宝宝咳嗽频繁怎么办
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患者
医生 孩子前两天偶尔干咳 然后前天下午低烧 咳嗽是干咳 时不时咳几声 昨天白天咳嗽开始频繁 一会儿有痰一会儿干咳 昨晚上低烧一夜 时不时腹痛 他这两天早上没事 一到中午下午就低烧 现在是咳嗽比较频繁 这是昨天的血常规（男，4岁）
期间用药是易坦静 自己在家雾化 一天两次 昨天咳嗽频繁吃了一包阿奇霉素
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
1.咳嗽，低热，考虑呼吸道感染。 2.但是是上呼吸道感染，还是下呼吸道（支气管肺部炎症），是病毒还是其他病原体，不清楚。
魏仪医生
支气管肺部情况听了没？有没有胸片检查？
患者
昨天在医院听诊 医生说听着没什么问题
魏仪医生
既然面诊医生听着没什么。那目前就对症处理。 阿奇霉素➕雾化➕易坦静，这个处理是可以的。
患者
他之前有鼻炎 平时感冒都是先鼻部有症状 打喷嚏流鼻涕 之后咳嗽 这次是先咳嗽 然后开始发烧 我一直怀疑是不是支原体感染
患者
但是血常规阴性 这个结果准确吗
患者
血常规是发烧24小时做的
魏仪医生
阿奇霉素不单单针对支原体，对于其他病原体引起的咳嗽
魏仪医生
也有作用。
患者
所以说目前不管是什么感染 阿奇是有必要吃的是吗？
患者
他今天不愿意吃饭 口气也很大 放屁很臭
魏仪医生
不是必须吃。是我结合您提供的信息，既然吃了，就用够疗程。
患者
还需要加别的药吗 他一直低烧需要用些药物吗 睡觉时呼噜声特别大
魏仪医生
嗯，鼻部还有症状么？
魏仪医生
鼻塞？
魏仪医生
鼻炎表现还有没
患者
这次没有流鼻涕 鼻部还好
魏仪医生
嗯，那鼻炎暂时不同治，但是有打呼，可以把孟鲁司特钠加上。
魏仪医生
也就是阿奇霉素➕易坦静➕孟鲁司特钠➕雾化。
患者
医生还开了氨酚伪麻那敏 需要加上吗
患者
他因为低烧 一睡着就肚子疼 就肚脐那里 就睡不好
魏仪医生
暂时不加。
患者
他肚脐那里总疼 一睡着体温上升一点就疼醒 但是体温最高也就38 所以没吃过退烧的 这个有什么办法缓解吗
患者
还有口气大 不愿意吃饭
魏仪医生
大便什么时候排的
患者
上午排的 大便还好 是成形的 就是有点没消化的菜
患者
他之前腹部b超有点淋巴结肿大 这次发烧 一睡着就肚脐那里痛
患者
主要影响睡眠 特别是晚上要醒无数回 说肚子疼 这种就算是低烧也不能用退烧药吗
魏仪医生
低热不舒服
魏仪医生
这种情况可以用
患者
他今天是低烧的第三天 低烧多久还需要去医院再次检查？
患者
感觉吃完阿奇霉素 咳嗽和发烧都没有改善呢 是我太心急了吗
魏仪医生
一般三天还在发热，就需要复查。
魏仪医生
咳嗽症状，怎么都要一两周
魏仪医生
至于发热，低热，还可以看看。
患者
他就是一直37.6左右 这样 没有高烧过 也没吃过退烧药
患者
他这种情况 胸片需要拍吗？ 听诊说是肺部没什么
患者
昨天听诊的
魏仪医生
嗯，如果接下来两天还是反复发热。
魏仪医生
我建议胸片
魏仪医生
一般的感冒发热，两三天居多。
患者
如果按小时的话 他今天是发热的48个小时 前天下午开始低烧的
患者
还有观察的空间 是吧？
魏仪医生
嗯，可以观察看看。
患者
好的 他这个不愿意吃饭 有口气 有什么药物能搭配着吃吗
魏仪医生
可以山葛开胃口服液这类药物辅助提升食欲。 饮食尽量多样化，做的好吃一些。
患者
好的 谢谢医生
魏仪医生
应该的😊👌
患者
医生我看人家说百蕊颗粒对于发烧咳嗽有用 他能吃吗？
魏仪医生
可以吃，
患者
和其他药不冲突吧 ？现在能吃吗
魏仪医生
不冲突。
魏仪医生
可以吃
患者
下午咳嗽频繁 拍了个胸片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您看下 像他这种是不是吃药不行了 必须输液？
魏仪医生
从片子来看，确实存在肺炎。
魏仪医生
而且病灶明显。
患者
吃药还是需要输液呢？
魏仪医生
这种明确了肺炎，还是建议输液来的快一些。 保守可以，但是风险高一些。
患者
输液的话是不是听我们这医生的就行了 肺炎用药是不是都差不多
魏仪医生
嗯，是的。
魏仪医生
听这边医生即可
患者
医生 昨天孩子输液了一次 回来睡着没怎么咳 今天感觉咳嗽还是没什么减轻 刚才还咳到吐 还是低烧 没胃口 这是输液的药 阿奇还是在吃 易坦静雾化都做着
患者
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患者
是不对症吗
患者
感觉咳的痰越来越重 午睡都没法睡
魏仪医生
不是不对症。是感染的控制都有一个时间过程。 这个过程中，咳嗽症状基本都是逐渐加重的。 期间没有有效的止咳药物能立竿见影的控制咳嗽。
患者
那就还是输液加口服阿奇霉素这样治疗着吗
魏仪医生
里面那个输的中成药我认为没必要。
患者
中间雾化自己可以加次数吗
患者
那个治咳化痰的吗？
魏仪医生
雾化目前你一天几次？
患者
两次
魏仪医生
嗯，基本足够了。
患者
刚才咳嗽的厉害 我就又给他做了一次 本来是早晚
患者
止咳化痰那个中药是不是不用输了？
魏仪医生
嗯，不用输了。
患者
那易坦静是不是接着吃？
患者
止咳化痰 易坦静和雾化足够了吗？
魏仪医生
嗯，易坦静接着吃。
魏仪医生
我认为是够了。
魏仪医生
杂七杂八的药，并不能缩短孩子呼吸道感染以及咳嗽的周期。
患者
目前是输液+口服阿奇+易坦静+雾化 已经可以了是吗？
患者
对了 昨天那个胸片 我可能没跟您拍清楚 您在看下
患者
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魏仪医生
是的。 口服的止咳药，可以把复方福尔可定或者肺力咳加上。
魏仪医生
如果咳嗽确实很频繁。
患者
肺力咳可以加上对吧 好的
患者
其他的不变
魏仪医生
右下肺的背景光可以再亮一点。
魏仪医生
这个图片还是有点暗了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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魏仪医生
嗯， 确实考虑右下肺部纹理增多，一些炎症的改变
患者
他这个目前是不是属于轻度肺炎？
魏仪医生
平片相比肺部ct有一定局限性。 目前整体来看，属于轻度肺炎改变
患者
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患者
医生 今天又复查了血 医生说是病毒感染 继续输头孢 我想问下病毒感染的话输头孢有意义吗 阿奇还在口服
魏仪医生
病毒是一个自限性的感染。也就是自己会好。 但是为什么有的病毒性肺炎还是会输消炎药，是为了预防感染期间合并细菌感染。
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