每年小便提示都有非均一性红细胞怎么回事
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患者
您好，为何几年体检每年小便提示都有非均一性红细胞，数值基本都在70%以上，体检有的时候有红细胞，前几年血肌酐一直100左右（正常小于104）。今年体检血肌酐111，有红细胞18.1（正常小于13.1），无尿蛋白，尿潜血+-，非均一性红细胞达到93%。 小便基本没泡沫，无不起夜，偶有晨起腰困现象，身体基本没什么症状，请问是肾小球肾炎吗？这两张为尿常规和肾功能检查单。（男，41岁）
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王学敏医生
你好，请稍等，我看一下上面的资料
王学敏医生
从你上面的资料看，有血尿，尿红细胞异形率高，没有蛋白尿，之前肾功能正常，现在肾功能轻度异常 这种情况还是考虑慢性肾炎，尿检以单纯血尿为表现的肾炎
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，这是我这几年的体检结果。
患者
主任您好，今年这次血尿体检能确诊为肾炎吗？
患者
体检前两个月跑步运动，提前一晚有剧烈运动，会影响血肌酐升高吗？还有因为是体检，尿液存放时间过长是否会影响红细胞均一性？这就是红细胞非均一性可能不准？
王学敏医生
后面的化验单尿红细胞高，肾功能正常的
王学敏医生
化验之前的两三天，避免劳累熬夜，避免剧烈运动，避免进食大量蛋白类的食物，避开感冒发烧的情况
王学敏医生
这些会影响的
王学敏医生
要避开
王学敏医生
清晨空腹中段尿送检，去医院留尿
患者
好的记住了。体检时隔一个月了，准备这两天化验，请问需要化验尿常规和肾功能五项。还需要检查其他的不？
王学敏医生
先做这两项检查吧
患者
好的，您说的后面化验尿常规红细胞高，但肾功能正常，也不能排除有肾炎吗？
王学敏医生
是的
王学敏医生
肾功能正常，不能排除肾炎
王学敏医生
单纯血尿，比较轻的肾炎，肾功能是正常的
患者
血压基本上高压介于130-140，低压大多介于75-88。那如果是轻的肾炎，需要治疗吗？
王学敏医生
需要控制血压，最好把血压降到125/75以下
患者
谢谢主任。那2019年检查的尿中红细胞正常范围，也无潜血，无尿蛋白，肾功能正常。只是显示尿液中有非均一性红细胞70%，也能确诊是肾炎吗？
王学敏医生
如果尿红细胞不高，那就不是血尿，也不能说有肾炎
王学敏医生
尿中红细胞超过正常值范围才是血尿，血尿的时候，红细胞异形率高，才提示肾炎
患者
好的，理解了。想问下主任，那如果是轻性肾小球肾炎，需要治疗吗？如果治疗，一般怎么治疗？谢谢！
王学敏医生
很轻的肾炎，比如单纯血尿为表现的肾炎，不需要特殊用药 平时生活上注意，也就是生活方式干预，
王学敏医生
平时注意生活规律，勿劳累、熬夜、受凉，避免乱用药物，戒烟戒酒，适当活动、锻炼，饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入，水果蔬菜，勿暴饮暴食
患者
好的，谢谢主任。终于有一颗定心丸了！非常感谢您！这次化验结果指标高，是否和我今年近半年前前后后服用治疗男科的中草药和中成药也有直接关系？是不有些中草药或者中成药对肾有损伤？谢谢！
王学敏医生
发现很多种草药会引起肾损伤，所以建议不要乱用中草药
王学敏医生
能不用的药尽量不要用，很多药物是经过肝脏，肾脏代谢和排泄的，每个人体质不一样，所以是否会引起肝肾损伤都无法预测
患者
好的，理解了。我生活习惯不太好，经常熬夜到晚上十二点半一点左右睡觉，第二天早晨六点半左右起床，吃盐较重，血压一直在140和90没内浮动。主任，是不血压高了也会引起肾病？
王学敏医生
高血压会引起肾损伤或者加重肾损伤，所以还是要把血压控制好
王学敏医生
养成好的生活习惯，可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展
患者
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患者
