年龄78，男，胃癌，肺癌（男，78岁）
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患者
年龄78，男，胃癌，肺癌（男，78岁）
你好大夫，您看看老人目前状态，有什么好的治疗方案吗
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，病理结果有吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵苇苇医生
病理活检报告
患者
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患者
肺部活检还没做
患者
当地胸外科说手术不建议做了
赵苇苇医生
胃癌已经确诊，肺部结节也需要穿刺，明确是否双原发肿瘤
患者
目前不敢穿刺，担心老人受不住
患者
从片子看，肺部肯定也是肿瘤是吧
赵苇苇医生
穿刺微创，5-10分钟就结束了，我们医院都是门诊穿刺
患者
除了穿刺还有其他办法吗？
赵苇苇医生
只有穿刺，才能百分百确诊，看有没有靶向、免疫药可以用
患者
老人身体应该受不住化疗了
患者
靶向药对身体伤害大吗
赵苇苇医生
所以要穿刺，看有没有靶向、免疫治疗的机会
患者
支气管镜能做活检吗？
赵苇苇医生
靶向比化疗副作用小很多
患者
那胃怎么处理
患者
有靶向药吗
患者
胃也是癌
赵苇苇医生
胃癌要加做免疫组化，看Her2有没有表达，决定是否有靶向药可以用
患者
免疫组化需要在做胃镜取病理吗？
赵苇苇医生
患者
那个组织医院会保留吗？
赵苇苇医生
会保留十几年
患者
谢谢
患者
如果胃癌没有靶向药怎么办，听说能匹配上的不太多😭
患者
只治疗肺也不行啊
赵苇苇医生
是的，只有1/5的人可以匹配上
赵苇苇医生
那就口服化疗+静脉免疫联合
患者
口服化疗对身体伤害会小一点吗，这样患者大概能活多久
赵苇苇医生
1-2年
患者
从片子看，老人目前状况如果保守中药治疗还能活多久
赵苇苇医生
6-12个月
患者
目前看是不是肺要比胃更严重些
赵苇苇医生
嗯
患者
目前不敢告诉老人，他胆子小，告诉他估计会严重的很快，所以一直不敢在带他做过多的检查，担心他知道。现在应该怎么办能尽量延长他的寿命
赵苇苇医生
必须穿刺
患者
好的，不穿刺的话支气管镜能取到病理吗
赵苇苇医生
可以
赵苇苇医生
二选一
患者
这两个哪个对身体伤害小
患者
中医可以延缓病情吗？
赵苇苇医生
创伤都不大
赵苇苇医生
中药聊胜于无
患者
老人这个病后期会很遭罪吗
赵苇苇医生
遭罪的
患者
目前我爷爷还没有什么症状，只是胃疼。按现在发展看老人多久会开始有症状开始疼
赵苇苇医生
按月计算
赵苇苇医生
可能出现疼痛、恶心呕吐、咳嗽、咯血、呼吸困难，具体因人而异
患者
有什么可以减轻病痛的办法吗
赵苇苇医生
针对疼痛：西乐葆、曲马多、泰勒宁、奥施康定、多瑞吉+普瑞巴林，止痛效果逐渐增加
患者
如果肺吃靶向药，胃没有，不做化疗从胃的情况看老能坚持多久，2年可以吗
赵苇苇医生
口服化疗+静脉免疫有希望
患者
您好，靶向药做的基因检测可以用支气管镜取吗
赵苇苇医生
可以
患者
您好，要是选择吃靶向药，都需要做哪些检查
赵苇苇医生
穿刺+基因检测+PD-L1表达水平检测
患者
穿刺可以用支气管镜替代吧
赵苇苇医生
可以
患者
PD-L1表达水平检测需要检测病理组织吗？还是什么检查
赵苇苇医生
就是拿气管镜取出来的肿瘤组织做化验
患者
好的，谢谢您，从老人片子上看肿瘤位置肯定可以用支气管镜取到吧，我担心受病变位置影响支气管镜取不到，还得做穿刺
赵苇苇医生
可以
患者
谢谢您
赵苇苇医生
不客气🌹
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