前段时间，一则关于骨髓捐献的新闻引发网络热议——“患病妻子骨髓移植当天，配型成功的俩哥哥突然反悔，丈夫跪求岳父”。据说哥哥反悔的原因是担心骨髓移植之后，自己的身体会出现问题。
和这两位弃捐的男士一样，说起骨髓捐献，大多数人都会联想到“刺骨穿髓”的场面，因此不免对骨髓捐献产生恐惧感，认为一旦捐献骨髓就会元气大伤，甚至小命不保。
事实上，骨髓捐献并没有想象中那么可怕。为了更好地推广骨髓捐献，现在已使用“造血干细胞捐献”这一更为专业的说法。
骨髓捐献是抽取骨髓吗？
准确来说，骨髓捐献中采集的并非骨髓，而是造血干细胞。之所以会使用“骨髓捐献”的说法，是因为在医学技术还不是很发达的时候，骨髓移植用的是老办法——通过抽取骨髓获得造血干细胞。
使用这种方法是因为造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，只有极少数会在血液中。
由于抽取骨髓时骨髓腔内的血液也会被抽取出来，且捐献者需要处在麻醉状态下，所以捐献者会有较强的不适感。但随着科技的进步，直接从骨髓中获取造血干细胞的做法已经被淘汰，刺骨穿髓的可怕场面也只是人们的无稽想象。
实际上，造血干细胞的主要来源不仅包括骨髓，还包括外周血（指骨髓之外的血液）和脐带血。因此，通过外周血采集到的造血干细胞，成为现在临床上造血干细胞移植最重要的来源。
为什么骨髓捐献采集的是造血干细胞呢？
这是因为造血干细胞作用很强大，可以被应用在临床的许多疾病治疗上。
造血干细胞是存在于造血组织中的一群原始造血细胞，也可以说它是一切血细胞的原始细胞。造血干细胞很活跃，具有自我更新及分化成为各种血细胞和免疫活性细胞的能力。因此造血干细胞不仅可以重建患者的造血功能，还能重建患者的免疫功能。所以，近年来造血干细胞更是越来越受到人们的关注。
随着技术的突破，造血干细胞移植也在各类疾病上得到了应用，比如白血病、重症地中海贫血、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等严重的疾病。
骨髓移植会危害捐献者健康吗？
既然骨髓捐献不是刺骨穿髓抽取骨髓，那么骨髓移植还会危害捐献者的健康吗？
首先我们来了解一下目前的造血干细胞移植到底是怎么一回事。
造血干细胞移植是指在患者接受超剂量化疗或放疗后，将各种来源的造血干细胞，通过静脉输注植入患者体内，重建患者由于各种原因被摧毁或已衰竭的造血及免疫功能。自从1955年Thomas首先开展骨髓造血干细胞移植以来，造血干细胞被广泛地应用于血液病的临床治疗实践中。
前面提到，目前采集造血干细胞主要是通过使用动员剂增加外周血中造血干细胞的比例，从而在外周血中采集，而不再是从骨髓中获取。
具体来说，医生会采用肌肉注射动员剂的方法将骨髓血中的造血干细胞“诱导”到外周血中，动员剂就像糖果，造血干细胞就像小孩子，而外周血的环境就像是更适合孩子进行户外活动的范围。当外周血液中造血干细胞的密度，达到了理想状态时就可以开始从捐献者手臂静脉采集全血。一般来说，是在注射造血干细胞动员剂的第五天。
而采集造血干细胞的过程，就像献血时一样，在捐献者的手臂肘部静脉血管上穿刺，然后对在血管中流动的血液进行分离，从中提取外周血造血干细胞。捐献者大约需要被采集50—200毫升造血干细胞混悬液，然后医护人员通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输到捐献者体内。
整个捐献过程中，捐献者的身体健康和生命安全会受到威胁吗？
（1）造血干细胞被采集后，是否会对人体造成不良影响？
上面提到，造血干细胞是一种具有很强再生能力的细胞，因此在捐献后的1到2周内，血液中的各种血细胞就可以恢复正常水平。
而且，在捐献外周血造血干细胞后，捐献者也不需要有特殊休息，这是因为捐献的造血干细胞占人体血液重量的比例很低。比如说，一个体重大于50公斤的人，捐献200毫升左右的浓缩外周血造血干细胞混悬液，只占体内骨髓总量的1/80至1/20，并不会影响正常的生理功能。
（2）捐献过程使用的动员剂是否会有副作用？
造血干细胞动员剂（粒细胞集落刺激因子，G—CSF）是一种比较成熟而安全的处方药，已经被应用多年。
个别捐献者会出现轻微的不适，比如短暂性腰部或关节酸痛、头痛，有的会出现低热，出皮疹等，但停药一、两天后这些不适就会消失，并没有远期副作用。
（3）在捐献过程中会不会有生命危险？
一般来说，捐献造血干细胞的过程安全性较高、疼痛程度小、伤口和疼痛等不适感消失快，而且没有麻醉和输血相关危险，留院观察时间短。
但提醒大家，因为个体体质不一样，有的捐献者会出现轻微不适，比如疲劳、困倦，如果采集速度过快，还会出现心慌、恶心、手足抽筋等不适症状。还有少数捐献者在捐献的中后期会出现腰酸、头痛、背痛，个别症状较重者会出现类似于轻度感冒的关节痛等症状，这一般是因为注射动员剂和卧床过久导致，停药后就会消失。这些不适的出现和轻重程度因人而异，但都是短期的，并不需要恐慌，大量的跟踪随访案例均显示，不会引起捐献者长期的不良反应。
如何进行骨髓捐献？
简而言之，骨髓捐献并不会对人体造成重大损害，那么大家有没有成为一名造血干细胞志愿捐献者的冲动呢。
如何进行骨髓捐献。
成为造血干细胞志愿捐献者，需要先经过血液检查，比如没有乙肝、艾滋病、性病等。
当血液检查都合格之后，就可以到具有接受捐献造血干细胞登记条件的献血点填写《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料，并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样（8毫升左右），进行入库。
当造血干细胞捐献者资料库检索到你与某位需要进行骨髓移植患者的HLA配型相合时，资料库管理中心相关工作人员就会和你联系。
这时，如果你还有捐献的意愿，就需要再次留血样进行高分辨配型复合检测，之后再经过采前体格检查，就可以进入造血干细胞捐献的流程，为他人带来延续生命的希望了。
作者 | 封聪颖
参考文献
[1]王承艳,丁明孝.骨髓移植与造血干细胞研究[J].生物学通报.2009（44）1: 6-9.
[2]造血干细胞移植的临床应用：现状与概况及未来.中国组织工程研究与临床康复.2010（14）1:140-141.
[3]杨国荣,译.造血干细胞移植的现状[J].日本医学介绍.1997（18）11:514-515.
[4]张静,周兰月,李艳兰.外周血造血干细胞捐献者的护理[J].实用医学杂志.2009（26）08:43.
[5]中华骨髓库.加入中华骨髓库和造血干细胞捐献须知 .[DB/OL].
图片来源：123rf
