小朋友之前11月因为一直咳嗽,流鼻涕,但不发烧吃了...

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朱伟娜 儿科 主任医师
保定市第一中心医院
好评 5.0
接诊量 1.3万
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从业23年
高性价比
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专业有效
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问题描述:朱主任,你好。小朋友之前11月因为一直咳嗽,流鼻涕,但不发烧吃了一个月感冒药和咳嗽药,后来医生怀疑是过敏体质,过敏性咳嗽,开了抗过敏药物。这之前小孩精神,饮食,大便除了偶尔有些干,一切如常。在12月14日用了2次布地奈德,胺嗅嗦做雾化,一天4次,每次各半只,吃了2次丙卡特罗,每次2.5ml,仙特明晚上一次,一次10滴,相当于0.5ml,睡前服用一片顺尔宁。12月15日早上起来发现哭闹,口干接着嗜睡,不容易唤醒。送到医院做了x光,支原体血常规检查后,进了抢救室,当时检查结果是低钠低血压低血糖酸中毒,双肺支气管肺炎,院方先用理盐水和葡萄糖调节电解质后,开始一天3次头孢,一次喜炎平,一次胺嗅嗦的输液治疗,当天下午精神好转,但开始咳嗽,发烧,最高38度1,第三天退烧。第二天开始小孩状态像没病过,偶尔咳嗽,有痰音,血气检查恢复正常,就这样输了5天液,到第六天也就是今天早上空腹抽血再次检查肝功能血常规血糖支原体,当时医生说结果都没有问题,只是pct提示1,说明还有细菌感染,回家吃头孢丙烯三天,嗜酸性细胞高说明有过敏体质。其它没问题,我们就出院了。可现在看到当时系统的检查结果发现有很多值都有问题。杨大夫请帮忙看看吧,为什么有问题却说没问题?(女,3岁7个月)后面两张是今天的检查结果,在电脑系统里。最后一张是出院时医生给的参考检查单。
分析及建议: 二、抗生素的使用。只要症状不明显了,血常规也恢复正常了,不是一定要输8天的。一般菌群失调,拉稀的情况比较多,大便干燥的还是不常见的,四、3岁多的宝宝血红蛋白应该不低于110,低了提示贫血贫血也会抵抗力下降,建议补铁纠正贫血,不能看出来的,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2014-12-20
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患者

朱主任,你好。小朋友之前11月因为一直咳嗽,流鼻涕,但不发烧吃了一个月感冒药和咳嗽药,后来医生怀疑是过敏体质,过敏性咳嗽,开了抗过敏药物。这之前小孩精神,饮食,大便除了偶尔有些干,一切如常。在12月14日用了2次布地奈德,胺嗅嗦做雾化,一天4次,每次各半只,吃了2次丙卡特罗,每次2.5ml,仙特明晚上一次,一次10滴,相当于0.5ml,睡前服用一片顺尔宁。12月15日早上起来发现哭闹,口干接着嗜睡,不容易唤醒。送到医院做了x光,支原体,血常规检查后,进了抢救室,当时检查结果是低钠,低血压,低血糖,酸中毒,双肺支气管肺炎,院方先用理盐水和葡萄糖调节电解质后,开始一天3次头孢,一次喜炎平,一次胺嗅嗦的输液治疗,当天下午精神好转,但开始咳嗽,发烧,最高38度1,第三天退烧。第二天开始小孩状态像没病过,偶尔咳嗽,有痰音,血气检查恢复正常,就这样输了5天液,到第六天也就是今天早上空腹抽血再次检查肝功能,血常规,血糖,支原体,当时医生说结果都没有问题,只是pct提示1,说明还有细菌感染,回家吃头孢丙烯三天,嗜酸性细胞高说明有过敏体质。其它没问题,我们就出院了。可现在看到当时系统的检查结果发现有很多值都有问题。杨大夫请帮忙看看吧,为什么有问题却说没问题?(女,3岁7个月)
后面两张是今天的检查结果,在电脑系统里。最后一张是出院时医生给的参考检查单。
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朱伟娜医生

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患者

感谢朱主任利用休息时间仔细看报告,之前我就检查结果和孩子发病治疗过程中遇到的问题,我们家长在询问多个当时住院大夫及主任得到都是含糊答案。在百度搜什么惊悚的信息都有,只能借助像您这样专业的医生帮忙消除我们的顾虑和疑问,问题不少,打扰了,请见谅。

