毛发汗腺相关问题_皮肤性病科_春雨医生

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王兰英
主治

之前头上有头屑，痒，脱发，医生诊断为脂溢性皮炎，现在头皮屑没了，但是依旧脱发，洗头发大概掉150根，这是因为什么，怎么办（女，1天）

脂溢性脱发。用二硫化硒洗头,每周3次,涂皮康王软膏。忌辛辣和油腻食物。

来自德州市陵城区人民医院 12月14日

蔡小丹
副主任

医生你好！我的头皮有很多大块的头屑！洗也洗不干净，刚洗完头的时候翻开头发一看还是有很多一大块的头皮屑沾在头皮上！而且一天下来头就开始痒了，有时被我饶得有血丝！而且最近脱发严重！试过很多洗发水没用！医生这究竟是什么病？我会不会变秃头？？（女，21岁）

针对本次问诊,医生更新了总结建议:平时要清淡饮食,忌食辛辣食物，脂溢性皮炎。

来自汕头市皮肤性病防治院 12月15日

张召力
副主任医师

长期脱发，每天早上起来梳头都掉一地头发。刘海儿已经有点秃了……头皮屑很多，有些脂溢性皮炎。身体比较胖（女，24岁）

每天脱发多少根，我考虑休止期脱发，问题不大不要担心，休止期脱发，还是休止期脱发，问题不大不要担心，口服维生素B6一次一片一天两次,谷维素一次两片一天三次。胱氨酸片一次两片一天三次。葡萄糖酸钙锌一次一只一天三次，口服三个疗程，早睡不要熬夜不要劳累不要操心生气发脾气，B超检查一下可以确诊，不一定体毛就是多囊卵巢的，B超确诊，口服维生素B6一次一片一天两次,谷维素一次两片一天三次。胱氨酸片一次两片一天三次。葡萄糖酸钙锌一次一只一天三次，我习惯海飞丝含锌的洗发水,可以促进生发。

来自厦门市第五医院 9月9日

李姝毅
医师

脱发已经有三个月了，最严重的时候头发在十天内掉了一大半，现在头上的头发基本上没有了。头皮不痒，也没有头屑。掉的头发都有发根，但就是不长，两个月了，一点都没有变长。现在眉毛腋毛，手毛等全身的毛发也已经开始越来越少，请问写是什么情况呢？（女，26岁）

你好！家里其他人有没有这种情况？

来自江苏省人民医院溧阳分院 9月19日

吴亚东
主治

八九年脱发史，每次洗头掉几百根，但之前几年没显现出后果，直到16年初我发现发际线后退，M字头，头发整体变少，头顶依稀可见头皮，便看了医生，中医诊断为脂溢性脱发，开了医院特制的涂抹药，用了大半个月就没了，也没见啥效果，我又去看西医，诊断为雄脱，让我用米诺地尔。刚开始用的2％的，用了一个多月发际线周围开始长绒毛，但副作用是脸上也长毛了，用了很久感觉头发整体多了些，便停用了一个月，又开始大量脱发，原发际线周围长出的绒毛又没了，但脸上的毛却不见掉，家里到处是头发，洗头掉几百根，于是我复用米诺地尔了，买了5％的，但严重过敏，头发瘙痒很严重，还有严重的头皮屑，我减少了用的次数，从一天一次变成两三天一次，头皮瘙痒减轻了一些，用回了2％的米诺地尔，以前用2％的头皮不痒，现在也会有些发痒了。到现在用了两年米诺地尔，今天偶然用两面镜子反照自己头顶和后面的头发，发现依然很稀疏，尤其是头顶的右后方，自己看不到，加之头发覆盖，从未注意到右后脑有一块头皮几乎没头发。对了，我爸爸也脱发，尝试过各种治疗无果，不是说脱发传男不传女吗？大夫，我还有救吗？是一直保持稀疏还是终有一天会秃？米诺地尔还有必要用下去吗？（女...

