作者 | 张新
遇到一些剖宫产后的妈妈抱怨说腰麻之后腰痛，一直不好，可能是麻醉时穿刺导致的。很多妈妈生孩子是第一次住院，还被在腰部扎针，感觉真的怕怕的，挺粗的针还要扎到腰里感觉真的不舒服。
腰麻是不是产后腰痛的罪魁祸首？如果出现腰痛我们该怎么办？还能不能好？我们来一起来寻找科学依据。
一、腰麻
首先，介绍下剖宫产麻醉是如何操作的。
我们的脊柱骨中间包裹着圆柱形的脊髓spinal cord，脊柱骨就像我们吃的羊蝎子的样子，一节一节的。
脊髓由两层膜，一层软膜，外面一层硬膜包裹着，中间充满了液体。
现在剖腹产常用的椎管内麻醉叫做腰硬联合麻醉（通俗说的腰麻和硬膜外麻醉的联合），就是要把麻醉药注射到这两个膜里面的腔隙里。
医生穿刺时穿刺针会应依次通过皮肤、 皮下组织、 三层韧带、 硬膜外面的腔隙，最后到达可以麻醉的位置。也就是医生会巧妙地穿过骨头之间的间隙把药物送达。
二、腰麻会不会腰痛？
麻醉的时候穿针到身体里面当然会痛啦，就像打针一样，打完针的第二天针眼被碰到还会痛不舒服。
研究发现高达1/3的患者在腰椎穿刺后诉局限性背痛，毕竟被针扎过的部分需要时间来恢复，这可能会持续数日，但是让人欣慰的是一般很少超出这段时间而造成慢性腰痛。（Evans RW. Complications of lumbar puncture. Neurol Clin 1998; 16:83.）
如果扎针的时候不是很顺利，会不会扎到自己的神经或者骨头，把自己扎坏了，让自己腰痛迁延不愈呢？
这种情况是比较少见的，因为脊髓在椎管中充满如果一针扎上去很容易损伤，所以麻醉医生进针时都会在比较靠下的部位，在进针的位置脊髓已经结束取而代之的是从脊髓发出的丝状的神经，它们漂浮在液体里，如果被碰到自然会飘走。
研究发现在操作期间，扎到神经导致患者的一条腿经历短暂性触电样疼痛的情况并不少见，在一项病例系列研究中占比为13%。然而，更持久的神经根症状或神经根损伤似乎罕见，也就是说慢慢神经恢复就不会出现这样的疼痛了。
总结，腰麻会不会腰痛呢？目前的研究结果认为数日内可能出现腰痛，一般不会导致慢性腰疼。
三、产后腰痛怎么办？
可是产后真的腰痛怎么办？如果不是麻醉导致的还有其他原因吗？
怀孕前存在腰痛，怀孕时存在腰痛，还有多次生产的妈妈在产后容易产后腰痛。我们经常听说的椎间盘突出很少是孕期和产后的腰痛原因，更多的是因为孕期姿势的改变，孕期和产后肌肉力量不足，关节松弛等原因导致的损伤。有的妈妈孕期和产后身体水肿，而身体中结缔组织也就是筋膜之类的组织水肿也是腰痛的一个原因。
其中医学原理较多，与其讨论复杂的原因，不如积极预防和治疗腰痛，让自己恢复无痛状态。
四、如何预防
1、坐的时候尤其是喂奶的时候用小枕头或毛巾给背部良好支撑。葛优躺的时候腰部如果向前突出，喂奶时间如果比较长很容易加重腰痛。
2、侧卧睡觉时两膝关节之间放枕头支撑腿部，缓解腰部压力。另外睡觉的床不要太软，整个人陷在床里会越睡越累。
3、弯腰时应屈膝、屈髋，保持背部平直，弯下和起来时核心区域先法力带动身体起来。搬东西时让物体靠近身体，仿佛腰腹部是吊车的驾驶舱在控制和启动运动发生，而不是通过上肢发力起身。
这部分要着重强调，因为要照顾宝宝，换尿布、洗澡、哄睡，妈妈的腰部很难避免损伤。一些育儿神器，希望可以帮助妈妈们减轻腰部负担。
尿布台真的用了都说好，如果您觉得家里没地方放，可以在家里现成的桌子上给宝宝换尿布。
② 洗澡盆放在架子上或桌子上，也可以让妈妈享受亲子时间而不被腰痛所困扰。
③ 有关哄睡推荐婴儿背巾或背带，压力会均匀分布在背部，而不是通过挺腰来承重。
4、产后不提重物，产后初期负重不超过宝宝体重。
五、如何治疗腰疼
腰痛的治疗大致分为三个步骤，
1、止痛
疼痛刚出现的时候，疼痛严重，首先需要止痛，这个阶段治标不治本。
方法包括热疗，如热水袋和各种理疗，如电疗、红外线、磁疗等等。同时可以配合口服止痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬都是哺乳期妈妈的安全用药。
祖国医学的针灸、外用膏药等也有很大帮助。
2、训练
很多人腰部不痛了，觉得自己好了，也不会看医生，更不会专门去治疗了。
疼痛减轻或者频率减少后，建议我们就可以尝试一些康复锻炼，从根源上治疗腰痛。在这个阶段，训练相对有技术含量，练的不好反而加重疼痛，建议到专门的康复机构在专业人士的指导下运动。
3、预防再次腰痛
疼痛完全控制后，如果能再加强相应训练，会让自己的腰腹周围的肌肉力量更强，脊柱更加稳定，从有力地保护腰椎免受伤害。同时灵活的关节也让活动更加自如，避免活动受伤。这一部分训练建议可在非医疗机构进行，比如瑜伽、普拉提老师、健身教练指导下坚持锻炼。
经过科学训练和治疗产后腰痛都会有不同程度的改善，所以妈妈们加油！除了宝宝还请抽时间关心自己，请替宝宝照顾好他们最爱的人。
作者：张新，北京和睦家康复医院医生，医来er趣科普作者
题图来源：123rf图库
