做椎动脉右侧内径0.2cm正常吗
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患者
您好，做椎动脉、颈动脉超声波检查，显示，右侧分叉处后壁可见一大小为0.86x0.20cm的等回声为主不均回声扁平斑块，左侧分叉。处后壁可见一大小为0.86x0.19cm的等回声为主不均回声扁平斑块。这意味着什么呢？（男，55岁）
请问椎动脉右侧内径0.2cm 正常吗
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
你好，请问有什么症状吗？
患者
有，前两天头晕目眩，肢体一侧丧失知觉，送院就医做溶栓手术。目前来说状态稳定，血压偏高，CTA显示椎动脉堵塞，发您的那段是椎动脉、颈动脉超声波检查报告
刘德添医生
好的。
刘德添医生
你直接把报告拍一张发给我。
刘德添医生
你的描述似乎有缺陷了。
刘德添医生
特别是哪个地方的分叉处呢？椎动脉和颈内动脉的分叉都有吗？
刘德添医生
正常的椎动脉内径在3~4毫米。
刘德添医生
如果小于两毫米以下的话就是比较小的了。
刘德添医生
从你那段描述来看的话。血管内的斑块比较大。
刘德添医生
比较长。
刘德添医生
有可能是动脉粥样硬化，导致血管狭窄了。
刘德添医生
血管有动脉斑块。动脉斑块主要是因为胆固醇高引起的。抽血化验一下胆固醇，看看总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有没有明显的升高。如果高的话，需要积极的控制胆固醇的量。把总胆固醇和亲密度脂蛋白胆固醇指标降下来。
刘德添医生
脑梗死的原因有非常多。动脉粥样斑块，特别是不稳定的动脉粥样斑块，可以从血管内脱落，导致远端的血管堵塞。从而导致脑梗的发生。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生说左右椎动脉都闭塞了
刘德添医生
嗯嗯
刘德添医生
血管斑块都集中在颈动脉这里
刘德添医生
可能是斑块脱落，堵塞到椎动脉了。
刘德添医生
溶栓是最优先的选择
刘德添医生
恢复得如何
刘德添医生
后续应该有做核磁共振检查吧？如果是血管狭窄比较严重的话，还是建议做一下支架手术治疗
患者
目前医生说左右侧都已经闭掉了，只能靠代偿功能在供血。这样是不是风险很大呀，人目前是很清醒，但是是在医院接受保守治疗
患者
核磁共振没有了，只做了脑部造影，医生说不准备做开通手术，因为闭掉的那段太狭长了，我感觉是不是风险太高了。这以后是不是在远端会有再次形成血栓的风险呢
刘德添医生
好的，明白你的情况。如果血管已经完全闭塞。特别是累及的范围非常长的话。那确实不好做手术。
刘德添医生
如果是局部的狭窄，那可以考虑在狭窄的地方放一个支架。但如果是整一长条的病变。整条都不通的话，去开通的代价就很大。
刘德添医生
我估计当时的医生应该是这么考虑的。
刘德添医生
像这种情况后续只能够吃药控制。这条已经堵塞的血管是没办法抢救了。剩下能做的就是尽可能的好处，其他还健全的血管。防止其他血管再出现狭窄的情况。
刘德添医生
后续坚持吃预防脑卒中的药物就可以了。
刘德添医生
当然，你的担心肯定是正常的。因为其他血管确实有可能再次出堵塞。所以要找到导致他脑梗的原因，看看是哪些危险因素，造成了脑梗。
刘德添医生
控制好那些能够引起疾病发生的因素。控制好血压，血糖，血脂。尽量别抽烟喝酒。
患者
请问这样子他血管斑块会不会增多的概率变得很高
刘德添医生
如果是上药的话应该不会。
刘德添医生
他目前应该有在吃降血脂的药物，像阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀吧。
刘德添医生
你看一下他的血脂水平是不是比较高？
患者
他的血压非常高，这几天在医院都是170左右，还有就是饮食方面不够自觉。胆固醇常常超标
刘德添医生
脑梗死急性期血压可以适当的高一点点，对大脑是一种保护。
刘德添医生
目前这个血压还可以接受。
刘德添医生
等脑梗死稳定一些再考虑慢慢降。
患者
是的这边医院医生也这么说，大概要过多久才能保持恢复正常血压水平
刘德添医生
可能一两个星期，甚至一个月以后。
刘德添医生
主要还是看脑梗的恢复情况。
刘德添医生
如果脑梗恢复的比较好。血压可以快一点降到正常。
刘德添医生
如果脑梗的症状还比较严重，恢复的比较差，那就需要慢一点。
刘德添医生
尽可能的别着急。
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