男女都可以吃的，非那雄胺片，每次 5 毫克(1 片),每天 1 次,空腹服用或与食物同时服用均可，药房可以的不是的，都有可能的，建议您抽血化验下性激素水平如果雄激素水平超标的话,可以尝试使用一下，这个是对抗雄激素不可以减轻毛发不是加重，水平正常的话不是雄脱的，建议您做个自身抗体全项检查,排除下自身免疫的原因。

来自石家庄市人民医院 12月25日

头皮上有脂溢性皮炎，头皮屑成块成块的。去医院看了之后喝了一周中药，用医生开的洗头发的药（红色的，中药味，没标签），大块头屑没了，但还是有小点点那样的，而且感觉头发变油了。一直有些脱发，平时会痒。看到网上有人说自己去买二硫化硒洗头，不知道会不会有副作用？（女，21岁）

二硫化硒的不良反应一般偶可引起接触性皮炎、头发或头皮干燥、头发脱色，你可以试着用,不一定会出现不良反应的，这个不是药物,不明确功能，治疗头皮屑和头皮脂溢性皮炎。 (1)先用肥皂清洗头发和头皮。 (2)取5~10克药液于湿发及头皮上,轻揉至出泡沫。 (3)待3~5分钟后,用温水洗净,必要时可重复一次。 (4)每周2次,一个疗程2~4周,必要时可重复1个或2个疗程，饮食清淡,多喝水,注意休息，两个都可以用，如果不严重,任选一种，如果严重,两种可以一起。

来自陕西省交通医院 3月28日

盛宇俊
主治

大夫，您好。目前24岁，性别男。从去年开始掉头发和全身掉毛，每天床下有很多毛发，发际线也明显后移动，不知道是什么原因？家庭三代没有脱发的。（男，24岁）

从图片上看考虑是雄激素脱发，雄激素性脱发,建议外用5%米诺地尔液,每天两次。口服保法止,每天一片,坚持用半年。辛辣刺激性食物少吃,酒不喝,避免熬夜，油脂分泌过多，可以好转的，有关系,但肾虚是中医概念,可以去中医看看有没有肾虚，可以吃,但效果可能比较慢，一般三个月止脱,六个月生发，身上如果没有大量减少,一般会恢复的。人每天正常代谢也会出现脱发的情况，可能是正常脱落，毛发有生长周期，如果明显脱落,可以来医院看看,必要的时候检查一下性激素六项和毛囊检测，不要熬夜,保持心情舒畅，就可以按照我的方案治疗，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

来自中日友好医院 12月5日

时岩
副主任

时医生，你好，我是十月份开始后脑勺开始有小肿包，那时比较少，10.25看过一次皮肤科，说是毛囊炎，还有湿气重，开的中药和搽的药，感觉没什么效果。到11.18号左右就比较严重了，洗发后大面积红肿，发现之前用的海飞丝对红肿有刺激作用，后续用硫磺皂洗头发会好点，但是会大量有皮屑，11.18又去长安区医院也说是毛囊炎，开的处方感觉效果也不明显，之后还是大片头屑很重，或者说是白色结痂。头发会瘙痒，背部的话也会痒，是刺痒的感觉，12.20左右有一个面部疖肿，去医院贴的药，疖肿消肿后，头上的肿块变得很肿，按压后有淡黄透明的水，而且充水很快。肿块之后消肿后，肿胀的地方就开始脱发。 2020.1.22，之前一天擦了莫匹罗星凝胶，感觉有些过敏，就去了医院，说是溢脂性皮炎，斑秃，面部皮炎，换了婴儿洗发水，头屑变成粉末。2020.2.8号再头上又起了几个小疙瘩不过没有肿。最近头屑轻了很多，自己买了吃了一盒头孢地尼胶囊后消肿，2.8号拍有照片，之前医生的处方也有图片。最近一年下巴两侧还有鼻梁上都有一颗长期无法痊愈的红疙瘩，痒的时候会抓破，有时会恢复，但很快就会复发，就是同一位置反复，背上和胸口也有类似的。...

