甲状腺结节4B是否存在淋巴结转移

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曹瑜 甲状腺乳腺外科 医师
海阳市中医医院
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问题描述甲状腺结节4B,彩超显示无淋巴结,但是CT平扫显示有淋巴结,请问是否存在淋巴结转移?(男,50岁)
分析及建议: 无法确定是否是转移也淋巴结。ct对淋巴结的描述并没有典型的恶性征象,彩超没提示有淋巴结可能只是没有典型恶性淋巴结或明显增大的淋巴结,正常是会有淋巴结的,彩超没有提示有明显转移的淋巴结,看形态,像甲癌,是不是乳头状癌需要病理明确,甲状腺癌,淋巴结是否转移也不明确,没法说严重不严重的,就是这样,不影响生命不代表所有甲癌预后都很好,考虑恶性的话就没有多大必须切除只说了,只要高度怀疑恶性,哪怕很小,也会建议切除的,预后好不好要看病理分型,淋巴结转移情况,您前面提到的乳头状癌,是最常见的病理分型之一,预后挺好,一般不影响寿命。
咨询时间: 2021-12-28
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甲状腺结节4B,彩超显示无淋巴结,但是CT平扫显示有淋巴结,请问是否存在淋巴结转移?(男,50岁)
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曹瑜医生

你好,平时有什么不舒服的吗?

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患者

甲状腺结节4B,彩超显示无淋巴结,但是CT平扫显示有淋巴结,请问是否存在淋巴结转移?(男,50岁)

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平扫无异常

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患者

体检发现的

曹瑜医生

您好,是否转移目前无法明确。要看术中和术后病理的

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患者

我想问一下,为什么CT显示有淋巴结,而彩超中没有显示,这是转移的淋巴结吗?还是正常人本身也有淋巴结

曹瑜医生

无法确定是否是转移也淋巴结。

曹瑜医生

ct对淋巴结的描述并没有典型的恶性征象

曹瑜医生

彩超没提示有淋巴结可能只是没有典型恶性淋巴结或明显增大的淋巴结

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患者

那正常人的那个部位是不是也存在淋巴结还是没有?

曹瑜医生

正常是会有淋巴结的

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患者

您看这些彩超结果有淋巴结转移吗?结节的位置如何啊?

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患者

还有就是可以判断就是甲状腺癌吗

曹瑜医生

彩超没有提示有明显转移的淋巴结

曹瑜医生

看形态,像甲癌

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患者

是乳头状癌吗?几率大吗

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患者

还有就是这个严重吗

曹瑜医生

是不是乳头状癌需要病理明确

曹瑜医生

甲状腺癌,淋巴结是否转移也不明确,没法说严重不严重的

曹瑜医生

一切以术后病理为准

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患者

那如果最终确诊就是甲状腺乳头癌,这种一般预后如何啊

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患者

目前我爸爸这个4B的是0.5*0.3算不算很大啊?

曹瑜医生

预后还好

曹瑜医生

大不大…这怎么回答

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患者

还好是什么意思?因为我看很多人说甲状腺癌不影响生命

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患者

您这边又说还好

曹瑜医生

就是这样啊

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患者

大不大就是指的大小啊,尺寸,医学上不是都有一个规定多大算必须切除

曹瑜医生

不影响生命不代表所有甲癌预后都很好

曹瑜医生

考虑恶性的话就没有多大必须切除只说了

曹瑜医生

只要高度怀疑恶性,哪怕很小,也会建议切除的

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患者

那是什么意思?意思是可能预后不是很好,也不影响生命吗?只是说反反复复的复发?

曹瑜医生

预后好不好要看病理分型,淋巴结转移情况

曹瑜医生

这些是目前没法了解到的

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患者

主要是比较担心影响不影响生命;因为病人才50岁;如果就是甲状腺乳头状癌,没有很多淋巴结转移,这种情况影响大吗

曹瑜医生

您前面提到的乳头状癌,是最常见的病理分型之一,预后挺好,一般不影响寿命。但也有未分化类型的,恶性程度就比较高了

曹瑜医生

如果是乳头状或滤泡状的,淋巴结也没有转移,手术后一般不影响寿命的

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患者

未分化就是那种发展比较快的吧,但是我们观察了一段时间好像没什么变化

曹瑜医生

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患者

因为本身也有甲亢,所以治疗甲亢半个多月,结节没有明显增大的,这应该不是未分化吧

曹瑜医生

具体病理分型要以病理结果为准的。

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患者

还有就是,癌胚抗原为什么是正常的啊?如果是甲癌的话?

曹瑜医生

这些肿瘤标志物不是百分百敏感的

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患者

那这个结果中的4B是不是基本上就是恶性了?有没有可能性不是恶性的?因为没有穿刺

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患者

医生让直接手术

曹瑜医生

4b基本恶性可能很大了

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患者

还有就是,如果手术是半切还是全切啊?因为我爸爸是多发结节

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患者

而且有甲亢

曹瑜医生

这个我觉着最好和手术医生交流一下。单纯甲癌,一般半切就可以。对侧甲状腺有良性结节,可以保留。但我看右侧的囊性结节也1CM多了。后续也有可能会增大或发生其他变化。可以考虑全切。

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患者

好的 有两个1厘米以上的结节,一个是囊性的,应该是囊实性,都是3类,这些有可能发展成为恶性的吗?如果是这样的我觉得还是得全切了

曹瑜医生

实性结节越大,发生变化可能也越大

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患者

好的谢谢了🙏,最后问一句,按照您的经验,以上的这些报告,我爸的情况严重吗?还是看着就比较严重了?

曹瑜医生

这个是否严重不太好界定。只能说目前考虑甲癌可能性比较大,彩超也没有发现比较可以转移的淋巴结。如果术后病理分型和淋巴结转移情况都很乐观,那预后还是很好的。

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患者

好的 感谢您 目前是准备手术了;病人的甲亢没有完全控制是可以手术的吧?吃了半个月的药下降了一点

曹瑜医生

需要控制甲功的

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患者

但是医生好像没有说什么,就是让手术了,并且说可以把甲亢一起治疗,就是激素没有完全控制,比开始还是降了

曹瑜医生

跟大夫沟通一下,如果甲功控制不好,需要口服碘化钾控制

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