75岁老人脑血管瘤手术后昏睡是什么原因引起的

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西安市
问题描述:我妈妈75岁,脑血管瘤手术后四天,今天突然昏睡,CT检查脑梗,请问是什么原因引起的(女,75岁)
分析及建议: 把复查的ct拍下来看一下,之前三天都好,您注意看我问您的问题,我暂时看不到检查片子,如您所说,如果已经明确是大面积脑梗,有三个可能性,第一就是静脉血栓脱落导致,第三,考虑手术本身的问题,夹闭术后影响到了远端血供,从而脑梗,一般是深静脉血栓脱落导致的,不是脑梗死爱,不是脑梗塞,一般需要药物抗凝,有些还需要介入治疗,安置滤网,预防进一步栓塞,肺部有明确栓塞的,可以考虑进行老公,抗凝及活血药物会有一定的作用,介入的话,您明天得和介入科大夫谈谈,看病情是否需要,这个病经治疗后约有8%的死亡率的,积极改善循环治疗,不好说,看具体病情,目前重要的是控制梗塞,不要再进展,肢体暂时不要按摩。
咨询时间: 2021-05-23
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患者

我妈妈75岁,脑血管瘤手术后四天,今天突然昏睡,CT检查是脑梗,请问是什么原因引起的(女,75岁)

高超医生

您好,把复查的ct拍下来看一下

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患者

这不是复查的

高超医生

您不是说ct检查是脑梗吗

高超医生

让我看下报告

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患者

片子我没去打印,医生说从电脑看的是脑梗,还是大面积的

高超医生

好的,动脉瘤是开颅夹闭还是介入栓塞

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患者

我想知道到底是什么原因导致的,昨天四肢彩超检查有血栓

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患者

夹闭吧

高超医生

人现在昏迷了?

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患者

脱落的时候掉进肺里,医生说肺部有一点,让我明天到介入科谈一下,

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患者

嗯,医生我好害怕

高超医生

您的意思是术后第四天突然意识加深的吧

高超医生

之前三天都好🕐

高超医生

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患者

手术完状态还挺好的,怎么突然就这样了

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患者

嗯嗯

高超医生

您注意看我问您的问题

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患者

好的

高超医生

大夫说是深静脉血栓脱落导致的?

