熊学惠 上海市第一人民医院临床药学科
对骨质疏松患者及药师来说，阿仑膦酸钠并不陌生，目前主要有两种规格，即10mg/片和70mg/片，前者每天服用一片，后者每周服用一片。但其服用方法往往会被患者漏记或错记，那么该药到底如何正确服用，本文将为大家详细讲解。
1. 阿仑膦酸钠的适应症？
（1）适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）；
（2）适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量；
（3）适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
2. 如何正确服用阿仑膦酸钠？
该药服用方法是必须在每天（10mg/片）或每周固定的一天（70mg/片）第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服。
因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低其吸收。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，应在清晨用一满杯白水送服，不可咀嚼或吸吮药片，以免出现口咽部溃疡，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧，不应在就寝时和清晨起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险。
总结一句话：晨服直立多饮水，吃完溜达半小时。
3. 阿仑膦酸钠有哪些不良反应？
在服用该药的病人中，已报告的食管不良反应有食管炎、食管溃疡和食管糜烂，罕有食管狭窄或食管穿孔的报告。故在用药过程中若出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重，需停药并就医。如果漏服了一次每周剂量，应在记起后的早晨空腹服用一片，不可在同一天服用两片，而应按其最初选择的日期计划，仍然每周服用一片。
口服阿仑膦酸钠的患者在拔牙和/或局部感染（包括骨髓炎），愈合延迟时，可能发生下颌骨坏死，也是由于其对牙齿的碳酸钙矿化基质所具有的强吸附能力，所以患者在使用该药物前，应先去口腔科检查是否有牙周病或其它口腔疾病，若需要接受侵入性牙外科手术（如拔牙、植牙）的患者，基于个体的获益风险评估，治疗医生和口腔外科医生的临床判断应指导临床治疗方案。如果患者使用该药物过程中，出现局部颌骨坏死需接受适当的口腔外科手术治疗，则应停药就医，进一步评估是否可以继续应用该药物。
4. 服用阿仑膦酸钠还有哪些注意事项？
（1）对于轻中度肾功能不全患者（肌酐清除率35-60ml/min）无需调整剂量，重度肾功能不全患者（肌酐清除率小于35ml/min）不推荐使用本品。
（2）在开始应用本品治疗之前，必须先纠正低钙血症。其它影响矿物质代谢的异常（例如维生素D缺乏），也应该得到有效治疗。对于这些病人，服药时应注意监测血清钙和低钙血症的情况。如食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素D，特别是使用糖皮质激素治疗的患者。
（3）导致食管排空延迟的食管异常（例如狭窄或迟缓不能），或不能站立或坐直至少30分钟，或对本品任何成份过敏的患者禁用该药物。
中国医药工业信息中心采编
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