小王好。斑秃，属于心因性疾病。配合检查。有痤疮，不是很多。诊断脂溢性皮炎，痤疮，斑秃。现在正在用的药也放一起拍照发过来看下。稍等，把您的治疗建议写好发给您。先别回我。如有不清楚的地方，继续为您解答。局部治疗没有固定疗程，根据皮损消退的时间定，好了再巩固1-2周。完成疗程后可以复诊。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

来自空军军医大学西京医院 2月15日

井西宽
主治

医生你好，本人男18岁，大概从15岁开始脱发，目前大概是轻(中)度脱发，发际线后移，头发整体稀疏，此次看病是想确认一下病因并给予医疗建议。症状是毛囊炎加脂溢性皮炎，16岁头皮长痘痘是最严重的时期，很痒，目前较为缓解，但是时不时也会有痘痘，头皮夏天出油最严重。目前去医院看过两次，一次是镇上的小医院，医生没有很认真看，看了下说是毛囊炎加脂溢性皮炎，开了药膏和洗剂，维生素b6什么的。效果是有一点的，但本人是断断续续用，脱发还是继续。第二次是去市人民医院看，医生叫我去做检测，真菌检查和雄性激素检查，真菌马拉色菌是阳性，雄性激素正常。医生看了大概30秒就说是雄性激素脱发，感觉她也不太认真看，开了消炎药和米诺地尔非那雄胺什么的(当时我未成年就没买)。目前也不敢苟同这个检查结果，因为家里的直系亲属没有人秃顶脱发什么的。情况大概就这样，这几年头发就是感觉越来越软和少(发际线和发旋尤其)，虽说也看不到大把大把的脱发。前年理发店看了下毛囊，毛囊绝大部分只有一根头发，毛囊不太健康。想问下医生究竟有没有可能是雄性激素脱发，是否要使用米诺地尔和非那雄胺，还是可能是其他原因(长期发炎，痘痘破坏毛囊什...

发际线和头顶稀疏的情况，复合雄激素性脱发的表现的，遗传只是原因之一。还有和和内分泌失调、对雄激素敏感性高、紧张焦虑、熬夜、劳累过度等多种因素有关系。主要是由于局部头皮毛囊对雄激素的敏感性增加，使毛囊逐渐萎缩，直到消失。一般从前额两侧开始，头发变细、稀疏，发际线后移，呈M型;或者从头顶开始脱落。也有前额和头顶同时出现脱落的。目前还没有一定能根除的办法。只能尽量控制，可以先吃中药调理看看。可以口服除脂生发片，活力苏口服液。局部可以外用米诺地尔酊。可以多吃黑米，黑豆，黑芝麻，核桃等乌发生发的食物。可以煮粥或者打成粉冲水喝)。