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患者
好的，谢谢主任。非常感谢您的用心和耐心。我还有个问题想再麻烦咨询下您，我的母亲检查肾功能b2微球蛋白3.33（正常值0.8-2.8），尿常规检查其他都正常都在正常范围内，只是尿常规也显示有非均一性红细胞。应该不是肾炎吧？她脸上有浮肿。谢谢您！
王学敏医生
你母亲的情况，尿中的红细胞不高，没有血尿，尿蛋白阴性，所以不考虑肾炎
患者
谢谢主任！非常感谢！她最近尿频尿急容易尿裤子，支气管肺炎输液半个月肺炎好转，还是尿频尿急尿裤子。医院憋尿后泌尿系统检查显示正常，只要吃了医生开的琥珀酸索利那新片就好了，但是一停这个药又尿频尿急。请问是膀胱多动症吗？除了服用这个药还有没有其他办法没有？年龄七十岁。再次感谢！
王学敏医生
你描述的症状考虑像是膀胱过度活动症，要确诊的话需要做尿动力学检查
王学敏医生
索利那新，托特罗定，都是这类药物
王学敏医生
有的人膀胱过度活动症，可能和焦虑紧张有关系，可以用抗焦虑的药
患者
非常感谢主任。我关注您了。还想咨询下您，除了您说的索利那新和托特罗定，那她继续吃琥珀酸索利那新片吗？已经服用了两三盒了。之前中医诊所大夫因为治疗其他病时候开了一些利尿药在药方里面，后来出现尿频尿急尿裤子情况又去咨询中医，中医大夫又说继续再吃他的中药来调理尿频尿急，想咨询下您这种情况可以再服用中药进行治疗尿频尿急吗？
患者
她有抑郁症，一直在服用治抑郁的药，每天都在服用。不知道和这个有关系没
王学敏医生
可以去正规大医院的中医科，服用中药调理
王学敏医生
可能和焦虑抑郁有关系
王学敏医生
上面说的两种药物，有的人用了可能会有便秘
患者
好的，谢谢您！膀胱过度活动症的尿动力学检查过程复杂吗？您说的这两类或者之前那个琥珀酸索利那片可以长期服用吗？
王学敏医生
这项检查属于介入操作，也是有创操作，可能会有些不舒服
王学敏医生
琥珀酸索利那新和托特罗定属于一类药物，可以服用一段时间，症状改善后，减量或者停用
患者
哦，那大概理解了。谢谢您！那可能会因为不舒服不一定会做这个检查。琥珀酸索利那片已经服用了两盒，还可以继续服用吗？有副作用吗？
王学敏医生
任何药物都有副作用，没有绝对安全的药
王学敏医生
那现在表现出来有副作用吗？
王学敏医生
如果副作用明显，那就换其他的药
王学敏医生
如果没有明显的副作用，那就可以继续用
患者
明白了。目前没有，那就让她继续服用这个药。谢谢主任！对了，那我如果这两天复查后，只是单纯尿液里有红细胞，肾功能正常的话，先不服用药，保持健康生活就可以。如果复查后发现不仅小便里有红细胞，肾功能指标比如血肌酐还是高于正常值104，也就是需要用药治疗吗？
王学敏医生
是的，单纯血尿的话，不需要用药 还要看肾功能的变化，最好同时做胱抑素c测定和内生肌酐清除率，判断肾功能更准确
患者
好的，谢谢。那就是做尿常规和肾功能检查。想问下，肾功能五项检查包括您说的:胱抑素c测定和内生肌酐清除率吗？
王学敏医生
嗯，是的，不知道你查的肾功能包括哪几项，但是还要做我说的那两项
患者
理解了。谢谢！胱抑素和胱抑素C测定是一个意思吗？那到时检查时候我特意让医生把这两个项目加上。想问下，一般情况内生肌酐清除率多少范围内是正常的？谢谢！
王学敏医生
肾早损的指标就是胱抑素c，内生肌酐清除率，不同医院，不同方法，正常值范围不一样，大概在80-120左右
患者
好的，谢谢主任。那是否正常的人随着年龄的增长，内生肌酐清除率也有降低的情况？我前两天根据这几年的指标在网上自己用计算器大致算了下今年的内生肌酐清除率是77。今年血肌酐高，可能这个清除率就低于80，也可能是自己算的准确率不高原因。
王学敏医生
最好用24小时尿肌酐的方法 你上面说的是公式法计算的，可能有些误差
患者
谢谢主任。那我最近这两天就去复查。已经关注您了，一会我给您好评。后面还有什么不懂的地方我再联系咨询您！再次感谢！
王学敏医生
好的，不客气，有问题再联系^ω^
患者
好的，记住了，非常感谢您！祝好！
王学敏医生
好的，不客气，祝你生活愉快🍀
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