影视剧里“一受伤就吐血”的桥段,是真的吗?丨郑堃

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春雨医生 ·  2019-05-30
讲真,受伤是否会吐血是要视受伤的部位和受伤的性质而定,大部分情况下并不会让人立即就能吐出鲜血来。所以影视剧里一受伤就吐血的桥段,大多数都比较夸张。

影视剧看多了,经常会见到这样的情景:只要是被打伤,或中枪、中箭、中毒,甚至只是急火攻心,就会立刻喷出一口鲜血。

不少人看到后会好奇:这种情况是真的会出现吗?现实生活中又有什么原因会导致吐血?万一出现吐血该怎么办?我们今天就来聊一聊这个话题。

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医学上并不说“吐血”

其实,医学上一般不用“吐血”这个词来描述病情,而是用“呕血”或“咯血”。

  • 呕血

“呕血”是指患者呕吐的血液,一般出血来自于上消化道。比如肝硬化引发的食道黏膜静脉曲张,静脉很容易破裂出血;胃炎或者胃和十二指肠溃疡也经常容易出血。

少量的出血大都不会被呕出,而是随着消化道往下排出,最终形成黑便。如果出血很急或者出血量很大,才会出现呕血的现象。由于血液会在胃内进行化学反应,消化道呕出的血大多为棕褐色或咖啡色。如果出血量大,或血在胃内停留时间短,则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块。下消化道(小肠和大肠)的出血很少会被呕出,大部分以血便或者柏油样黑便的形式排出体外。

  • 咯血

“咯血”是指声门以下呼吸道或肺组织出血,经口排出。咯血多伴有咳嗽,出血的部位可能是气管、支气管、或肺,常见的病因包括支气管扩张,肺结核,肺部肿瘤,心血管疾病等等。

由于气管内一旦有异物,立刻会反射性地咳嗽,所以出血停留时间短,加上肺内出血氧含量丰富,所以咯血大多为鲜红颜色。

  • 口腔出血

还有一种情况的吐血,出血部位可能是牙龈、口腔、咽部、或者鼻腔后部等位置,也需要注意鉴别。

春雨医生脸部受到外伤,可能导致出现口腔和鼻腔出血  图片来自日本动漫《银魂》

一受伤就会出现吐血吗?

其实,这要视受伤的部位和受伤的性质而定了。

  • 先讨论腹部受伤。如果恰巧刺伤到胃的话,胃出血可能流入肠道,也可能从伤口流入腹腔,也有部分会暂时滞留在胃内,除非出血量特别大,否则立即呕出来的并不多。如果是钝器打击,胃肠是不容易受伤的,呕血的可能性就更低了。如果受损的是肝脏,脾脏、胰腺、肾脏等器官的话,出血也多半是在腹腔内,呕血的情况少。

  • 对于胸部外伤来说,肺挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤是都有可能引起肺内出血,继而咯血的。但是再强调一下,血多半是随着咳嗽而出的。

  • 还有一些特殊情况,人体在承受严重创伤打击,或者脑出血,休克,大手术等情况下,过度的交感神经兴奋,会导致胃黏膜缺血损伤,形成应激性溃疡,从而出现消化道出血。有时剧烈的精神刺激也有可能出现这种情况。从这个角度来说,影视剧里有人受了“内伤”,或者“急火攻心”而吐血,也不是完全没道理的,但肯定没有受伤后几秒就吐血这么快。

春雨医生这种急火攻心,喷三斤热血的情况只是为了剧情表现的需要  图片来自电影《唐伯虎点秋香》

  • 某些全身性疾病,如血小板减少、血友病等,可能引起凝血功能障碍,这也是造成呼吸道或者消化道内出血的常见原因。同理,如果某些药物能够破坏人体凝血功能,那么药物中毒时,也是可能出现呕血或咯血的。

由此可见,影视剧里吐血的场面,大多数都比较夸张。看过此文,许多不走心的电视剧是不是就有更多的槽点了?

真有人吐血了,该怎么办?

吐槽完影视作品,还得说说如果真遇到有病人“吐血”,我们该怎么办。

1.首先要学会区分“咯血”与“呕血”。

注意观察出血是从哪里来的, 这对于我们的下一步处理非常重要。

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2.注意评估“咯血”或“呕血”的量。

比如大约能装满多少个茶杯、或者多少个碗,这些信息提供给医生,有助于粗略估计病情的严重程度。

3.保证呼吸道通畅。

处于站立或者坐位的患者,注意呕血或咯血时尽量俯身向下,可轻拍背部,这样有助于将血液引流出气道。出血量大的患者应该立即卧床休息。但要避免仰卧位,一定要侧卧位,头侧位置可以偏低一点,避免血液堵塞呼吸道引起窒息。

4.注意安抚患者,保持镇静。

因看见大量出血而紧张,有可能导致血压心率进一步上升,或者咳嗽呕吐加剧,使出血更难控制。

5.消化道出血者,一定要注意禁食、禁水。

直到得到医生的许可。不可自作主张喝水、“漱口”或服用药物。

6.准备好病例和检查资料。

送患者就医前,一定要整理好患者既往的病历,就医记录、各种检查资料。这些资料对于医生迅速查清病因,给予针对性治疗是非常重要的。

春雨医生

题图来自国产动漫《十万个冷笑话》

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