来自连云港市中医院 2月17日

头发脂溢性皮炎，出油厉害，还有头皮屑，头皮上有红疙瘩，脱发头顶都有点秃了，该怎么办呢（女，25岁）

这种情况有多长时间了？

来自湖北省第三人民医院 7月20日

谢志宏
副主任

谢医生你好，本人男19岁，我想咨询您两个方面的问题。 1.最近我的左手手指头发炎，我没有接触过什么也没有干活为什么会肿大呢，现在涂了一个星期红霉素软膏了疼痛感没有以前那么强了但是还是肿的有点焦虑。 2.就是我的*病了，脂溢性皮炎伴随着脂溢性脱发，我的头皮一直都是被白色的头皮屑包裹住，现在很严重了有一部分头发都快要脱完了，脱下来的头发都是带脂肪粒的我现在都不知道怎么办了，药一直用康乐和二硫化硒轮换用，头皮用药前一段时间1个多月前用过哈西奈德溶液，以前几年用过什么消银颗粒，除脂生发片，曲安奈德，异维生素a等等都是暂时缓解，只有2018第一次用药把头发剔干净了天天涂药涂了3个月好了20年复发到现在啥刘海都快没了呜呜呜，现在还长痘连着头皮一起在用莫罗匹星和阿达帕宁，我感觉我的脸和头发都要毁了，我才19岁啊我不想秃头但是我又抗拒不住熬夜，每天11.30睡觉我都无语我自已了每次早睡都睡不着😭😭😭医生给我想想办法吧我才19岁刘海就没了，形象就没了啊（男，19岁）

两个问题分别解释一下。外伤等等。外用红霉素软膏是正确的，但是需要一段时间，如果效果不好或者加重，那就要加上口服消炎药。这几天要少下水，不要接触脏东西。第2个情况应该是雄激素性脱发，你的父母长辈有没有类似的情况，因为这种情况是有遗传的。如果想效果更好一点，那么建议用这两个药。非那雄安是口服的，米诺地尔是外用的。前面的药物中洗头的没有问题，除脂生发片也可以吃，头皮屑特别多，特别痒的时候可以短期使用哈西奈德溶液，另外的就全停掉。确实要少用，所以我前面说短期暂时使用，当然也可以选择不带激素的卡泊三醇溶液。

来自北京医院 4月17日

刘晶晶
医师

疫情原因导致最近精神状态很差，失眠严重。昨天洗过澡，今早起床发现头发上有许多白色颗粒附着在发根上，确定是从发缝间的头皮脱落的。不是那种散落的头屑，需要一颗颗用手摘下来，并且有越摘越多之势，密密麻麻看着很是崩溃……最近脱发比较严重，头发不会打结但洗完以后梳开会掉很多。我曾经抑郁服药所以不是很在意这个，但最近实在有点严重，发量大如我都仿佛快要秃掉的趋势……百度一下有说石棉状糠疹也有说是脂溢性皮炎，我算油性皮肤，但头皮是雪白的，没有任何红点，也只有发缝处脱落这种皮屑（如果用手从头皮往下摘会有种微妙且不爽的痛感）其他处头皮都是干燥且干净的，感觉应该是初期，想问是什么病，应该怎样治疗？（女，19岁）

从图片上面来看是脱屑，头发油考虑应该是脂溢性皮炎，不是石棉状糠疹，建议口服维生素B2，B6抑制油脂分泌，外用二硫化硒洗剂或者复方酮康唑洗剂外洗，一周2-3次，饮食清淡，忌辛辣油腻的食物。二硫化硒洗剂和复方酮康唑洗剂两种换着洗，常规是正常洗完头发冲洗干净，把药水倒手上揉进发根，保留十几分钟冲掉，冲掉之后如果头发太干枯，可以用点护发素就可以了，一周2-3次，有效，头发根干燥可以用护发素，脂溢性皮炎发红问题擦甲硝唑凝胶，易孚，口服药物还是可以用复合维生素B，严重需要使用抗炎药物多西环素或者米诺环素，红肿痘痘擦夫西地酸乳膏或者甲硝唑凝胶抗炎。

来自四川省中西医结合医院 4月27日

邓献和
医师

脂溢性脱发脂溢性皮炎包括脸上头顶头发很松一抓一把几天不洗头油脂堆积很多指甲一扣很多油和头皮屑坚持了服用非那雄胺6个多月没有改善 30岁男这样下去怕在过两年几乎秃顶请问有什么好的治疗办法（男，31岁）

考虑是脂溢性皮炎合并脂溢性脱发1.可以用康王复方酮康唑洗剂洗头，一周洗两次2.局部瘙痒处涂哈西奈德溶液，一天涂两次。3.脱发区域涂米诺地尔擦剂，一天涂两次4吃除脂生发片，一天三次，一次6片。复合维生素B片，一天三次，一次一片。用康王好点，在加除脂生发片，您还可以考虑植发。