高超医生

胸部也考虑有栓塞吗

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患者

之前三天都好好的,昨晚就意识不清直到今天晚上

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患者

医生说有轻微的血栓

高超医生

我暂时看不到检查片子,如您所说,如果已经明确是大面积脑梗,有三个可能性

高超医生

第一就是静脉血栓脱落导致

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患者

那你说说看

高超医生

第二是不是有心脏疾病,例如房颤

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没有心脏病

高超医生

第三考虑手术本身的问题,夹闭术后影响到了远端血供,从而脑梗

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患者

那为什么之前三天都好好的

高超医生

您好,这是考虑肺栓塞了

高超医生

一般是深静脉血栓脱落导致的

高超医生

不是脑梗死爱

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患者

那怎么办呀

高超医生

不是脑梗塞

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患者

医生

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患者

是不是有危险啊医生

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患者

我好害怕

高超医生

高超医生

一般需要药物抗凝

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患者

医生让我明天找介入科大夫聊一下

高超医生

有些还需要介入治疗,安置滤网

高超医生

是的

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患者

安置滤网是怎么回事

高超医生

预防进一步栓塞

高超医生

肺部有明确栓塞的可以考虑进行老公

高超医生

开通

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患者

医生说有轻微的血栓

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患者

有效果吗医生

高超医生

抗凝及活血药物会有一定的作用

高超医生

介入的话您明天得和介入科大夫谈谈,看病情是否需要

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患者

我妈妈是不是有救了

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患者

你真好医生

高超医生

这个病经治疗后约有8%的死亡率的

高超医生

积极改善循环治疗

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患者

这个情况,我妈妈什么时候会有意识

高超医生

不好说,看具体病情呢,目前重要的是控制梗塞不要再进展

高超医生

肢体暂时不要按摩

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患者

没有按摩,现在在重症监护室里,我根本就看不见也不让进,就是做检查的时候能看见

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患者

我妈妈病前除了血压有点高,和胃不舒服外,基本没什么大的毛病

高超医生

总之呢,肺栓塞的话不是很好,小面积的栓塞机体能够代偿,药物控制好还行,如果持续进展就很难说了

高超医生

这个和既往病史关系不大,生病躺床上久了就容易血栓形成

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患者

唉……

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患者

之前都好好的,一下子这样让人接受不了

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患者

普通病房没有床位,如果早点转入就不会这样了

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患者

我好后悔

高超医生

深静脉血栓住院病人很常见,就是怕脱落

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患者

如果是轻微的治愈率是不是还是有的,就是有希望的是不医生

高超医生

目前这种积极处理,改善循环药物用上,增加供氧

高超医生

是的

高超医生

没到没办法的地步

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患者

医生你真好,让我看到了希望😭

高超医生

遇到问题积极处理就是了,大夫也想让病人早些好起来

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患者

是这样,如果治愈了,我妈妈就可以很快有意识对不

高超医生

是的

高超医生

头上只是散在的蛛网膜下腔出血,对意识影响不大

高超医生

但是肺栓塞期间如果脑组织供氧持续不好,就对以后意识恢复有影响

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患者

如果配合医生说的介入治疗的话,还是有希望的,是这样吗医生

高超医生

是的,看介入能不能做,身体条件有没有机会做

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患者

你说要是早点转入普通病房是不是就不会出现这种状况

高超医生

不一定,这种发病早期都很隐匿

高超医生

关键是及早发现和明确病因

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患者

😭😭😭

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患者

心里还是不踏实

高超医生

乐观点,该处理的积极处理

高超医生

没到束手无策的地步还

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患者

真的吗医生😭

高超医生

积极配合治疗,预后不好毕竟是少部分

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患者

我不能没有妈妈,我还没孝顺够呢😭

高超医生

加油💪,会好的

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患者

借你吉言!明天我还可以向你问诊吗

高超医生

可以

高超医生

48小时内对话都有效的

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患者

跟你说话,我心情好很多

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患者

嗯嗯太好了

高超医生

😊

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患者

太晚了,你也累了一天了,早点休息吧!

高超医生

😊

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患者

早上好医生!

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患者

我刚来医院,护士说我妈妈偶尔会有意识,喊我的名字,她这种情况是不是有好转

高超医生

您好,应该是的。早上单位医务工作繁忙,稍后给您解答

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患者

好的你先忙

高超医生

😊

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患者

高医生您现在忙不?

高超医生

您好,您说

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患者

我妈妈现在昏睡到底是肺拴塞导致的还是脑梗导致的?

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患者

现在状况是准备明天给她动手术放滤网

高超医生

应该是肺栓塞缺氧导致的

高超医生

高超医生

肺部循环不好会影响到脑部的供氧,会影响意识

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患者

嗯嗯明白了,然后如果放了滤网,风险会不会降低

高超医生

放滤网就是预防栓子进一步脱落,避免栓塞加重

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患者

嗯嗯,然后医生说现在做不了抗凝,怕bing ren

高超医生

目前蛛网膜下腔出血着

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患者

没打完,怕病人再一次出血,确实没有其他的办法吗高医生?

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患者

为什么会这样啊

高超医生

放滤网就可以

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患者

唉……心里害怕

高超医生

出血和凝血得达到个平衡

高超医生

出血病史本身会激活机体的凝血功能加强,加上长时间卧床,血栓分险较平时增大就会这样

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患者

医生说怎么都有风险,情况不是太好,让我做好思想准备,我现在好害怕我妈挺不了这一关

高超医生

风险肯定有的

高超医生

肺栓不加重,颅内出血控制好才行

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患者

那我想知道如果放进滤网,阻挡的大块血栓最后能取出来吗

高超医生

这个是起到阻挡作用的,栓子都不知道特定位置,没法取

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患者

在身体内还是有风险是吧

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患者

最后能溶解掉吗

高超医生

防置滤网风险就很小了

高超医生

病好了能活动了就好了

高超医生

机体自身可以调节

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患者

嗯嗯好的医生,谢谢哈!🙏

高超医生

😊

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患者

高医生您好!我妈妈下午准备动手术,安装滤网,手术中会出现什么风险?

高超医生

一般是穿刺部位血栓形成、滤网刺破血管出血、滤网移位等

高超医生

发生率一般都很低

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患者

病人现在是昏睡状态

高超医生

所以才要做

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患者

会不会有应激反应啥的

高超医生

这个滤网一般都很安全的

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患者

嗯嗯可能医生手术前都说些最坏的打算,可是我听着感觉很害怕

高超医生

肯定的么,最坏的结果当然要说

高超医生

谁也保证不了百分百好

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患者

谢谢高医生,我妈下午安置滤网挺成功的,现在病人还是昏睡状态,该用的药已经用了,现在消除水肿,请问这个情况啥时才能有意识,哪怕睁睁眼也好

高超医生

这个就看她自己身体的代偿情况了,只要梗塞不再加重,脑组织循环良好,用不了几天就会好转

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患者

如果加重的话是不是需要手术?

高超医生

加重看是哪种情况

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患者

暂时看不会有危险哈

高超医生

大面积栓塞的话手术预后也不佳,最好就是现在这种不再进展,机体能代偿过来就会好转

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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