空腹的时候经常出现尿酮体四个加怎么回事

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郑曲 内分泌与代谢科 副主任医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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从业14年
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耐心细致
沈阳市
问题描述:凌晨和早上空腹的时候经常出现尿酮体四个加,用试纸测的,但是吃完东西后又消失了,吃完尿酮就消失,能不能说明一定是饿出来的尿酮,而不是糖尿病导致,不确定自己有没有糖尿病,而且就算是饿出来的,一顿吃菜肉➕2/3碗米饭,也不至于凌晨和早上空腹酮体四个加吧,别人完全不吃主食的人一般也才一两个加吧,这种情况是什么原因呢(女,23)(女,23岁)
分析及建议: 这应该诊断不了糖尿病,但是属于糖尿病边缘,我建议你还是多运动,注意饮食,那个酮体试纸应该是不准确,我建议还是去医院查一个尿酮体,查一个血,你这个血糖还可以,体重也不是很大,餐后一小时稍微有点高,你说餐后1小时10.4,这就是边缘了,到了11.1就是糖尿病了,那不高,不是糖尿病酮体高应该是试纸不准确造成,不用担心,酮体升高,只有两个原因,第一是饥饿,第二是高血糖,如果两种你都不是的话,那就是跟你之前饮食有关,不必担心,是你消化功能比较好,食物消化的比较快,很快进入了饥饿状态,而且如果真的是酮体增加的话,不会因为你喝一杯牛奶就很快变化的。
咨询时间: 2021-06-21
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凌晨和早上空腹的时候经常出现尿酮体四个加,用试纸测的,但是吃完东西后又消失了,吃完尿酮就消失,能不能说明一定是饿出来的尿酮,而不是糖尿病导致,不确定自己有没有糖尿病,而且就算是饿出来的,一顿吃菜肉➕2/3碗米饭,也不至于凌晨和早上空腹酮体四个加吧,别人完全不吃主食的人一般也才一两个加吧,这种情况是什么原因呢(女,23)(女,23岁)

郑曲医生

你好,请问你现在血糖控制的怎么样?

郑曲医生

有没有糖尿病?

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患者

空腹4.4半小时10.3两小时7.7,糖化4.5

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空腹胰岛素7半小时168两小时87三小时24

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患者

bmi18.8肚子大

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患者

这不是糖尿病吧

郑曲医生

这应该诊断不了糖尿病,但是属于糖尿病边缘

郑曲医生

我建议你还是多运动,注意饮食

郑曲医生

那个酮体试纸应该是不准确

郑曲医生

我建议还是去医院查一个尿酮体,查一个血

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患者

住院过,连续三天都是四个加早上空腹

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患者

医院肯定是准的,我这是什么原因呢

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患者

自测空腹4.4,餐后一小时9.6两小时7.5,吃一碗米饭➕菜肉的不运动的话

郑曲医生

你这个血糖还可以,体重也不是很大,餐后一小时稍微有点高,你说餐后1小时10.4,这就是边缘了

郑曲医生

到了11.1就是糖尿病了

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患者

体重本来就不高了吧,173cm,109斤,肚子有点大

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患者

自测一小时是9.6啊,医院喝糖水半小时10.3,不是一小时,一小时是7.9

郑曲医生

啊,那不高,不是糖尿病

郑曲医生

酮体高应该是试纸不准确造成

郑曲医生

不用担心

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患者

住院期间也是连续三天早上空腹四个加,医院肯定是准的

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患者

怎么会那么高

郑曲医生

什么医院?

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患者

不是糖尿病,只是血糖受损,胰岛素抵抗,糖尿病也不一定是胖子啊也有瘦子,但是从来没有发胖过,吃不胖的体质,只胖肚子,之前天天高糖饮食

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患者

南方医院,公立三甲的

郑曲医生

酮体升高,只有两个原因,第一是饥饿,第二是高血糖

郑曲医生

如果两种你都不是的话,那就是跟你之前饮食有关

郑曲医生

不必担心

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患者

空腹的时候四点多,有酮体,喝了一杯牛奶十分钟酮体就消失了,如果是高血糖,不可能喝完消失的吧?

郑曲医生

是的

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患者

可是我晚饭吃三分之二根玉米➕菜肉,也不少了呀,怎么还会凌晨酮体四个加,别人完全不吃主食也才两个加,四个加太严重了吧

郑曲医生

那就是你消化功能比较好,食物消化的比较快,很快进入了饥饿状态

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患者

那该怎么办,天天半夜酮体四个加,时间久了对肾不好吧?白天不会有

郑曲医生

而且如果真的是酮体增加的话,不会因为你喝一杯牛奶就很快变化的

郑曲医生

我觉得还是食物原因导致

郑曲医生

你先清淡饮食,别吃高蛋白食物试一试

郑曲医生

牛奶,肉,蛋,豆制品少吃

郑曲医生

然后吃米饭,蔬菜,水果

郑曲医生

一星期之后你再查

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患者

一顿吃2/3根玉米➕菜肉,这个主食量还不够吗?再多怕高血糖糖尿病,本来就血糖偏高胰岛素抵抗了,就是为了预防糖尿病才控制

郑曲医生

不是让你少吃,是清淡饮食

郑曲医生

不要吃肉,也不吃玉米

郑曲医生

就蔬菜水果米饭

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患者

很清淡,就吃2/3根玉米,80克鸡胸肉,一份生菜,到了凌晨十二点又酮体四个加

郑曲医生

鸡胸肉停一下

郑曲医生

改成西兰花,胡萝卜加苦苣

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患者

喝了牛奶十分钟就没有酮体了,过了三个小时又三个加,试纸药店买的,牛奶的糖就撑三个小时吗,这样正常吗

郑曲医生

这样不正常

郑曲医生

你先看下是否是食物导致

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患者

如果真的是饥饿性尿酮,会喝完牛奶十分钟这么快就变阴性吗

郑曲医生

不会

郑曲医生

尿痛变化没那么快

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患者

那是什么原因,试纸准的呀,药店买的

郑曲医生

我先去查房了,下午继续沟通

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患者

好,辛苦了

郑曲医生

我觉得还是饮食问题

郑曲医生

你别吃肉了

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患者

吃肉根尿酮有关系吗,不吃肉也会营养不良吧

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患者

吃的也不多啊一顿80克肉

郑曲医生

段时间内不吃肉没关系的

郑曲医生

蛋白类的都少吃

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患者

蛋白质跟尿酮有关系吗

郑曲医生

有关系

郑曲医生

吃蛋白消化不好就容易产生酮体

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患者

那总不能一直不吃肉吧,会肌肉萎缩的营养不良

郑曲医生

一周

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