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患者

1.我们当时是因为酸中毒,低血糖造成嗜睡难唤醒进的抢救室,出来后住院的主任说我们的病是细菌感染造成的肺炎,可肺炎也没几个孩子像我们家这样,酸中毒,尤其低血糖,即使那天我们是空腹查支原体。所以认为我们内分泌有问题,让我们回头去看内分泌,她不懂也不管。可在今天抽血空腹查血糖时,值是正常,我们餐后1小时要求继续查,值班医生拒绝了,觉得没有必要,她认为空腹正常说明就没问题。很矛盾,朱大夫,您怎么看待这个问题,我们内分泌出问题可能性大吗比如基因新陈代谢异常症? 2.这个医院的输液方案是一天3次头孢和喜炎平,胺嗅嗦各一次。已经输了5天,他们要求至少输上一周,但因为我们小朋友一输液,脖子和眼周就容易皮下出血,睡觉流大量虚汗,静脉点滴抗菌素很伤身体,所以我们坚持要出院,但小朋友的pct值是1,参考是小于0.5,他们建议我们再吃头孢丙烯悬浮剂3天,等于8天抗菌素治疗,会不会太长了?这样容易造成肠菌群失调,我们现在大便都是粒状,较干。3.像我们孩子这个肌酐偏低,且免疫球蛋白iga高,会不会提示是肾炎这类跟肾有关的疾病或肾功能已经有轻损伤呢?免疫球蛋白能看出小朋友是过敏体质吗?4.即便健康时几乎每次血常规检查小朋友都是提示,略有贫血,我们会是贫血吗?

朱伟娜医生

不客气

朱伟娜医生

我能够理解您的心情

朱伟娜医生

一 、低血糖的问题。一般空腹不低,餐后低血糖的可能性比较小。一般高血糖,比如糖尿病检查,才需要查餐后血糖。酸中毒有时候与感染、炎症,肺炎、进食不好、或者呕吐都会引起,不能提示就一定是代谢病

朱伟娜医生

二、抗生素的使用。只要症状不明显了,血常规也恢复正常了,不是一定要输8天的。一般菌群失调,拉稀的情况比较多,大便干燥的还是不常见的。

朱伟娜医生

三、肌酐稍低,小孩子比较多见,不能提示就是肾病,对于小孩子有时候意义并不很大。肌酐增高更有意义,提示肾脏功能受损,排不出去了。IgA高,也不一定提示肾脏有问题。一般提示免疫力没有降低。可以问一下住院期间有没有因为病情重使用过免疫球蛋白。

朱伟娜医生

四、3岁多的宝宝血红蛋白应该不低于110,低了提示贫血。贫血也会抵抗力下降,建议补铁纠正贫血。

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患者

非常感谢朱主任,从血常规和免疫球蛋白检测单,能看出我小孩是不是过敏体质的孩子呢?

朱伟娜医生

不能看出来的

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患者

像我们这种情况,我想给小朋友一天吃2次金双岐,一次一片,连吃2周时间可以吗?因为她相当于一直2个月都在吃药,怕她肠菌出问题。

朱伟娜医生

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患者

如果我们要想知道小朋友是不是过敏体,应该查什么呢?我们之前查过过敏原,就鸡蛋清弱阳性,但生活中发现平时吃什么都不过敏,但一感冒或生病的时候吃东西就容易过敏,表现是频繁咳嗽或咳嗽加重,打喷嚏,流鼻涕。

朱伟娜医生

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患者

我们刚刚量小朋友体温,37度3,是算发烧还是发热呢?小朋友多少度算发烧呢?

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患者

有可能是药物热吗?

朱伟娜医生

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患者

谢谢朱主任,这次生病住院一周,输液5天后,发现我们小朋友每天都有一两次小便的时候会有一小快大便出来。这是怎么回事啊?

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患者

已经连续四天了,开始没在意,现在有些担心,以前没有过这种情况发生。

朱伟娜医生

大便略稀吗?

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患者

不稀,反而略干,自从输液以来,大便很正常一样,基本一天一次,就是略干,大,而且都是粒状

朱伟娜医生

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患者

我也觉得奇怪,的确每次都是一小粒,直径1cm左右,表面湿滑。以前没有这种情况过,发现几次后,我留意她小便,也没觉得用力,感觉是无意识的。

朱伟娜医生

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患者

没有,我们住院输液前大便如常,略干,但不是粒状和球状。输液治疗开始大便是球粒状,一小块一个连成条出来,不过还算润滑,就是有时候条状比较大。

朱伟娜医生

朱伟娜医生

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患者

非常感谢朱主任!

朱伟娜医生

不客气!

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朱伟娜 儿科 主任医师
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