房颤伴脑梗死肺栓塞房颤引起的脑梗死怎么治疗

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杨清华 心脏与血管外科 主治医师
上海市第四人民医院
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上海市
问题描述房颤脑梗死肺栓塞,房颤引起的脑梗死,左半边身体偏瘫未恢复,出院后15天左右突发呼吸困难送医,检查说是心力衰竭,后又查出肺栓塞和左腿动脉闭塞静脉栓塞(女,55 岁)
分析及建议房颤本身容易形成血栓血栓脱落可引起脑梗及其他部位梗死,而心衰加重可引起心律失常,如房颤等,射血分数,心房大小,凝血指标,有超声报告发过来,还有心电图,主要应抗栓治疗,根据超声看,肺动脉压高可能是呼吸困难的因素,治疗肺栓塞房颤合并急性脑梗,带脑梗急性期后应抗凝治疗,左心功能还好,或者还想咨询什么问题,我会为您耐心解答,首先判断患者病情,根据病情缓急,若肺栓塞可引起猝死,先处理栓塞,而静脉血栓脱落,容易引起肺栓塞,反复,需要同时治疗。下肢动脉血栓根据检查,部分可以行取栓术。房颤本身容易形成血栓,需要抗凝治疗,凝血得达标。心房血栓脱落,可形成脑梗、等其他部位梗塞。
咨询时间: 2019-12-20
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房颤伴脑梗死肺栓塞,房颤引起的脑梗死,左半边身体偏瘫未恢复,出院后15天左右突发呼吸困难送医,检查说是心力衰竭,后又查出肺栓塞和左腿动脉闭塞静脉栓塞(女,55 岁)

杨清华医生

您好,请问现在吃的什么药物?

杨清华医生

房颤本身容易形成血栓,血栓脱落可引起脑梗及其他部位梗死

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患者

药物记不太清楚,有一个美托洛尔

杨清华医生

而心衰加重可引起心律失常,如房颤等

杨清华医生

心脏超声怎么样

杨清华医生

谁先谁后

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患者

心脏彩超显示心律失常

杨清华医生

射血分数,心房大小

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患者

房颤先

杨清华医生

凝血指标

杨清华医生

有超声报告发过来

杨清华医生

还有心电图

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

心电图还在医生那边,手边没有

杨清华医生

主要应抗栓治疗

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患者

医生?

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患者

您好?

杨清华医生

根据超声看,肺动脉压高可能是呼吸困难的因素

杨清华医生

治疗肺栓塞

杨清华医生

房颤合并急性脑梗,带脑梗急性期后应抗凝治疗

杨清华医生

左心功能还好

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患者

杨清华医生

您好,请问您的问题 还有我没解答清楚的么

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患者

杨清华医生

或者还想咨询什么问题,我会为您耐心解答

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患者

就是说现在主要是治疗肺栓塞是吗?

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患者

那腿部栓塞要怎么办呢?

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患者

她现在每天有打抗凝的药

杨清华医生

首先判断患者病情,根据病情缓急 若肺栓塞可引起猝死,先处理栓塞 而静脉血栓脱落,容易引起肺栓塞,反复,需要同时治疗。 下肢动脉血栓根据检查,部分可以行取栓术 房颤本身容易形成血栓,需要抗凝治疗,凝血得达标 心房血栓脱落,可形成脑梗、等其他部位梗塞。

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患者

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患者

好的,谢谢

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患者

如果打溶栓的药,可能会引起脑出血

杨清华医生

急性期容易

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患者

那脑出血的话,是不是就不能继续抗凝?

杨清华医生

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患者

这样就很矛盾是不是,只能治一种

杨清华医生

分缓解 若肺栓塞致命,那一定需要先处理了

杨清华医生

若生命体征平稳,可支持治疗

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患者

之前脑梗突发的时候,打了溶栓,没用,又做了取栓手术,还是没有取出来

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患者

还引起了脑出血

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患者

生命体征现在还可以

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患者

如果要转院去武汉同济医院,路上大概两三个小时,转院路上危险性大吗

杨清华医生

危险性和在医院也是同样危险,120转运。

杨清华医生

怕出现再发肺栓塞

杨清华医生

搬运要小心

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患者

120转运是怎么联系您知道吗

杨清华医生

联系医院就有

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杨清华 心脏与血管外科 主治医师
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