作者：陈语岚（皮肤科医生， 优秀科普作者）
眼睛是心灵的窗户，那么眼皮作为窗框，美感显然也非常重要。但作为人表皮中几乎最为薄弱的一个区域，眼皮有时会出现一些小状况。比如长了一些「脂肪粒」：
【脂肪粒是怎样一种存在？】
这种白色的，针尖至米粒大小的多发丘疹，乍一看就像一粒米，或者一滴油脂，不仅中国人习惯于称呼它「脂肪粒」，英语国家中它的俗称也是「oil seed」。实际上，它的学名叫粟丘疹，英文是milia，这几乎是我刚刚开始从事皮肤科工作时，最先记住的一个疾病英文名：米粒啊！真是太形象了。
粟丘疹好发于面部，尤其是眼睑、脸颊和额头。其实相比大人，婴儿更为多见，将近一半的婴儿出生后都会出现这样一种皮疹：
这其实也是粟丘疹。由于出现的概率实在太高了，一些产科病房还会在病房内张贴科普海报，告诉家长们这是正常的，不需要处理。事实上，家长如果故意去掐、抠，反而有可能造成皮肤损伤，不处理的话，这些小米粒大多会在几周后就自行脱落了，并且也不会留下色素沉着或者疤痕。
成年人的粟丘疹就不会脱落得那么快了，而且相比整天只会吃和睡的小婴儿，成人总是更为在意自己的外观一些。因此发现眼皮上长了粟丘疹的成年人，多半会很急切地想知道：
【为什么我会得粟丘疹？】
一个广为流传的解释是：因为使用的眼霜、面霜质地过于黏稠，或者含有太多不易吸收的矿脂、硬脂，把毛孔堵塞了，所以才会形成粟丘疹。但如果我们用显微镜把粟丘疹放大，就会发现这是说不通的。
下图是一张真实的皮肤病理切片（不是画出来的，是真的），在显微镜下观察时，粟丘疹是这样的：
你看见毛囊了吗？没有对吧。粟丘疹并不是一个毛囊性的病变，它与毛囊根本就没长在一块儿，而是一个孤立的，位于真皮层的囊肿，囊肿的内容物是本来应该待在表皮最外层的角质。为什么角质会跑到深层去了？也许是曾经的外伤，也许是不当的去角质或者激光嫩肤，也可能是日晒损伤的积累造成的，但无论如何，你的眼霜没那么大本事把角质塞到这么深的地方。
长期外用糖皮质激素可能使上皮的厚度和结构发生微妙的改变，也是粟丘疹一个可能的高危因素。假如你的眼霜、面霜来路不明，没有完整的国家批准字号，也许有可能真是它的锅。但我国《化妆品卫生规范》明确规定，化妆品中不得添加糖皮质激素。只要购买合格的正规化妆品，发生这种情况的可能性微乎其微。
【怎样K.O.粟丘疹？】
迷信维生素可以治百病的欧美人，常常会尝试吃一些烟酸、B族维生素和辅酶Q-10来试图促使粟丘疹消退，但是其实目前并没有任何证据证明口服额外补充这些维生素会加速粟丘疹的脱落。按保健剂量服用这些营养素多半不会导致中毒，这样做最大的坏处只是浪费钱——当然，这也够大了。
热衷于一切疾患都在厨房里完成治疗的民间科学家，则试图自己用针刺破粟丘疹并挤出内容物。这其实不能说是错的，即便你到医院去，医生很可能也是拿出一支粉刺针给你挑了它。但我仍然不建议你在家里自己挑，理由是：
如果你不懂得妥善消毒，这么做有感染的风险。
如果你下手没个轻重，这么做有留疤的风险。
即使你什么都不做，粟丘疹们还是会自愈。
是的，尽管需时比婴儿更长，成人的粟丘疹也会自愈。如果你是个讲究人，实在等不了，到皮肤科门诊挑了它，也费不了多少时候，还便宜。别觉得一点小问题还上一趟医院不值得。我知道你现在看了我的文章觉得你已经很懂了，我就问问你：
上面这些哪个是粟丘疹，哪个不是？哪个是老化，哪个是血脂高？哪个是肿瘤？
服不服？
还是上医院去吧。
参考资料
1、《临床皮肤病学》第四版，赵辩，江苏科学技术出版社
2、《皮肤病的组织病理学诊断》第三版，朱学骏，涂平等，北京大学医学出版社
题图来源：123RF图库
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