作者：郑堃（急诊科副主任医师）
某天值班，早上7点多钟由急救车送来一个外伤病人，脖子正面整整齐齐一道横行的刀伤口，很长很深，软组织翻在外面，带有大量血凝块，但没有持续的出血，人还有意识。随后而来的还有警察。
原来此伤者是某厂值夜班门卫，遭遇了小偷袭击，不知道已经过了多少个小时，直到早上有人到厂里上班他才被人发现。当时抢救一阵忙乱，事后就开始感叹此人命大，同时又跟学生开玩笑吐槽：这小偷，一定是电影看多了。
我们从小到大看了多年的影视剧，好多镜头，套路基本都很类似。比如古装戏，无论是自杀还是杀人，一把长剑横在脖子前，用力一抹，立即丧命；再比如战争剧，偷袭暗杀，从背后勒住脖子，匕首从正面一抹，人立即倒下。
抹脖子的致死效率真的如此之高吗？我们不妨先看看脖子这块都有些什么重要器官。
气管
脖子正中就是气管，离表皮很近，用手轻易就能摸到，刀割伤首先伤到的就是这个部位。许多人都有一个误解，感觉气管被割开，人就“断气”了。其实恰恰相反，割开气管不仅不会要命，有时候会成为我们救命的必要手段呢。
图片来源：123RF图库
比如气管内不慎进入了异物、或者喉头水肿，造成气道阻塞，如果救治不及时，有可能窒息死亡。这个时候，气管切开就成了救命的手段。插入气管套管，相当于建立了另外一个呼吸通路，为进一步救治病人赢得了时间。许多重症病人长时间使用呼吸机辅助呼吸，也是用的这种通路。
甲状腺
图片来源：123RF图库
甲状腺主要位于气管的两侧，在气管的正前方有一个狭窄的连接处。甲状腺是一个内分泌器官，它如果损伤，不会马上产生致命的危险。我们只要想一想某些疾病，比如甲亢患者，一些是可以切除部分甲状腺的，就能明白这个道理了。
不过甲状腺血流供应丰富，损伤以后如果出血较多较快，很容易堵塞气管造成窒息。
颈动脉和颈静脉
颈部动脉和静脉都分布在两侧，两边是对称的。如果刀是斜着割过来，则极有可能伤到动脉或静脉血管。
图片来源：123RF图库
颈静脉如果破裂，虽然失血量会比较大，有可能会失血休克死亡，但肯定有一个渐进的过程，不会立刻毙命。
颈动脉如果被割破，血流会呈喷射状，甚至可以看到喷射随着心脏的搏动而变化。这时失血速度要快得多，但是要等到出现失血性休克也不是几秒钟内的事。不过，一侧的颈动脉血流供应突然中断，大脑供血骤然减少，出现晕厥的可能性还是存在的。
颈部血管如果和气管同时被割破，大量的血液有可能涌入气管内引起窒息。这样致死的可能性也非常大。
因此，颈部刀伤最致命的莫过于损伤到侧面的血管了。前面的那位患者，之所以会感叹他的命大，就是因为他的刀伤恰好在正中，离两侧的血管都只差一点点。
颈椎和脊髓神经
脊髓神经是整个颈部最脆弱，但是又最重要的组织了。但是好在有颈椎骨的保护，一般的刀伤还不至于伤到这个部位。脊髓神经受损多是受到暴力作用，比如高空跌落、车祸等等。
颈部脊髓神经损伤，轻的会立即高位截瘫，重的可能直接导致死亡。从这个角度说，影视剧里被人扭断脖子，立即倒下，这点还是有可信度的。
到这里应该讲完了。但是我还想跟大家分享一个小故事。
某天，一个同事在郊外旅游，碰到一个儿童出现气道异物窒息，立刻上前帮忙。医院太远，只能现场使用海姆立克法急救，但没看到什么效果，眼看那个儿童面色青紫越来越厉害，意识也在变模糊。
婴幼儿出现气道异物时的急救方法 图片来源：123RF图库
每一个从医学院毕业的医生都应该听老师讲过这种情况应该如何处理：找一把小刀、注射器针头、或者任何尖锐的物品，从气管上方的环甲膜刺破，就可以立即让患者呼吸到空气。
这位同事当然也知道，但是他犹豫了，不敢去做。在脖子上割一刀，人就是救回来了，会不会因为“破相”而扯皮？人要是没救回来，会不会说是脖子被割导致的？……
好在“海姆立克法”最终还是起效了，这个孩子非常幸运地得救了。但是类似场景万一再出现呢？
只有更多的人掌握了一些基本医疗常识，能够理解医生的工作，我们才有可能取得患者及家属的信任，放开手脚、大胆地去救治病人。这也是我今天给大家做科普的意义之一。
题图来源：电影《霸王别姬》
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