发现乳腺结节怎么办？会发展为乳腺癌吗

2022-05-09

在刚结束的母亲节里，你是怎么感谢母亲的？回想：“去年是一束康乃馨、前年是一件漂亮的衣服……”其实，对母亲健康的关注，更是需要马上行动和回馈的爱！

作为母亲，无论孩子嗷嗷待哺、蹒跚学步，还是已经上学或参加工作，母亲这个角色，从体力、情感付出上，都处于损耗和透支的状态，绝大多数精力放到照顾家庭上，往往很容易忽视自身的健康，而身体机能却处于一个下滑的趋势，诸多的疾病结伴前来……尤其是乳腺癌，是女性第一健康杀手！

因此，有必要了解有关乳腺的基本常识，乳腺增生为何如此常见？它会进展成乳腺癌吗？它又与哪些因素相关？

本期专家讲堂春雨医生特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科杨雪副主任，为您带来乳腺知识健康科普，一起关注母亲健康。

春雨医生

什么是乳腺结节？

据杨雪医生介绍，70%-80%的女性一生中会遭遇“乳腺结节”，而乳腺结节是一种现象、症状，并不是疾病本身。

乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都可以表现为乳腺结节，而80%左右的乳腺结节都是良性的。

春雨医生

（乳腺结节BI-RADS分类）

因此，如果体检查出有乳腺结节，不用太恐慌，定期复诊观察即可，如果结节体积较大、已出现相应症状，或有癌变风险，医生会做进一步的检查诊断，制定相应的治疗方案。

乳腺癌流行现状

乳腺癌是指在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮（导管或小叶上皮）组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤，男性亦可发生乳腺癌。

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（世界范围内女性乳腺癌（粉色部分）的发病率（左）和死亡率（右））

春雨医生

（我国乳腺癌发病及死亡情况）

不过，即使不幸罹患乳腺癌，也不要太悲观绝望，相较于其他癌症，乳腺癌的生存率还是较高的，相当一部分早期乳腺癌通过适当的治疗能获得治愈。

如今早期乳腺癌的五年生存率可达到95%以上，治愈几率非常高，因此，对于乳腺癌一定要做到早发现、早诊断、规范治疗。

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（世界范围内乳腺癌的五年生存率）

若发现自身有以下可疑症状，需要及时就医诊治：

乳房出现肿块或增厚；

乳房皮肤肿胀，出现肉窝，变红或疼痛；

乳头出现形状或外观的改变；

乳头非正常出现分泌物。

大多数乳腺癌早期是没有任何症状的，因此需要自我检查与定期筛查相结合，才能及早发现乳腺癌、降低乳腺癌死亡率。

乳腺常见疾病

接下来杨雪医生将从乳腺的结构出发，重点介绍几种常见的乳腺疾病。

春雨医生

（乳腺的结构）

乳腺增生

乳腺增生既不是肿瘤，也不是炎症，是乳腺结构的紊乱。它的发生机制与机体内分泌环境紊乱、复旧失调有关。

乳腺增生主要表现为乳房疼痛（特别是经期前后）、压痛、腺体局限性增厚或形成包块等。多发于30~50岁，青少年及绝经后妇女少见。

要减少乳腺增长的症状，在日常生活中要注意保持积极、乐观的心态，注意月经期保健，避免烦躁、生气，生活要有规律、劳逸结合，保持充足睡眠，并注意做好乳房自查，定期复查。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤又称腺纤维瘤，属于常见的女性乳房良性肿瘤，常见于青年女性，高发年龄是20～25岁，其次为15～20岁和25～30岁，通常单侧单发，仅有不到3%的概率发生恶变。

大多数乳腺纤维腺瘤是球形的或者椭圆形的肿块，孤立、边界清晰，活动性好，基本没有痛感，肿块大小不因月经周期发生变化。

如果乳腺纤维瘤较小（＜3cm），且生长缓慢或无变化，可随访观察。如果乳腺纤维瘤生长迅速或病情复杂，手术切除是唯一有效的治疗方法。

乳腺癌

乳腺癌是指在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮（导管或小叶上皮）组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。

