甲状腺结节TSH高怎么办
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患者
17年做甲状腺手术，最近发现又长了，之前没有吃过药，昨天看医生，医生说可以吃点优甲乐，这个情况要吃吗？医生说因为一边没有全切，体质问题，一边复查一次这样（女，30岁）
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刘晓楠医生
稍等，看一下检查结果
患者
你好，结果怎样
刘晓楠医生
您好，定期复查就可以了，复查甲功了吗？
患者
忘记发照片你了
患者
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刘晓楠医生
可以小剂量吃一些优甲乐，亚临床甲减
患者
吃了优甲乐会不会对那个结节变小，还有吃了会不会有副作用或者依赖性，这个都肝功能有没有损害
刘晓楠医生
TSH高的原因就是自身分泌的甲状腺素不太够，所以需要外源性的补充，优甲乐服用的话主要影响骨骼和心脏，长期服用的话需要注意补钙，心脏就是过量引起心慌，小剂量问题不大，注意复查甲功，会抑制结节生长
患者
小剂量的话，心脏会不会有问题
患者
一天吃一片，是吗？他叫吃一年然后复查
患者
如果吃开有时候忘记吃有影响吗
患者
要补什么钙
患者
小剂量吃，也要补钙吗
刘晓楠医生
我觉得可以从半片开始吃，1个月后复查，直到TSH正常的话就维持剂量就可以
刘晓楠医生
忘记吃有影响的
刘晓楠医生
清晨空腹半小时，不与豆浆，牛奶同食
患者
你的意思就是如果吃开了就要终身吃的意思吗？如果有时候忘记吃有什么影响，还有要补多少钙
患者
以为17年做完手术后18年甲功都是这项高，也没有叫吃
患者
我现在这个情况，你觉得是吃好还是不吃好
刘晓楠医生
你是从手术以后一直高吗？也没有变化？
患者
手术的时候是甲亢，然后昨晚手术后，每半年或者一年复查，这个指数这3年来，第一年是7点多，上一年是6点多，今年是8
刘晓楠医生
补钙就是每天1次就可以或者每晚喝一袋牛奶
患者
刚做手术就忘了，我想问是不是吃了就要终身吃的，如果吃开，忘记一两天会怎样
刘晓楠医生
忘记吃不会怎么样
刘晓楠医生
也不是终身吃，如果你吃一段减量复查甲功正常就不用吃了
患者
哦哦，好的，谢谢医生，对了，医生还有一件格外的问你一下
患者
就是每年我都有检查肝功能的，这次检查有98多，会不会因为我之前牙痛，吃过5天的布洛芬，每天一粒，但是我记得好像隔了一个礼拜才去检查肝功能的
刘晓楠医生
坚持每天服用，如果你漏服一天，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量，切不可一次补充多天的剂量。
刘晓楠医生
您能发个报告吗？哪一项98？
患者
转氨酶
患者
补两倍的剂量会不会多
刘晓楠医生
漏服的话需要补
刘晓楠医生
胆红素高不高，血脂高不高，有没有脂肪肝，有没有肝炎
患者
那这样补会不会多
患者
每年检查都正常，因为我是携带所以每年都会检查，
患者
不知道有没有脂肪肝，胆红素不高
刘晓楠医生
漏服的选择是这样的，
患者
昨天去问，医生叫吃优甲乐一年，你的意思是不是那一天漏吃了，就一定要补上量，如果不补上，就是按当天的量吃可以吗？而且一定要早上吃吗
刘晓楠医生
最好清晨空腹吃
刘晓楠医生
如果吃1片的话，比如你今天没吃，明天早上就要吃2片，后天继续吃1片
刘晓楠医生
明白？
患者
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患者
就是这个，一天一片量，是吗？如果早上忘记吃，中午或者晚上想起来可以吃吗？肝功能那个怎样
刘晓楠医生
是这个药，最好是固定一个习惯，晚餐后3小时，睡前也可以
患者
好的，就是怕有时候早上会忘记了
患者
那肝功能那个要做什么检查还是
刘晓楠医生
这个您问问消化科，看看用不用吃保肝药
患者
好的，然后吃优甲乐也不碍事，是吧
刘晓楠医生
注意监测吧，您有这个特殊情况，优甲乐确实也是肝代谢
患者
这样啊，那我还要不要吃
患者
就我现在这个情况不吃优甲乐的话有影响吗
刘晓楠医生
如果进展到临床甲减就必须吃了，如果你觉得没劲儿，情绪低落，没精神，也要吃
刘晓楠医生
TSH增高，T4，T3低变成临床甲减
刘晓楠医生
有这种可能性
患者
哦哦，如果一开始吃，是不是就不建议停？
患者
哦可以等转氨酶正常了再吃吗
刘晓楠医生
可以
患者
如果我开始吃优甲乐了，是不是不建议突然停，是不是要等甲工正常再听？
患者
我现在是要吃一片还是半片
刘晓楠医生
你也可以继续复查，半年左右再查一次
刘晓楠医生
如果这个值越来越高，＞10了，转氨酶也正常了，那就吃呗
刘晓楠医生
现在您的顾虑是转氨酶，还有就是自己也没什么不舒服，考虑药物的副作用，所以犹豫吃不吃
刘晓楠医生
现在的情况您可以选择继续观察，定期复查，到了非吃不可再吃
刘晓楠医生
或者出现了甲减的症状刘及时复查甲功
患者
非常感谢医生的耐心解答，就是半年复查甲工一次，那甲状腺彩超一年一次也可以，是吧？对了，就是如果往后吃了优甲乐，如果有其他感冒或者其他导致，也是不能停，我主要想问问，如果后续开始吃了，或者有其他的，但是这个之前还是这样，是不是不能停药
刘晓楠医生
可以停药试试，比如你吃1片，减到半片，如果甲功还是正常的，就可以再减，直到停药甲功还是正常的就可以
患者
嗯嗯，谢谢医生，感谢医生耐心解答
刘晓楠医生
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