来自海南省第五人民医院 5月31日

刘桂宝
主治

图中是大二大三大四研一的照片，现在是研二，感觉越来越秃了。头发容易痒，扣会有头皮屑。特别是热的时候出汗的时候就容易瘙痒，偶尔会扣出组织液，然后结痂。前几年没太脱发，所以没太关注，怀疑是脂溢性皮炎，但是没去过医院。我应该用什么药物和保健品？（男，23岁）

可以买点米诺地尔喷一下，平时勤洗头，你坚持住，别扣，让头皮恢复健康状态，洗的时候别使劲挠头皮，用指腹轻轻按摩，一天一到两次就行。

来自泰安市中心医院 9月16日

李强
副主任

你好医生我产后11个月产后两个月的时候开始掉头发我不喂奶别人说侧柏叶跟迷迭香精油涂头皮可以长头发于是我涂了大概三个月最近亲备考熬夜洗完头就干痒尤其是发际线跟脖子连接处有几颗小疙瘩第二天就油大把大把脱发头屑轻微我翻了一下头发发际线这边有三个这种痣不知道是痣还是毛囊炎引起的旁边还有一个大的我好害怕我不清楚我是头皮屏障受损还是脂溢性皮炎我本身有冷性荨麻疹每天都痒麻烦医生帮我看一看（女，25岁）

褐色的看图片像是色素沉着斑的表现的，与个人肤质有关系的。皮肤色素代谢异常有关系的。对身体没有影响的，可以不用管它的。这种情况考虑是脂溢性皮炎，是发生于头面部皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。可能与马拉色菌，痤疮丙酸杆菌等原生物的感染有关，饮食，嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展。可以这样治疗的，可以先用康王复方酮康唑洗头，再外用哈西奈德溶液，同时需要忌口，腥辛辣牛羊肉刺激性食物尽量少吃，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。可以剪短的，也有助于恢复的，与出汗多也有关系的，一般会慢慢恢复正常的，这种情况不是毛囊炎的表现的。

来自日照市中心医院 3月28日

王倩倩
医师

我在22年2-11月吃了异维a酸治疗痤疮，后来就停药了。吃药期间没有感觉自己在掉头发。 12月感染了新冠。2月份开始总感觉自己在掉头发，头发一碰就掉，洗头加吹头完感觉会掉200多根。 2月份的时候还用过不合适的洗发水，那个时候头皮出油量增多，也有头屑，也很痒。换了一个牌子的洗发水以后这些症状都缓解的差不多了。现在头皮不怎么痒了，也不起头皮屑了，出油洗头频率控制在3天。我家里人没有脱发的遗传史，头发都很好。四月初去齐鲁医院拍过皮肤镜，当时没有说我是脂溢性脱发或者休止期脱发，但是说我有点脂溢性皮炎，开了点丹参酮，复方甘草酸苷，还有维生素b6。再加上我换了一个牌子的洗发水，好像皮炎确实缓解了。但是掉头发的问题还是有。想问一下我这属于哪种类型呢？该怎么治疗？（女，27岁）

来自复旦大学附属华山医院 4月29日

杨靖国
医师

22岁，去年10月在国外新冠以后，体重下降作息不规律营养不良。今年一月中旬发现严重秃头，在线咨询国内医生诊断为休止期脱发。后经过恢复和调理，头发恢复大部分，然而头顶始终有一小块头发比较少，自始至终没有用任何药，今天去国内三甲医院就诊，医生判断可能是复合型脱发。新冠造成了休止期脱发现在恢复了，但是自己本身可能就有雄秃，只是之前没有注意。做了毛发镜，开了米诺和非那，医生说我症状不严重，没有强烈要求我吃非那，我开了但是不打算先吃，想先用米诺可以吗？我的症状严重吗？是雄秃吗？目前头发发质比较粗黑。没有头皮屑也不红不痒（男，22岁）

