高血压服药有点控制不住

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吕永楠心血管内科副主任医师

武汉大学人民医院

好评 5.0

接诊量 8.9千

同行认可 100

百强医院

2023好医生

可开处方

医学博士

从业17年

服务态度好

专业有效

耐心细致

武汉市

问题描述：高血压服药有点控制不住（男，31岁）

分析及建议：从您描述的血压数值来看。主要是低压还是在临界状态，我建议需要调整药物治疗方案如下。保留络活喜，停用洛汀新，加用这个药物:。【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:。美卡素片(替米沙坦)，每天早上服用一片(80mg)。此外，你还非常的年轻，在药物干预基础上，通过生活方式的改善辅助降低血压对你而言也非常的重要，因为年轻人通常情况下生活方式对血压也会产生非常大的影响，具体建议如下。1。

咨询时间: 2020-07-22

患者

高血压服药有点控制不住（男，31岁）

吕永楠医生

您好，血压一般在什么区间？在服用什么药物呢？

患者

按之前医生开的，每日洛汀新10mg和络活喜5mg，血压在140,90左右

患者

自行把络活喜加到10mg以后，血压大概维持在130,80-140,90左右

患者

之前血肌酐和尿酸都有点高，后来肌酐有掉到90多，不过有半年没查了

患者

我的apple watch上的心脏健康数据感觉也不太好

吕永楠医生

嗯嗯，明白了。从您描述的血压数值来看。主要是低压还是在临界状态，我建议需要调整药物治疗方案如下。

吕永楠医生

保留络活喜，停用洛汀新，加用这个药物：【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买：美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片（80mg）

吕永楠医生

此外，你还非常的年轻，在药物干预基础上，通过生活方式的改善辅助降低血压对你而言也非常的重要，因为年轻人通常情况下生活方式对血压也会产生非常大的影响，具体建议如下。

吕永楠医生

①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物； ③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；

吕永楠医生

④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏; ⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平; ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。