桥本如何治疗
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患者
去年检查甲状腺，超声显示有桥本。甲功检查数值正常。今天复查，超声显示有桥本，甲功检查数值中，TT3-2.59，FT3-6.54，TSH-10.178，这三个数值偏高，其他正常。另外，雌激素六项为月经期第五天检查。请问需要做什么进一步检查？是否是甲状腺的问题？还是有垂体瘤的怀疑？（女，39岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
1.请问有没有服用过任何药物？ 2.目前有没有什么不舒服的症状？
患者
最近在吃头孢和蒲地兰消炎药
患者
目前是鼻窦炎和咽炎
李连喜医生
因为工作比较忙，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
根据你的超声具体描述来看，桥本甲状腺炎可能性比较大。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 但是你所查的甲状腺抗体是正常的，也有少部分桥本甲状腺炎患者，甲状腺抗体是可以正常的，所以虽然你的甲状腺抗体是正常的，但桥本甲状腺炎还是需要考虑。
李连喜医生
但是你所查的甲状腺功能结果比较奇怪，就是你的游离t3和促甲状腺激素同时增高，这种情况一般不太会出现。因为一般情况下如果游离t3增高的话，促甲状腺激素是降低的，相反如果游离t3降低的话，促甲状腺激素才会增高。
李连喜医生
你目前出现这种矛盾的情况，有两个可能性。一个可能是实验室的误差，也就是检验不准确，导致这种情况出现。另外一种可能是存在病理性的情况，也就是垂体tsh瘤或甲状腺激素抵抗综合征，也会出现这种情况。
患者
谢谢大夫的诊断，那我目前应该做什么样的进一步检查呢？
患者
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患者
另外您看我的催乳素值PRL不高，如果垂体瘤的话，是不是这个值应该高啊？
李连喜医生
因为今天专家门诊，结束时间很晚，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
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