浸润性肺腺癌左下叶切除标本怎么治疗
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患者
3.22首次发现，3.27上海胸科医院手术，目前术后休养。浸润性肺腺癌左下叶切除标本。后基底段，微乳头型浸润性腺癌40%，伴有筛孔样腺泡型成分40%，腺泡型成分20%，Grade 3 (低分化)，大小1.6x1.4x1 (cm) B，见脉管侵犯，见瘤栓形成，见气道播散(STAS)，见坏死。免疫组化: CK(+)、P40(少+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、GATA-3(-)、CK7(+)、KI-67(10~70%+)。 支气管切端未见肿瘤累及。淋巴结3+/5组见肿瘤转移。淋巴结:“第7组隆突下组'1+/1枚，“第9组下肺韧带旁”1+/1枚，“第10组肺门组”3+/3枚，“第11组叶间组”0/3枚，“管口组”0/1枚（女，34岁）
你好赵主任
最近已经做完手术
显示alk-
我想问一下这个代表什么
在吗医生
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，除了alk，其它基因检测做了吗？
患者
目前医院只安排了alk
患者
我们现在应该怎么办呢
患者
主任，您看看我们这个情况属于比较难弄还是？因为现在家里已经有点慌，不知道应该怎么办才好。
患者
家里人非常担心
赵苇苇医生
您好，局部晚期肺腺癌，术后3-4周开始需要辅助化疗或者靶向治疗。现在需要做基因检测+PD-L1表达水平检测，来决定下一步具体是化疗、靶向、还是免疫治疗。
患者
好的
患者
Alk不行的话还有几种检测可以
赵苇苇医生
有条件就做全基因检测
患者
还是在上海胸科医院做吗
患者
基因检测多久可以出来？
赵苇苇医生
都可以
患者
大概
赵苇苇医生
医院2-3周，公司7-10个工作日
患者
匹配靶向概率好不好
患者
高不高
赵苇苇医生
腺癌有一半人有敏感基因突变
患者
Alk是不是很低的
赵苇苇医生
嗯
患者
基本上都是不行？
患者
赵主任，我麻烦问一下，我们的情况是不是比较棘手？按照以往你的经验的话这样的病人都是怎么个过程
赵苇苇医生
III期肺癌容易复发转移，术后需要辅助化疗或者靶向免疫治疗
患者
我们的情况属于3a还是3b呢
赵苇苇医生
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患者
主任你好，我想问一下左下肺叶切除术一周后有低烧，不超过38。早上一般正常傍晚会偶尔高到37.5-37.9这个没事吗？还有一个问题是喉咙痒，说话易咳嗽，不说话就不会咳嗽，这个情况应该采取什么措施？还有一个情况就是感觉打嗝打不出，会不会是气胸的情况？家里有吸氧机，现在这个情况适合吸氧
患者
家里适合吸氧吗
患者
今天是术后第13天
赵苇苇医生
低烧正常
赵苇苇医生
可以吸氧、吹气球、爬楼梯，锻炼肺功能
赵苇苇医生
术后3-6个月咳嗽属于正常现象，只要不是越来越加重就可以
患者
那我刚发的还有几个问题，您看看方便答复我一下不？非常感谢
赵苇苇医生
是不是气胸，需要拍个胸片排查一下
患者
谢谢，我们下周去复查，如果后期治疗的话，您建议我们中西结合治疗吗？如果是中西结合治疗的话我们如何选择医生，是中西医生分开的对不？
赵苇苇医生
西医为主，中医为辅
赵苇苇医生
分开
患者
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患者
赵主任麻烦问一下这段话是什么意思
赵苇苇医生
淋巴结，炎症和肿瘤都有可能
患者
就是说如果是肿瘤的话已经扩散到这里了是吗？
患者
那我们手术中这块有涉及到吗？
患者
根据我们现在的出院报告来说
赵苇苇医生
大概率没有涉及
赵苇苇医生
要问手术医生
患者
就是说如果是肿瘤的话已经扩散到这里了是吗？
患者
手术医生说我们是3b期
赵苇苇医生
PET-CT第二页发给我看一下
患者
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赵苇苇医生
患者
那就是不太可能是肿瘤对不
赵苇苇医生
嗯嗯
患者
那手术医生今天回复我的3b跟您说的3a是有啥不一样吗？
赵苇苇医生
患者
好的好的，现在还有点低烧早上37.4刚刚37.6。手术后没洗过头，可以洗头吗？
赵苇苇医生
可以，注意保暖
患者
手术伤口处我们没有碰到水过的，然后下身有在用温水洗
赵苇苇医生
嗯
患者
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患者
主任你好，我麻烦再问一下，这个是什么意思
赵苇苇医生
微小结节，无法定性，只能随访
赵苇苇医生
或者看术后化疗，能否消失
患者
就是有可能是扩散的癌细胞吗
赵苇苇医生
讲不清
赵苇苇医生
只能动态随访
患者
好的好的谢谢啦
赵苇苇医生
不客气，祝好🌹
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