作者：石汉平
公众号：石汉平医生
极度消瘦，时常疼痛
皮肤松弛，眼窝深陷
甚至几个月没用嘴吃过饭、喝过水了
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尽管很多癌症晚期病人渴望能好好吃口饭，但也有不少人相信“饥饿能饿死肿瘤”，因此提倡吃素或很少吃饭。
肿瘤真能被饿死吗？全国知名肿瘤专家、“肿瘤营养学”学科创始人石汉平的答案是NO！一起来看看！
营养，是肿瘤治疗的基础
石汉平教授在一次接受专访时，讲了一个癌症患者关于吃的故事！
极度消瘦，疼痛，皮肤松弛，眼窝深陷--这样虚弱的状态，是许多晚期癌症患者给人的印象。
而对于石汉平教授的病人，患多处癌性肠梗阻的老杨来说，他的痛苦还要再加上一条：已经4个多月没用嘴吃上一口饭、喝一口水了。
尽管依靠着肠外营养，老杨暂时没有性命之忧，但长时间粒米未进，对一口热饭菜的渴望几乎可以战胜病痛的折磨，成为了他人生的最大愿望。
“我连在病房里看见别人端着饭碗，都得转过头去不敢看！帮帮我吧，”第一次见到石汉平教授，老杨便苦苦哀求。
他的手术成功了，当了30多年的医生，当石汉平教授看到病床上的老杨术后第一次端起饭碗，一边吃，一边哭得泪流满面时，这一幕还是给了他不小的震撼，“对肿瘤患者来说，吃到底有多重要？这眼泪就是最直接的证明。”
作为全国肿瘤患者营养治疗公益项目的负责人，石汉平教授在各地奔走推广项目时，总是反复把这个故事讲给别人听，以向大众说明营养对肿瘤患者的重要性。
“保证肿瘤患者的营养，本身就是一项在患者身心两方面都十分重要的治疗，是保证手术、化疗等其他治疗能顺利进行的基础，但很多时候都被医患双方所忽视。“
防癌抗癌怎么吃？这些误区真害人
误区一：少吃更健康？饥饿能够饿死肿瘤？
真相：营养不良更易得癌 20%患者被“饿死”
“很多人以为，少吃、吃素就能降低得癌的几率，这是错误的。营养不良和肿瘤是密不可分的，”石汉平教授表示：首先，营养不良的人更易得肿瘤，研究发现，在本身有营养不良的人群中，肿瘤的发生率更高；反过来，肿瘤患者也更易发生营养不良，通过对各类住院患者营养状况的追踪发现，癌症患者发生营养不良的几率明显高于其他良性疾病。
石汉平教授介绍，约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良；约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。一项大型研究发现：
我国67%的住院肿瘤患者中、重度营养不良，71%患者没有得到足够的营养支持。更可怕的是，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。
肿瘤患者为什么会营养不良？主要原因是摄入不足和消耗增加。
一方面，肿瘤让患者食欲减弱、消化机能减弱，治疗带来的不良反应更是让患者食欲大减，影响患者从食物中吸收营养；
另一方面，肿瘤细胞会和正常细胞竞争营养物质，大量营养没有被人体吸收利用。
更严重的是，营养不良的患者，治疗效果往往会更差。“必须承认，肿瘤的治疗过程是比较痛苦的，我们常说身体底子好才容易扛过去，这个‘底子’很大程度上就是营养状况，”石汉平教授表示，手术、放化疗都会产生一定的副作用，若病人的营养状况恶化，身体无法承受这些严重的副作用，治疗方案就必须推迟或不能足量执行，都会影响最终疗效。
大量临床实践证明，营养不良的肿瘤患者5年生存率明显低于营养良好的患者，对恶性肿瘤患者进行合理的营养治疗可减少各种不良反应和并发症的发生，改善生活质量，延长生存期。因此，营养治疗应成为肿瘤患者最基本的治疗手段。
误区二：吃得越好肿瘤越长得越快？
真相：肿瘤要“富养”不要“穷养”
“很多人问我，会不会吃得越好，就越给肿瘤提供了养分？不吃或少吃来‘饿死’肿瘤可以吗？这是错误的观念，”石汉平教授表示，没有证据表明营养支持会促进肿瘤生长。