乳腺癌患者主要表现为乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳房皮肤改变、乳头溢液等局部症状，晚期癌细胞可转移到身体其他器官，出现一系列症状。

主要表现为肿块突然发生，迅速增大，无痛、单发的肿块。硬，表面不光滑，边缘不清晰，不会轻易被推动。

报告中的危险信号，分叶、毛刺，往往就像一个手舞足蹈的螃蟹。可能伴有皮肤橘皮样变、乳头凹陷、血性溢液、乳头反复破溃等。

春雨医生

（乳腺癌发病的危险因素）

互动答疑环节

乳腺结节怎么注意？

杨雪副主任：首先看医生建议需不需要手术，如果需要手术就尽快手术，如果不需要手术，日常注意多休息，保持愉悦的心情，减少焦虑、紧张，少熬夜，睡眠充足、规律。

叶状肿瘤需要切嘛？

杨雪副主任：要尽快切。

之前有肿块怕的要死，马上去医院做B超，后来医生说确实有肿块，回家观察吧，等姨妈期过了有肿块再来，结果姨妈期过了肿块也没了，这是什么原因呢？

杨雪副主任：这种可能是我们前面说的乳腺增生引起的肿块，尽量在周边妇幼保健院或综合三甲医院做个彩超检查一下，自己也要持续观察这个肿块。

年龄23，就长了好多乳腺结节怎么办，容易致癌吗？

杨雪副主任：更多的是纤维瘤，致癌概率很小，日常生活里在情绪、睡眠等方面多加注意，不要经常加班，不要过于焦虑，并定期复查。

不穿内衣是不是乳腺结节的概率就小一点，对胸部也会比较好？

杨雪副主任：其实穿不穿内衣和乳腺癌的发生并没有关系，但是穿合适的内衣的话，可以在一定程度上预防乳房下垂，形态会更好一些，尤其是运动的时候，建议穿上运动内衣，以避免乳房拉伤。

有一侧乳头总有白色的分泌物，它是凹进去的。味不好，出汗捂的味，什么原因呢？

杨雪副主任：如果是天生的一般没什么癌症症状，定期观察随访就行，我个人认为可能是因为凹进去的，分泌物不容易消散出来，会有一些长期炎症刺激，进而增加一些患癌几率，所以要定期检查。

B超提示4a结节，哺乳期断奶后半年，乳腺钼靶做出来3类，需要穿刺确诊吗？我这个情况严重吗？

杨雪副主任：4a类的话手术更安全，也可以做个核磁再看一下，穿刺可能会漏诊，如果变化不大，也可以降级继续观察。

多囊卵巢内分泌也会影响乳腺嘛？

杨雪副主任：影响不大，尽量少服用外源性激素，减少对乳房的影响。要宝宝的话，可以在咨询医生后再进行调理。

哺乳结束后需要排残乳吗，剩余的乳汁会变成乳腺结节吗？

杨雪副主任：不需要，排乳是一种正反馈，排了会再分泌，剩余的乳汁一般会被再吸收或变成空心的囊肿，对身体没有影响，不会变成结节。

请问乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌能完全治愈吗？

杨雪副主任：早期乳腺癌大部分是可以治愈的，乳腺结节也是，像纤维瘤切出来就没事了，乳腺增生平时多注意生活方式、情绪调节即可。

请问两侧乳房大小不一样有风险吗？右侧乳房小。

杨雪副主任：乳房大小和乳腺癌风险是没有什么关系的。

老师，乳腺做彩超时，需要避开月经期啥的吗？

杨雪副主任：其实影响不大，如果想看得更仔细一些，可以在来完月经以后做彩超。

怀孕然后乳房变大了，但是两个乳房都有很大很明显的肿块，有关系吗？

杨雪副主任：可能是乳腺增生，建议做个彩超检查一下，孕期和哺乳期的女性一旦患乳腺癌，恶化几率更高，所以平时更要多注意乳房变化。

编辑：春雨医生

图源：专家直播PPT课件