用过什么药，看到了，我个人建议还是加上非那雄胺，那用米诺地尔没有任何效果，100%的雄脱，有时候男性不一定能发现自己脱发，现在看的是多，因为你才22岁，如果你25岁，等到脱到一定程度再吃，那就只能到25岁的程度，这个看你自己有的人就是怕它的副作用，然后一直不吃，到后面就会后悔，那个地方本来头发就比较少，你也可以先用外用药吧，然后配合一些活力苏这些试一下，如果开始大量掉发，再开始吃，非那雄胺，嗯嗯可以继续用米诺，就用在你觉得头发最少的地方就行了，没有哪一块是属于什么疾病，雄脱是一种泛发性的，不是说一块一块的，一块一块的叫斑秃，嗯早期可能性大，哈。

来自四川大学华西医院 7月7日

谢志宏
副主任

22岁，去年10月在国外新冠以后，体重下降作息不规律营养不良。今年一月中旬发现严重秃头，在线咨询国内医生诊断为休止期脱发。后经过恢复和调理，头发恢复大部分，然而头顶始终有一小块头发比较少，自始至终没有用任何药，昨天去国内三甲医院就诊，医生判断可能是复合型脱发：新冠造成了休止期脱发现在恢复了，但是自己本身可能就有雄秃，只是之前没有注意。做了毛发镜，开了米诺和非那，医生说我症状不严重，没有强烈要求我吃非那，我开了但是不打算先吃，想先用米诺可以吗？可以不用非那吗？我的症状严重吗？是雄秃吗？目前头发发质比较粗黑。没有头皮屑也不红不痒，已经开始用米诺了（男，22岁）

从图片来看可能确实是有一点雄脱，但是现在恢复的还不错，所以可以先外用三个月的米诺，看看情况再决定是否要口服非那雄胺，因为雄脱一般是有一点遗传史的，这个有助于判断，注意休息，不要熬夜，选用去油脂的洗发水，然后用三个月的米诺，只能算是很轻的，恢复的很好，前面提到的就是注意事项，可以适当补充一些维生素b族，发现情况就及时治疗，因为遗传因素是不可避免的，也不知道什么时候就会明显发作，所以需要观察追踪，没有耐药性的说法，如果已经明显长出来了，可以减少使用次数或者停止使用，你的情况很好，不需要焦虑，用上药就可以了，情况好转都可以停药，这个需要根据情况来分析。

来自北京医院 7月8日

朱正伟
主治

狂脱发大概1-2个月了，去医院看过是斑秃和脂溢性皮炎，用康王和二硫化洗头没有效果，一直在脱发，每次洗头都好几百根，有头皮屑，头皮个别处发红，不痒，掉头发的周围头发是白色的，掉的头发大多数发根带个小白点（女，32岁）

你好，是斑秃，有口服药和外涂的药物吗？

来自安徽医科大学第一附属医院 10月31日

朱正伟
主治

您好医生，我是一名17岁患者，今年五月偶然发现自己有毛囊炎和脂溢性皮炎，但当时拖着没去治，直到后面出现斑秃（线下华山医院医生说是脱发性毛囊炎），那一块是软的脓包，是我考试的时候扣出来的感觉，一整块头发掉完了，随后按医嘱吃了一个月的盐酸米诺环素和丹参清解口服液，外用两种药，但是我发现我现在毛囊炎好多了，但那个斑秃的地方在变大，长出来的头发也很少，我很担心会蔓延啊，而且因为高三学业紧张我也没去复诊自行断药了，麻烦医生帮我分析一下谢谢（男，17岁）照片第一张和第三张是现在的，其他是

你好，头皮，皮肤油不油，没有基础疾病吧？

来自安徽医科大学第一附属医院 11月12日

向春雨皮肤性病科提问

春雨医生

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