相反，营养摄入不足会使得正常细胞难以发挥生理功能，摧毁人体自身的免疫力，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，饿死的只能是病人自己。
石汉平教授强调，恶性肿瘤是饿不死的，相反，肿瘤患者要“富养”，摄入数量充足、配比科学的营养物质，才能真正战胜肿瘤细胞。
误区三：营养是肿瘤治疗的额外支出？
真相：营养花1元，治疗省6元
和家里饭桌上的日常饮食并不一样，“营养治疗”是在医生指导下进行的肠内、肠外营养，如口服特殊医学用途配方食品等，在治疗中是一笔开支，很多患者和家属因此抗拒肿瘤营养治疗，认为不值得花这个钱。
“这也是一个误区，从整体和长远来看，营养才是最经济的治疗，”石汉平教授表示。一项针对老年患者的荷兰研究显示：
通过在社区提供口服营养液，患者最终共节省了18.9%的医疗费。而在美国一项有4000万住院病人参与的调查发现，有了营养治疗的参与，总共花费减少了21.6%。“综合计算，花费在营养上的1元，能为整体肿瘤治疗节省6元，是真正省钱的。”
误区四：补品或者保健品是最有效的营养来源？
真相：几万元钱贵重补品的营养价值不会好于几十元钱的肠内营养剂
由于营养知识不足，由于商业操作，肿瘤病人往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重补品，而忽视肠内营养剂。如果经济条件允许，肿瘤患者可以适当吃一些补品，但不能迷信，更不能用其替代肠内营养剂。
肠内营养补充剂在国内一直是以“药品”形式进行审批和管理的，虽然上世纪70年代肠内营养补充剂已经在国内被临床应用，但近些年才陆续被患者群体关注。
肠内营养补充剂既可作为不能经口进食患者的营养来源，也可以作为补充营养来源，供给那些不能耐受大容量喂养或需要高能量供给的患者。这些患者往往面临如高分解代谢状况（如严重感染发热患者）、液体入量受限 ( 如心功能不全病人 ) 、肿瘤恶液质、厌食症、咀嚼或吞咽困难以及营养不良等状况。
那么，肿瘤患者如何挑选一款适合的肠内营养补充剂？
1. 是否注明肿瘤患者适用。相比其他普适型的营养补充剂，专为肿瘤患者设计的营养补充剂在配方上会更符合肿瘤营养代谢的规律。
2. 供能结构中脂肪占比高。肿瘤细胞“喜爱甜食”，其对脂肪的利用率比对碳水化合物，蛋白质的利用率低，因此，高脂肪、高蛋白、低碳水化合物、低糖的能量供给结构，更有利于在为患者提供热量的同时抑制肿瘤细胞的生长。
此外，脂肪所占比例较高的营养补充剂从口感上比普通膳食更加香醇，可以增加肿瘤患者的食欲。
3.具有免疫增强功能。根据肿瘤病人的特殊机体，营养补充剂宜选择具备免疫营养支持功能的产品，就是在标准肠内营养配方基础上添加免疫增强剂，达到免疫增强效果。比如ω-3多不饱和脂肪酸等，不仅可改善肿瘤病人的营养状态，而且还能提高病人的免疫功能。
研究表明，ω-3多不饱和脂肪酸能减少弱生物活性的前列腺素和白三烯的产生，并通过竞争方式抑制膜上花生四烯酸释放，减少炎性递质的产生与释放，有助于下调过度的炎性反应，减少进一步的器官功能损伤，且有助于肺损伤修复。同时ω-3多不饱和脂肪酸可通过多种机制增强肿瘤病人的免疫功能，如调节CD4 和 CD8 的构成、控制促炎因子的浓度、抑制免疫细胞的黏附等。另外，ω-3多不饱和脂肪酸还可通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长。
4. 严格的无菌标准。无致病菌是肿瘤患者肠内营养支持中很重要的考量因素，而与大家通常认识不同的是，液体制剂其实会比粉状制剂更“干净”，因为液体制剂的卫生及包装标准要求更高。
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题图来源：图虫创意
