老人因为总是头昏脚麻胃也不舒服，还...
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患者
老人因为总是头昏脚麻胃也不舒服，还有便秘，最近住院做了些检查；颈动脉和脑血管加强CT结果显示，有几根椎动脉狭窄（十字处），医生说要做介入治疗，让我们考虑；想问下手术是必须要做吗（男，72岁）
杨钧哲医生
手术并不是绝对必须的，但如果症状严重且影响生活质量，介入治疗可能会显著改善您的状况。请与您的医生进一步讨论，了解手术的风险和收益。您最近是否有出现过头痛、视力模糊或言语不清的症状？
患者
头昏脚麻吗？新冠后开始的
患者
老人疫情前几年因为头晕住过院想检查，也没查出什么，B超颈动脉有斑块不严重；疫情开放后，就开始哪哪都不舒服，头昏脚麻，胃也难受还便秘，难受劲上来坐卧不安，吃片劳拉会感觉好些；最近为了查头昏脚麻又住院想查查，查出椎动脉狭窄
杨钧哲医生
患者
上网查怀疑植物神经紊乱；现在住院查处椎动脉狭窄
患者
没有头痛，视力模糊或语言不清，这些都比较正常；最近是发愁胃不舒服，胀气和便秘；头昏脚麻都两年多了；疫情前也有时候会头晕，老人常年高血压，控制的还可以
杨钧哲医生
您最近是否有感到心悸、乏力或其他与心脏相关的症状？
患者
前两个月有一天心脏有点难受，吃完劳拉好一些
患者
最近好像没有特别心悸，老躺着，可能有一点点乏力吧，不严重
患者
您看到照片了吗，算严重吗
患者
还在吗
杨钧哲医生
没看到照片
杨钧哲医生
就是血管检查
患者
图片因隐私问题无法显示
杨钧哲医生
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
做的颈动脉和脑血管加强CT，照片十字处显示有几根椎动脉狭窄
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是前两个月做的一个脖子的B超
杨钧哲医生
患者
这张图是前两天最新做的，标十字的地方显示狭窄严重？您能看到吗
杨钧哲医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我圈出的这里
患者
嗯嗯，那要不要介入治疗呢
患者
该怎么决定呢
患者
这是椎动脉狭窄
杨钧哲医生
是的
杨钧哲医生
患者
嗯嗯，怎么决定要不要手术呀
杨钧哲医生
决定是否手术主要取决于您的症状严重程度和生活质量。如果头昏脚麻等症状持续且影响日常生活，介入治疗可能是一个合适的选择。请与您的医生进一步讨论，评估手术的必要性。
杨钧哲医生
患者
嗯嗯，但是那个大夫说，做了支架也有可能还是头晕
杨钧哲医生
患者
啊？抗板药是什么意思？
患者
头昏脚麻会不会是植物神经紊乱的症状？
杨钧哲医生
抗板药是指抗血小板药物，主要用于预防血栓形成，通常在介入治疗后需要长期服用，以降低再次发生血管狭窄或其他心脑血管事件的风险。头昏脚麻确实可能与植物神经紊乱有关，尤其是在经历了较大压力或焦虑时。
患者
嗯嗯，是阿司匹林吗
患者
怎么判断是 血管狭窄的头昏还是植物神经紊乱的头昏呢
杨钧哲医生
患者
嗯嗯，但是为什么我们那个医生说做了也不见得能缓解头晕的症状，只是降低了脑梗的风险？
患者
另外还想问一下，做的话这个手术风险大吗
杨钧哲医生
手术的确可能降低脑梗的风险，但并不一定能完全缓解头晕的症状，因为头晕可能与多种因素有关，包括血管狭窄和植物神经紊乱。
杨钧哲医生
患者
嗯嗯，我是问如果做这个手术，手术的成功率大不大？会不会有什么手术的风险呀
杨钧哲医生
手术的成功率通常较高，但具体风险取决于您的整体健康状况和手术复杂性。与医生详细讨论手术的风险和预期效果是非常重要的。
患者
嗯嗯，好的
杨钧哲医生
好的
患者
嗯嗯，刚才医生说一个支架要4万元，3个就是12万元，这个这么贵的吗
杨钧哲医生
杨钧哲医生
是的，支架的费用确实较高，具体费用可能因医院和地区而异。建议您与医院的财务部门或医生进一步确认费用情况，并了解是否有其他支付方式或保险覆盖。
患者
好的
患者
得装三个这么多吗
患者
还想问您个问题，这个手术有必要去重点医院做吗？比如在北京去安贞医院，还是家门口的三级医院也能做呀
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
北京的
患者
老人一听这价格不想做了又😓
杨钧哲医生
患者
国产的会不会便宜些呢？质量是不是不如进口的
杨钧哲医生
患者
如果暂时保守治疗是不是也可以呢
杨钧哲医生
患者
明白
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是加强CT的报告，您看看严重吗，暂时不做手术是否可以
杨钧哲医生
患者
明白
患者
暂时不做也可以吧？
杨钧哲医生
暂时不做手术是可以的，但需要定期监测症状，并与医生保持沟通，确保及时调整治疗方案。
杨钧哲医生
患者
好的；请问怎么做预防梗塞的准备呀
杨钧哲医生
预防梗塞的准备包括控制危险因素，如保持血压、血脂和血糖在正常范围，定期监测健康状况，遵循医生的用药建议，并保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动。
患者
嗯嗯，明白
杨钧哲医生
好的
患者
我们早上和医生又沟通了下，还是决定先放一个支架，最狭窄的那个椎动脉那里，然后其他的中度的先观察；医生说用国产支架就行？说现在国产的就很好，您了解吗
杨钧哲医生
是的，国产支架的质量在近年来有了显著提升，许多国产支架在临床应用中表现良好，您可以与医生进一步确认选择国产支架的具体情况。
患者
噢，那就好哈
患者
谢谢
杨钧哲医生
不谢
患者
大夫，最后再为您一下，做这个手术风险大吗？医生让家里来个年轻人，老伴去还不行吗？
杨钧哲医生
手术的风险通常与患者的整体健康状况和手术复杂性有关。家属陪伴是有帮助的，年轻人可以更好地协助您，但老伴也可以陪同，重要的是您在手术前感到舒适和安心。
杨钧哲医生
杨钧哲医生
患者
好的，明白
患者
您说术后长期吃的那个药，会有副作用吗？
杨钧哲医生
术后长期服用的药物可能会有一些副作用，如消化不良、出血风险等，但大多数患者能够耐受。定期与医生沟通，监测药物的效果和副作用是非常重要的。
患者
因为患者本身也有胃溃疡，应该是常年吃阿司匹林吃的，会不会把胃吃坏了呀
杨钧哲医生
长期服用阿司匹林确实可能对胃部造成影响，尤其是如果您已有胃溃疡的病史。建议与医生讨论是否需要调整用药，可能需要使用保护胃黏膜的药物。
杨钧哲医生
那可以换氯吡格雷
患者
嗯嗯，就是有别的替代的药哈
杨钧哲医生
有的
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