中国|
发达国家，胃癌的5年生存率20%，可在日本，生存率高达40-60%。是因为日本人发明了什么神奇的药物吗？
其实日本就做了两件事情，改变国民饮食习惯减少高盐饮食、增加蔬菜水果摄入，和非常非常重要的胃镜筛查。
从1960年就开始的“广撒网式”胃镜筛查，约有10%-20%的日本公民参与其中，颇有“宁可筛查一千也不放过一个”的架势。
随着科学的发展，早期胃癌的生存率已经达到80-90%，而晚期只有30%，早期诊断的重要性是不言而喻的。
基因受之父母，环境无法选择，但定期体检、改变饮食习惯大大提高了胃癌的生存率。
岛国人民用现代科技与自然环境抗争的勇气和成果还是很显著的嘛~
会遗传的癌症
安吉丽娜·朱莉的母亲在和卵巢癌抗争了十年后，于56岁时因癌症而去世。
安吉丽娜·朱莉做了基因检测，结果发现自己携带有突变的BRCA1，医生预估她得乳腺癌的几率为87%。BRCA1/2基因和女性卵巢癌、乳腺癌密切相关。
2013年她选择预防性地切除了双侧乳腺。两年后她再次进行输卵管以及卵巢切除。
大量数据分析显示， 携带有BRCA1突变基因者70岁前发生乳腺癌的概率为57%，发生卵巢癌的概率为 49%。
携带有BRCA2 突变基因的女患乳腺癌和卵巢癌的概率分别为40% 和18%。
|2017年11月8日，北京，2017“妆典生命·焕彩课堂”北京站活动启动，来自北京地区的60余位女性两癌（乳腺癌和宫颈癌）康复患友参与其中/视觉中国|
大部分结直肠癌其实是人群中随机发生的，不过大概有10~30%的结直肠癌患者会出现一家人集中出现结直肠癌的情况，研究发现5%~6%的遗传性结直肠癌发病与多种遗传综合征直接相关。
遗传因素听起来很可怕，但其实在肿瘤的病因中只占有很小一部分。
宋氏家族除了拥有中国近代史上极其显赫的世家标签外，还有一个不为人熟知的标签——癌症家族。
宋美龄的父亲宋嘉树1918年死于胃癌（52岁），母亲倪桂珍1931年死于癌症（62岁），大姐宋蔼龄1973年死于癌症（88岁），二姐宋庆龄因白血病去世，弟弟宋子良也死于癌症。
但宋美龄是跨越了19、20、21世纪的传奇女性，也曾因乳腺癌两次手术，但由于发现的早手术及时，再加上她自己良好的生活方式和就医态度，成为近代史上少有的长寿女性。
所以，有家族肿瘤病史的大家不要恐慌，不一定都需要效仿朱莉积极切除器官预防。基因受之父母，环境无法选择，但定期筛查、健康生活、早期诊治同样可以拥有良好的预后。
癌症不会传染，“传染”的是与生俱来基因、摸不着的病毒和想不到的生活习惯。
参考文献：
[1] Meta-analysis of BRCA1 and BRCA2 penetrance.Chen S1, Parmigiani G.J Clin Oncol. 2007 Apr 10;25(11):1329-33.
[2] 原发性肝癌诊疗规范（2011 年版）
[3] Epidemiology of Hepatitis B Virus (HBV) and Hepatitis C Virus(HCV) Related Hepatocellular Carcinoma，Arnolfo Petruzziello*，The Open Virology Journal, 2018, 12, (Suppl-1, M3) 26-32）
[4] Human papillomaviruses and cancer.2013，2006 , 28 (8) :640-640）（, 2 (1) :1-11
[5] 我国林县食管癌高发区病因学预防研究成效显著，杨文献，中华肿瘤杂志,2006
[6] 华北地区食管癌流行病学和病因学的初步调查研究，华北地区食管癌病因研究协作组，肿瘤防治研究，1975
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