您好，郝医生，我爸爸肝癌4年了，目...

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郝敏呼吸内科主治医师

北京朝阳医院

好评 4.9

接诊量 1.3千

同行认可 100

百强医院

科室全国第10

可开处方

医学博士

从业16年

服务态度好

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：您好，郝医生，我爸爸肝癌4年了，目前只有在肝上有复发的病灶，目前没有转移现象，现在在武昌医院住院。目前最头疼的是，他现在嗓子总是有脓痰，病人身体较虚弱没有办法自主咳出来，总是隔几个小时就会吸痰，爸爸他特别痛苦。另外，武昌医院的医生说我爸爸目前有心衰迹象，反对做雾化。想问一下有没有更好的治疗方案，能缓解嗓子有痰的症状（男，72岁）

分析及建议：这些结果提示急性心梗伴心衰，现在是间断吸痰，建议送痰培养看看肺部感染的病原学。可以用氨溴索静点化痰，金葡，鲍曼是目前重症患者常见的感染病原学，应该根据这个给予抗感染方案，一般会有药敏结果，这种情况应该是在重症监护病房，意识不好的话用无创呼吸机确有风险，有脑转移吗。

咨询时间: 2024-10-11

患者

您好，郝医生，我爸爸肝癌4年了，目前只有在肝上有复发的病灶，目前没有转移现象，现在在武昌医院住院。目前最头疼的是，他现在嗓子总是有脓痰，病人身体较虚弱没有办法自主咳出来，总是隔几个小时就会吸痰，爸爸他特别痛苦。另外，武昌医院的医生说我爸爸目前有心衰迹象，反对做雾化。想问一下有没有更好的治疗方案，能缓解嗓子有痰的症状（男，72岁）

郝敏医生

你好，除了咳嗽脓痰，发热吗？神志呢？肺部什么情况呢，有做评估吗，比如ct，化验血的结果？心衰迹象是指什么，是症状，还是验血？

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

这些是他的一个化验结果

患者

医生说这个指标高的离谱，随时会心衰，之前已经心衰了住在抢救室，现在状况稳定了一些

患者

没有发热，神志偶尔清醒偶尔模糊

郝敏医生

这些结果提示急性心梗伴心衰，现在是间断吸痰，建议送痰培养看看肺部感染的病原学。现在能口服药物吗？可以用氨溴索静点化痰

患者

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患者

郝医生，这个是我刚刚拍的进医院来的时候痰培养结果

患者

他现在一直带着呼吸机，然后一直佩戴着呼吸机，口里的浓痰比较严重，没有办法进食

郝敏医生

金葡，鲍曼是目前重症患者常见的感染病原学，应该根据这个给予抗感染方案，一般会有药敏结果

郝敏医生

有留置胃管吗？这种情况应该是在重症监护病房，意识不好的话用无创呼吸机确有风险

患者

目前这个医院感觉用的真没有目前这个医院用的药感觉没有很好的效果，反正口里的痰就一直都有，而且越来越严重

患者

没有在重症监护室就在普通的抢救室，昨天把呼吸机给撤了，带的是氧气面罩

患者

没有插胃管，因为病人现在目前还是有意识的，插胃管会很难受

郝敏医生

有脑转移吗

患者

目前没有拍脑部CT

患者

有腹水，不是特别严重，一直在用了利尿的针，没有肠梗阻，肠胀气比较严重

患者

进医院腹部和肺部CT都拍了，没有转移

患者

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患者

这个是医院一直在用的针

郝敏医生

住的是中医医院吗？

患者

不是中医

郝敏医生

治疗上就是这些吗？

患者

对

郝敏医生

好的。那我从呼吸科角度跟您说几个治疗意见：氧疗，建议考虑用高流量吸氧，加强气道湿化，建议留置胃管，否则有痰的情况不好解决，而且特别容易误吸，对他来说留置胃管会比不留置获益，所致建议采纳；其次，建议升级抗感染，建议考虑联合头孢哌酮舒巴坦，加强化痰，静点氨溴索，留置胃管后可以给予口服化痰液，另外就是心衰的控制，这个建议请心内科会诊，专科处理。