崴脚听到咯吱一声立马开始肿和青怎么回事

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胡芳 康复科 主治医师
长沙市中心医院
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长沙市
问题描述:医生您好 我上个月30号崴脚 听到咯吱一声立马开始肿和青 然后拍CT医生说有轻微的撕脱性骨折让我戴护具 看了两个医生都说不严重 但是我们城市没有好的康复科 我想看看我的韧带有没有大问题(女,23岁)您好这是核磁 如果需要CT我再发
分析及建议ct也发来看一下,以前有过扭伤吗,距腓后韧带有水肿,距腓前韧带连续性不太好,内部有高信号,有断裂可能,但是影像学只是间接表现,需要结合体格检查抽屉试验看踝关节稳定性,如果稳定性还好,可以先选择保守治疗,不负重康复训练,部分撕裂,不是完全断裂。最好是结合体查,影像分层面扫描,有不连续信号代表可能有撕裂。没有完全断裂,最多是部分撕裂,反复踝关节扭伤建议专业的康复训练,不注意会容易习惯性扭伤,影像学看不严重,临床诊断治疗不仅要看影像,体查也很重要,如果小损伤功能障碍很明显,不能算轻。
咨询时间: 2024-04-11
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医生您好 我上个月30号崴脚 听到咯吱一声立马开始肿和青 然后拍CT医生说有轻微的撕脱性骨折让我戴护具 看了两个医生都说不严重 但是我们城市没有好的康复科 我想看看我的韧带有没有大问题(女,23岁)
您好这是核磁 如果需要CT我再发
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胡芳医生

你好,ct也发来看一下

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CT有点乱 您看下

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核磁的话就上面五张

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主要您看看距腓前韧带 我朋友会看一点但不专业 他说有点问题我不知道大不大

胡芳医生

以前有过扭伤吗

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患者

大约十年前有过一次 不青只是有点肿也没有淤血 那次不严重扭的时候都没有声音 然后就没管 我记得三个月还有点痛但是已经不肿了 后面脚就完全好了

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患者

那次没有管就 而且时间太长了记不太清楚了 就记得每天他也没这次严重

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然后隐约记得三个月转脚还有点痛 但是这十年这个脚都没事

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这是今天的照片 昨天贴了穴位贴 青紫有缓解

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现在第11天按压基本不痛了 但是不敢走路 听了骨科大夫买的硬护踝 但是他们不怎么看韧带 就是朋友说距腓韧带撕裂了 所以我不敢走 现在站着慢慢走其实也不疼 不敢正常走路

胡芳医生

距腓后韧带有水肿,距腓前韧带连续性不太好,内部有高信号,有断裂可能,但是影像学只是间接表现,需要结合体格检查抽屉试验看踝关节稳定性,如果稳定性还好,可以先选择保守治疗,不负重康复训练

胡芳医生

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断了?

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之前看骨科说是没断 但是肯定有损伤 不知道程度如何

胡芳医生

部分撕裂,不是完全断裂。最好是结合体查,影像分层面扫描,有不连续信号代表可能有撕裂。

胡芳医生

完全没有连续性才是完全断裂

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患者

好的 不是完全断裂吧大夫

胡芳医生

没有完全断裂,最多是部分撕裂

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您看我这个光从影像看严重吗

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患者

以您的经验

胡芳医生

反复踝关节扭伤建议专业的康复训练,不注意会容易习惯性扭伤

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患者

撕裂的程度

胡芳医生

影像学看不严重

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患者

好的 我现在在国外可能短时间做不了 您给些建议可以吗

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患者

自己可以做的

胡芳医生

临床诊断治疗不仅要看影像,体查也很重要,如果小损伤功能障碍很明显,不能算轻

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患者

骨科医生慢慢掰我的脚往内掰 和正常脚的角度一样 内外翻也差不多 按压不痛 就是有点紧绷感

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患者

平时慢走不痛 我可能也要去再查一下抽空 但这段时间不行 您能给点建议吗

胡芳医生

遵循一个原则,所有动作先从静态开始,然后动态,静态抗阻,动态抗阻,逐步加强,量力而行,不要产生太多疼痛。扭伤后一周可以开始进行简单的肌肉训练,比如踝背屈,踝跖屈,比较重要的是踝外翻的训练。具体的训练方法可以参照网络上的视频学着做。

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患者

好嘞谢谢大夫

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患者

那我现在可以带硬护踝在不疼痛的情况下走路吗

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患者

少走

胡芳医生

减少负重

胡芳医生

负重会加重踝关节水肿

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患者

稍稍走一段可以吗 换教室之类的 我现在在上学 路上已经在打车了

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患者

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患者

买的这个

胡芳医生

尽量另外一个脚负重,减少伤腿负重,踝关节承载身体很大的重量

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患者

好的 您建议还得几周能正常走

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患者

一个月吗

胡芳医生

看疼痛程度

胡芳医生

逐步负重,一个月正常走有点难

胡芳医生

恢复不了那么快

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患者

要是不痛呢大夫

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患者

您觉得保险的话多久脱拐

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患者

我走路其实已经不痛了 但是现在一直用单拐

胡芳医生

虽然不痛,韧带损伤没有恢复,正常走路两个腿同样负重,压力之下更容易损伤。

胡芳医生

负重可以从25%,50%,75%,100%,逐步加,直到100%负重正常走路都没有肿胀疼痛就可以脱拐杖

胡芳医生

你用了单拐就是在减少负重了,逐步去试

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患者

好的 这个时间怎么把控呢

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患者

就比如我现在可能就是25 单拐

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患者

那个脚就踩一下地基本

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什么时候可以再负重一些

胡芳医生

不痛就下一个阶段

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患者

好 谢谢您 韧带修复需要多久呢

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是不是等修复就不要拐杖了

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患者

就您说的韧带损伤修复

胡芳医生

伤筋动骨一百天

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您建议多久脱拐

胡芳医生

负重可以从25%,50%,75%,100%,逐步加,直到100%负重正常走路都没有肿胀疼痛就可以脱拐杖

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患者

好的 这个脚可以热敷吗 您看我前面发的那个护踝是不是要全天戴

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患者

您好大夫 我昨晚戴着护踝睡觉不自主的像踩油门一样往前蹬了一下脚 感觉韧带那块特别疼 会不会又拉伤了

胡芳医生

受伤48小时内冷敷,之后热敷,辅具不需要24小时佩戴

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患者

昨晚就这么拉了一下韧带 那一下很疼应该没什么事吧大夫

胡芳医生

这我怎么好评判😓

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