咳嗽厉害胸口疼时不时咳黄痰怎么办

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苗士领 呼吸内科 医师
河南省第二人民医院
好评 5.0
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郑州市
问题描述:医生您好,请问咳嗽厉害咳得胸口疼,时不时咳黄痰怎么办 有支气管哮喘,白天晚上都咳个不停,胸闷,喘气费劲(女,21岁)
分析及建议: 咳黄痰的话,症状还是比较重的。需要吃抗生素了。那你这种情况的话,最好是能住院输液,把感染控制住,等痰少了以后再逐渐控制支气管哮喘。考虑还是感染没有控制住。你这个情况考虑是过敏性哮喘引起的。只有把感染控制住了。用的雾化药物效果才好,要不然会一直反复的。建议去西医的医院呼吸内科住院,把感染控制住以后,在家雾化控制。可以留取痰液培养,看看是什么细菌感染,有针对性的用药。莫西沙星也是很容易耐药的。主要还是感染没有控制住,这样的话,用再多激素和雾化的药物也效果不大。另一个是你抵抗力差,稍微有点细菌感染了,因为你现在吃的药也比较多了。
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咨询时间: 2021-01-09
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患者

医生您好,请问咳嗽厉害咳得胸口疼,时不时咳黄痰怎么办 有支气管哮喘,白天晚上都咳个不停,胸闷,喘气费劲(女,21岁)

苗士领医生

你好!请问这种情况有多久了?

苗士领医生

咳黄痰的话,症状还是比较重的。需要吃抗生素了。

苗士领医生

对头孢或者阿莫西林过敏吗?

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患者

最近三四天加重了

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患者

最近半年反反复复发作

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患者

我用了信必可都保320噻托溴铵,顺尔宁,地氯雷他定片 7号开始加了甲泼尼龙,雾化布地奈德,爱全乐,特布他林乙酰半胱氨酸

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患者

阿莫西林很久没有用过了,最近一二年用左氧和莫西沙星比较多

苗士领医生

那你这种情况的话,最好是能住院输液,把感染控制住,等痰少了以后再逐渐控制支气管哮喘。

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患者

为什么老是反反复复的呀

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患者

我12月份住院治疗过

苗士领医生

考虑还是感染没有控制住。

苗士领医生

你把片子发给我看一下吧。

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患者

我12月份CT正常,

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患者

只是单纯哮喘发作

苗士领医生

片子有没有,发给我看一下。

苗士领医生

12月份的CT正常,那你支气管哮喘是在哪里诊断的呢?

苗士领医生

都做过哪些检查呢?

苗士领医生

你发现这个支气管哮喘有多长时间了?用药有多长时间了?都用的那些药?能把过程回顾一下吗

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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苗士领医生

你这个情况考虑是过敏性哮喘引起的。过敏原也查了,平时有没有注意这一块?

苗士领医生

有没有做支气管激发实验,肺功能检查?

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患者

17年确诊但是那时没有用药,18年开始用信必可160的,有症状的时候才用,19年6月份用辅舒酮,用到10月份10月份到今年8月份用舒利迭250的八月份到10月份用舒利迭500的和噻托溴铵,10月份之后用信必可320,噻托溴铵 顺尔宁从19年6月份开始用,地氯雷他定片没有天天用,

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患者

18年做过,

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患者

上次住院没有做过

苗士领医生

一直是在这一个医院检查和住院的吗

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患者

差不多,也在其他医院住过

苗士领医生

嗯。哪里目前首要的症状还是抗感染之间。只有把感染控制住了。用的雾化药物效果才好,要不然会一直反复的。

苗士领医生

建议去西医的医院呼吸内科住院,把感染控制住以后,在家雾化控制。

苗士领医生

可以留取痰液培养,看看是什么细菌感染,有针对性的用药。

苗士领医生

莫西沙星也是很容易耐药的。

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患者

嗯嗯,主要是这个医院比较熟悉我的病情是以西医为主中医为辅

苗士领医生

具体是那个医院?

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患者

湖南省直中医医院

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患者

我现在咳痰带点血丝

苗士领医生

是湖南省中医药研究院附属医院吗

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患者

不是,不过也是一个三甲医院,

苗士领医生

嗯。主要还是感染没有控制住,这样的话,用再多激素和雾化的药物也效果不大。

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患者

嗯呢

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患者

为什么老是反反复复感染呀

苗士领医生

一个是基本的感染么有控制住。另一个是你抵抗力差,稍微有点细菌就感染了

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患者

是的,就是特别容易感染

苗士领医生

嗯。你身高体重多少?

苗士领医生

在出现这个病之前,经常感冒吗?

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患者

162,65左右 之前就是特别容易感冒,

苗士领医生

因为你现在吃的药也比较多了。而且这么年轻,我建议你去湘雅看一下。

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患者

我去过湘雅,建议一样

苗士领医生

湘雅一二三院都可以。建议是一样的。入院治疗的话,是有差别的。湘雅在全国都比较认可

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患者

嗯嗯,主要是床位太难等了

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患者

我看了几次湘雅门诊

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患者

医生说我们本地治疗已经很好了

苗士领医生

那目前来说,黄痰的话,肯定需要继续抗感染治疗的。

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患者

嗯嗯,明天去医院看看

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患者

我咳痰有血丝应该是咳得太用力了吧

苗士领医生

你在家吃药挺多的,而且雾化用量越来越大

苗士领医生

有没有做过脱敏治疗呢?

苗士领医生

是感染严重引起的痰中带血,跟用力咳嗽有一定的关系。

苗士领医生

之前有过痰中带血吗

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患者

没有,脱敏治疗也不能保证100%成功呀

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患者

很久没有出现过痰里有血丝

苗士领医生

是的。但是至少是一个方法。

苗士领医生

你是从16年左右,反复这样的吗

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患者

16年开始反反复复开始,我有家族史,12年就有过敏性鼻炎,

苗士领医生

你家里边谁有这种情况

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患者

伯爷爷,姑奶奶,有个叔叔,

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患者

我们这代就我一个人

苗士领医生

嗯。如果确定是支气管哮喘的话,目前找到的遗传因素是一方面,占很大原因的还是过敏原。所以那个出院医嘱写的也很清楚,这个最重要的是非急性期院外自行用药控制。

苗士领医生

建议目前的情况住院控制感染出院以后,平时做好预防,避免着凉感冒,戴口罩。避免接触尘螨等这些过敏成分。每年打流感疫苗。在控制期适当加强锻炼,增强营养,从而增加抵抗力。

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患者

嗯嗯,

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患者

明天去看看

苗士领医生

好的。

苗士领医生

哮喘的家庭管理是最重要的部分。因为90%以上的哮喘都是可以控制的。

苗士领医生

剩下的就是家庭用药。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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苗士领 呼吸内科 医师
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