小脑后下动脉分支处严重狭窄怎么治疗

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韩刚 神经外科 副主任医师
驻马店市中心医院
好评 4.8
接诊量 1.2千
同行认可 99
可开处方
从业19年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:小脑后下动脉分支处严重狭窄需要,患者一月前突感头昏眼花,四肢无力,急诊六盘水市盘州人民医院救诊,行CT核磁共振检查示延髓腔梗,当时诊断不明确,后来逐渐感偏生麻木及头昏症状加重,治疗效果不明显,后来行脑血管照影示椎动脉第五段严重狭窄,需要手术不(男,53 岁)
分析及建议: 需不需要手术,得判断侧枝循环情况。常见,因为每人都是双侧椎动脉供血,有的一侧闭塞,另一侧会代偿。光根据你说的分析不了,具体听你们主管医生建议吧。如果狭窄严重,有球扩或支架的技术,建议做就做。风险大小看病情,血管都快闭塞了。若没侧枝循环,且反复导致脑梗塞,能做的话是最好要做的。看你们那边是哪个科在做介入,另外只靠说没发给你意见,需要整体评估病情。最好听直接给你们看病的主管医生的意见。做的目的为了预防有可能出现更严重的情况发生。可以带着资料去看下。那具体咨询给你们做介入的,后循环的一般风险就比较大。
咨询时间: 2020-05-27
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患者

小脑后下动脉分支处严重狭窄需要,患者一月前突感头昏眼花,四肢无力,急诊六盘水市盘州人民医院救诊,行CT及核磁共振检查示延髓腔梗,当时诊断不明确,后来逐渐感偏生麻木及头昏症状加重,治疗效果不明显,后来行脑血管照影示椎动脉第五段严重狭窄,需要手术不(男,53 岁)

韩刚医生

需不需要手术得判断侧枝循环情况

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患者

那怎么判断侧枝循环问题呢?

韩刚医生

造影,看对侧椎动脉如何,

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患者

对侧倒是好的,那这种临床上这种情况多不,我们当地的医生有的建议保守,有的建议

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患者

但是病人头昏,眼花,视物模糊症状特别严重

韩刚医生

常见,因为每人都是双侧椎动脉供血,有的一侧闭塞,另一侧会代偿

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患者

哦,那老师麻烦你仔细分析,我也是学医的

韩刚医生

得判断晕的原因,小脑后下动脉和椎动脉狭窄是在一侧吗?

韩刚医生

光根据你说的分析不了,具体听你们主管医生建议吧。

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患者

小脑后下动脉就是椎动脉的最后一段,我们这六盘水市人民医院的医生他们意见也不统一

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患者

进颅段,我们这市医院的医生有的建议保守,有的建议手术,他们有两位医师装门也是研究这块的

韩刚医生

病号住院了吗?

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患者

已经出院10多天亮了,在我们这县级医院住了20多天

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患者

效果不佳,他们也没什么好的办法

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患者

不知道病情会不会加重

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患者

那在你们那边你们是建议手术还是保守

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患者

他们建议球囊扩张,不建议支架,因为那里还有一根毛细血管经过

韩刚医生

评估病情后有适应症了就做

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患者

那老师麻烦你帮我评估哈,你要提供的病史以及辅查我都很清楚,CT以及核磁只是腔梗,化验,B超没什么特殊的,以前有高血压病史

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患者

现在病人主要就是头昏,复视,眼花,症状现在比以前有所缓解

韩刚医生

造影片子发过来?

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患者

我发给你的血管造影能看清楚不?老师

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患者

你看哈我应该是传给你的

韩刚医生

传过来吧

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患者

老师现在好像传不过来,应该在推荐平台那里是传了的

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患者

麻烦帮我看看

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患者

张相册点不动

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患者

图片就是严重狭窄,几乎是中段的,应该达到了95%以上

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患者

老师那我加你的微信就可以传了

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患者

这个好像没有传送图片这个选择

韩刚医生

如果狭窄严重,有球扩或支架的技术,建议做就做

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患者

但是老师这个风险高不?有个专家说这个如果做支架,恐怕导管经过的那一片毛细血管一片糊涂

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患者

我们这市医院的医生建议等大连有个帮扶专家来了请他做,我又怕等两个月后怕完全堵塞,他们说有这个风险

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患者

而且小脑后下动脉管径本来就不粗,完全鼻塞的可能既有可能,现在是口服那三种药的

韩刚医生

什么方案都有风险

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患者

但是看风险大小,做的风险大还是保守风险大,不做多半情况,这个我不好做选择啊?

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患者

所以才请教你们专家组啊!

韩刚医生

风险大小看病情,血管都快闭塞了

韩刚医生

若没侧枝循环,且反复导致脑梗塞,能做的话是最好要做的。

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患者

这个是第一次,对侧是好的,但是我咨询了我们贵州省医的医生他说这个多部分不用手术,及少数需要手术,所以我想看哈你们专家组大部分意见

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患者

还有就是这种情况咨询神经内科还是外科专家

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患者

我才好做选择

韩刚医生

看你们那边是哪个科在做介入,另外只靠说没发给你意见,需要整体评估病情啊。

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患者

但是说话啊,饮食,睡觉,座位这些都正常

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患者

坐姿

韩刚医生

看病那有那么简单,说说就能决定咋治了,最好听直接给你们看病的主管医生的意见。

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患者

因为我们市级的医生建议我们去省级以上医院救诊

韩刚医生

做的目的为了预防有可能出现更严重的情况发生

韩刚医生

可以带着资料去看下

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患者

因为下面的医生他们也有争议,也没有明确的答复

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患者

做还是保守

韩刚医生

既然这样,决定权在你们

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患者

但是我就是看手术风险有多大,手术成功率达到多少,因为7到八万对于我们基层的工新族来说也不是小数了

韩刚医生

那具体咨询给你们做介入的,后循环的一般风险就比较大。

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患者

哦!好的

韩刚医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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韩刚 神经外科 副主任医师
驻马店市中心医院
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